Deshidratación del cuerpo

La deshidratación es una disminución del contenido total de agua cuando su pérdida excede su ingesta y formación, o cuando ocurre su redistribución brusca.

La deshidratación corporal acompaña a muchas patologías, lo que complica su evolución, ya que se caracteriza por un engrosamiento de la sangre debido a una disminución del BCC, con alteración de la microcirculación y del metabolismo tisular. Los síntomas de deshidratación se manifiestan con un desequilibrio hídrico de 1,5 litros de agua (2,5 % del peso corporal): leve; moderada, con una pérdida de 4-4,5 litros de agua (3-6 % del peso corporal); grave, con una pérdida de 5-7 litros de agua (7-14 % del peso corporal). Una pérdida importante de agua provoca la muerte, ya que los cambios celulares son irreversibles.

Dependiendo de la patogenia, la deshidratación se divide en 3 tipos:

Deshidratación de tipo isoosmolar, en la que se pierden simultáneamente agua y electrolitos a través del tracto gastrointestinal, la piel, los riñones y las vías respiratorias, con politraumatismos, infecciones y hemorragias. Se manifiestan síndrome hipovolémico y signos de deshidratación general: sequedad de mucosas, disminución de la turgencia cutánea, oliguria o anuria, acidosis y azoemia, trastornos cerebrales como apatía, adinamia e incluso coma. Dependiendo de la gravedad de la deshidratación, se observa una disminución de la presión arterial y la presión venosa central, y un aumento del hematocrito, pero el contenido de sodio y la osmolaridad sanguínea se mantienen normales.

Deshidratación hiperosmolar, cuando se pierde más agua que electrolitos. Esta deshidratación puede ocurrir con una ingesta insuficiente de líquidos (alimentación seca), pérdida significativa de agua a través del tracto gastrointestinal (diarrea profusa, ingesta de laxantes), riñones (diuréticos; diabetes insípida), piel (sudoración profusa), tracto respiratorio (respiración intensa), en casos de terapia intensiva con la introducción de soluciones hiperosmolares o con reposición insuficiente del hidrobalance alterado. Se observan síntomas de deshidratación celular (sed pronunciada, aumento de la temperatura corporal; trastornos del sistema nervioso) y deshidratación extracelular (hipotensión moderada, taquicardia, membranas mucosas secas, disminución de la turgencia de la piel, oliguria). La presión arterial y la presión venosa central disminuyen moderadamente, los signos de engrosamiento de la sangre se hacen evidentes: aumento de la hemoglobina, hematocrito, proteína en la sangre. Signos de hiperosmolaridad: aumento de la osmolaridad plasmática y urinaria, aumento de los niveles de sodio. Acidosis metabólica, bastante pronunciada, a menudo descompensada, acompañada de azoemia.

Deshidratación hipoosmolar, cuando se pierden más electrolitos que agua. Esto ocurre con la pérdida de electrolitos a través del tracto gastrointestinal, la piel, los riñones, la insuficiencia suprarrenal, algunos tipos de traumatismos, las fístulas y la administración intravenosa de grandes cantidades de soluciones hipoosmolares. Se manifiestan signos de hiperhidratación celular: vómitos, convulsiones, edema cerebral, edema pulmonar y coma. También se manifiestan signos de deshidratación extracelular: hipotensión, taquicardia, insuficiencia cardíaca, oliguria, acidosis metabólica y respiratoria, y azoemia. Son características una disminución de la osmolaridad plasmática y urinaria, así como de los niveles plasmáticos de sodio.

En todos los casos de deshidratación, el paciente debe ser remitido o trasladado a la unidad de cuidados intensivos.