Sequedad ocular en la menopausia

Normalmente, el epitelio corneal se humedece constantemente gracias a la película lagrimal. Esta se regenera involuntariamente durante el parpadeo y facilita el deslizamiento de los párpados sobre la superficie del globo ocular, protegiéndola de la sequedad, infecciones y contaminación. Además, contiene sustancias que promueven la rápida regeneración del epitelio corneal como resultado de microtraumatismos. La xerosis córneo-conjuntival (xeroftalmia o síndrome del ojo seco) es una disminución patológica de la humedad del epitelio corneal causada por una deficiencia de líquido lagrimal o su evaporación acelerada. Su incidencia aumenta con la edad; en personas mayores de 45 años, este síndrome es bastante común. Aproximadamente una quinta parte de los habitantes de países con un alto nivel de desarrollo tecnológico padece esta patología. En los últimos treinta años, la frecuencia del diagnóstico de xeroftalmia se ha multiplicado por 4,5. Las mujeres son más propensas a esta enfermedad (aproximadamente el 70 % de quienes buscan ayuda con este problema); la mayoría son oficinistas post-Balzac.

Causas sequedad ocular menopáusica

El inicio de la menopausia en las mujeres suele ir acompañado de sequedad ocular. El síndrome climatérico es la segunda causa más importante y frecuente de esta patología.

Los cambios en los niveles hormonales provocan una producción insuficiente de secreción sebácea en la fase basal del líquido lagrimal. La capa lipídica de la espuma lagrimal, la externa, reduce la transferencia de calor superficial e impide la evaporación de la capa acuosa adyacente, producida directamente por las glándulas lagrimales. Esta constituye la mayor parte de la película lagrimal, renovándose continuamente, transportando nutrientes a la córnea y la conjuntiva, además de eliminar productos metabólicos. La capa interna, la mucina, fija la película lagrimal a la córnea. Un factor que contribuye a su insuficiencia suele ser la deficiencia de retinol (vitamina A), característica del climaterio. La producción de componentes de todas las capas de la película lagrimal es continua, lo que asegura su estabilidad en la superficie externa del ojo. La patogénesis del síndrome del ojo seco se basa en alteraciones en este proceso; la gran mayoría de los casos (85%) se deben a una evaporación excesiva de la película lagrimal; el 15% de los pacientes suele presentar una producción reducida de líquido lagrimal.

La probabilidad de padecer ojos secos durante la menopausia se agrava en mujeres cuyo trabajo está asociado con el uso de computadoras en oficinas. El aire seco, el humo del tabaco, el polvo, la enfermedad de Sjögren, el uso de lentes de contacto, la terapia hormonal sustitutiva, el consumo de sedantes, diuréticos y fármacos hipotensores, además de los cambios propios de la edad, son factores de riesgo para la aparición de esta patología.

Síntomas sequedad ocular menopáusica

Los primeros signos de una alteración en la renovación fisiológica de la película lagrimal son la sensación de arenilla en los ojos; el deseo de frotarlos para expulsarla; la tensión visual causa fatiga, especialmente al anochecer; y un ligero enrojecimiento de la superficie interna de los párpados es visiblemente perceptible. Los síntomas se agravan por un entorno desfavorable: aire acondicionado seco, viento, el uso de lentes de contacto y actividades que requieran una tensión visual prolongada. Este es un grado leve del síndrome del ojo seco.

El promedio se caracteriza por una mayor gravedad de los síntomas. Se presentan sensaciones de ardor persistentes, la inflamación de los vasos palpebrales crea la sensación de la presencia constante de granos de arena, se presenta fotofobia y lagrimeo compensatorio, que se intensifica al aire libre con viento.

Los grados graves se caracterizan por inflamación frecuente de la córnea, los bordes de los párpados y la capa exterior del ojo, microerosiones y úlceras de la córnea, queratoconjuntivitis seca y otras complicaciones en el contexto de una inmunidad reducida durante el período de cambios hormonales en el cuerpo.

Las consecuencias del ojo seco son procesos inflamatorios e infecciosos que provocan cambios, a veces irreversibles, en los componentes estructurales del ojo. Además, el síndrome del ojo seco es una de las contraindicaciones para la corrección de la visión con láser.

Diagnostico sequedad ocular menopáusica

Ante síntomas de deficiencia de la película lagrimal, es necesario consultar a un oftalmólogo, quien, tras realizar un examen externo y escuchar las quejas del paciente, examina primero el ojo con una lámpara de hendidura, cuyo diseño incluye un microscopio binocular en combinación con un sistema de iluminación. La biomicroscopía permite examinar la estructura de la sección anterior del ojo y detectar cambios característicos en la córnea y la conjuntiva.

Para obtener un cuadro clínico más completo de la enfermedad, se realizan pruebas que permiten evaluar la estabilidad del líquido lagrimal (prueba de Norn), la producción total de lágrimas (prueba de Schirmer) y el examen bacterioscópico de un frotis de la conjuntiva (para determinar la presencia de una infección secundaria). Análisis de sangre y líquido lagrimal (inmunológicos) para evaluar el estado de las defensas del organismo y prescribir, si es necesario, fármacos inmunomoduladores.
Cristalografía del líquido lagrimal para determinar la naturaleza de la patología: proceso infeccioso, inflamatorio, distrófico, etc.

Además, se pueden prescribir diagnósticos instrumentales:

• prueba de instilación de fluoresceína, que determina la integridad del epitelio corneal y la naturaleza de la película lagrimal utilizando una lámpara de hendidura;
• tiascopía: complementa datos sobre el estado de la película lagrimal y el espesor de su capa lipídica;
• Osmometría: evalúa el riesgo y el grado de evaporación secundaria y sequedad del epitelio ocular.

A las mujeres con síndrome climatérico se les prescribe una consulta con un ginecólogo y, si se sospechan otras disfunciones, con un endocrinólogo y un reumatólogo.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con los síntomas de enfermedades oftalmológicas inflamatorias o degenerativas. El punto de partida para la diferenciación es que los cambios asociados a la xeroftalmia se limitan a los bordes de los párpados normalmente abiertos.

Tratamiento sequedad ocular menopáusica

El tratamiento de la xeroftalmia se reduce principalmente a la prescripción de lágrimas artificiales. Estos fármacos tienen un efecto hidratante adecuado y eliminan los síntomas de irritación ocular. Las farmacias ofrecen una amplia gama de gotas lacrimales con diferente viscosidad y composición química. La infección asociada se detiene con antibióticos en gotas y ungüentos. Los fármacos y el régimen de tratamiento son prescritos por un oftalmólogo, basándose en el historial médico del paciente.

Los medicamentos para la terapia de reemplazo lagrimal se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta las características de la evolución de la enfermedad. Las gotas se utilizan en combinación con procedimientos de higiene palpebral (masaje, uso de Blefagel hipoalergénico, etc.). Los envases de las gotas se utilizan individualmente. Puede observarse visión borrosa inmediatamente después de la instilación, lo cual debe ser considerado por los pacientes que conducen.

Las gotas oftálmicas de la serie Systane tienen una amplia gama de aplicaciones; se utilizan de tres a cuatro veces al día.

Systane Ultra está indicado para pacientes con deficiencia de acuoso y mucina. Estas gotas se distinguen por su inteligencia: sus ingredientes se seleccionan de tal manera que, tras la instilación, el fármaco, adaptándose al fluido fisiológico del paciente, cambia su consistencia de líquida a gelatinosa. Esta propiedad permite el uso de Systane Ultra en el tratamiento de diferentes etapas de la xeroftalmia. Pueden ser utilizadas por personas que usan lentes de contacto, instilándolas directamente sobre ellas.

Systane Gel tiene inicialmente una consistencia gelatinosa y, por lo tanto, un efecto prolongado. Según las opiniones de los pacientes, es más conveniente usarlo antes de acostarse. Se utiliza en etapas más avanzadas de xerosis córneo-conjuntival.

Systane Balance: gotas oleosas, indicadas para personas con disfunción de las glándulas de Meibomio (insuficiencia de la capa lipídica de la película lagrimal). Su acción se basa en sellar los daños en la capa lipídica, preservando así su integridad y la hidratación.

Los dos últimos medicamentos requieren retirar las lentes de contacto antes de su aplicación. Todos los tipos de gotas Systane conservan sus propiedades durante mucho tiempo después de abrir el frasco (Ultra y Balance: hasta seis meses, gel: tres meses).

Las gotas Oxial están elaboradas a base de ácido hialurónico. Su composición es similar a la de las lágrimas humanas. Poseen un efecto hidratante y rehidratante, alivian los síntomas de irritación e inflamación y promueven la regeneración. Los electrolitos presentes en la composición mantienen la producción natural de mucina. El conservante, al entrar en contacto con la córnea, se descompone en componentes hipoalergénicos inertes. Instilar una o dos gotas de cuatro a cinco veces al día. El número de aplicaciones puede aumentarse tras consultar con un médico. Compatible con lentes de cualquier modificación.

Las gotas Hilo-komod (Hilo-komod forte) están elaboradas a base de ácido hialurónico. Sus propiedades y estructura son similares a las de las lágrimas humanas, en particular la capa de mucina de la película lagrimal. Poseen un efecto hidratante y rehidratante, alivian los síntomas de irritación e inflamación y promueven la regeneración. Se utilizan para cualquier grado de sequedad ocular, incluso la más grave. Se recomienda aplicar una gota tres veces al día. Compatible con lentes de cualquier modificación.

Las gotas Innoxa (azules) son una preparación herbal a base de extractos de plantas medicinales. Eliminan la fatiga, la irritación y la hiperemia, tienen un efecto vasoconstrictor y restauran la comodidad ocular. Antes de la aplicación, es necesario retirar las lentes de contacto. Aplique dos o tres gotas en las comisuras de los ojos, deje actuar durante unos cinco minutos y ya puede colocarse las lentes. Úsela según sea necesario. Una vez abierto el frasco, las gotas se pueden usar durante medio mes.

La lágrima natural es un análogo absoluto de las lágrimas humanas, tanto en sus propiedades reológicas como químicas. Alivia el picor, el ardor y la hiperemia, hidrata la córnea y repone la película lagrimal. Instilar una o dos gotas según sea necesario. Es necesario retirar las lentes de contacto antes de la instilación. Una botella abierta no se conserva más de un mes.

Los complejos vitamínicos y vitamínico-minerales pueden ser útiles para tratar la sequedad ocular. Las mujeres con síndrome climatérico son propensas a presentar deficiencia. Tras consultar con su médico, podrá elegir el complejo adecuado. Debe incluir retinol (vitamina A), cuya deficiencia se manifiesta por síntomas como una menor adaptación a la oscuridad. La vitamina C es necesaria para fortalecer los vasos sanguíneos oculares, mientras que las vitaminas del complejo B son necesarias para normalizar los procesos metabólicos en el tejido nervioso ocular; entre otras cosas, estas vitaminas se caracterizan por una alta actividad antioxidante. Es recomendable que el complejo contenga vitamina E, taurina, zinc, selenio, cobre y cromo.

Remedios populares

Para eliminar los síntomas de la xerosis córneo-conjuntival, puede usar remedios caseros, el más simple de los cuales son las lociones de té, conocidas por casi todos desde la infancia. Se colocan discos de algodón empapados en té fuerte sobre los ojos y se mantienen durante un cuarto de hora o un poco más. Puede usar bolsitas de té para esto. Al realizar este procedimiento, es bueno recostarse, relajarse y recordar algo agradable. Si lo hace por la mañana y por la noche, podría evitar el problema del ojo seco.

Puedes alternar compresas de té con compresas de infusión de manzanilla, sobre todo porque se venden infusiones de manzanilla envasadas. Primero aplica la infusión normal durante unos diez minutos y luego la de manzanilla.

La infusión de manzanilla se prepara de la siguiente manera: se vierten tres cucharadas de flores en un vaso de agua hirviendo. Se deja reposar y enfriar, se cuela y se preparan compresas. Se puede usar solo infusión de manzanilla.

Según las observaciones, la terapia con agua limpia común no es menos efectiva que las infusiones de hierbas medicinales. Además, este método es completamente seguro, ya que el tratamiento con hierbas puede causar una reacción alérgica. Reponer la hidratación deficiente con agua limpia no causará efectos secundarios.

La medicina tradicional sugiere lavarse los ojos con rocío matutino; literalmente, en una semana todos los problemas desaparecerán. Sin embargo, seguir este consejo en ciudades contaminadas no es razonable, pero en algún lugar del campo, en una zona recreativa, lejos de las carreteras, quizás puedas intentarlo.

Cataplasmas de miel: disuelva una cucharadita de miel en tres cucharadas de agua y prepare cataplasmas dos o tres veces. Cada vez, prepare una nueva composición.

Ejercicios sencillos que se pueden realizar con más frecuencia, como parpadear con frecuencia o girar los ojos en sentido horario y luego antihorario, son adecuados como tratamiento para el síndrome del ojo seco. Mueva los globos oculares de un lado a otro sin girar la cabeza, manteniéndolos brevemente en la posición extrema. Puede alternar estos ejercicios.

Homeopatía

Oculoheel es un colirio homeopático que alivia el dolor y la inflamación, y es activo contra agentes infecciosos. Normaliza los procesos tróficos oculares y el tono muscular. Los ingredientes activos son diluciones homeopáticas de plantas medicinales. Puede utilizarse para normalizar el estado de los ojos sometidos a cargas elevadas que causan trastornos del lagrimeo y síntomas de irritación. La dosis recomendada es de dos gotas tres veces al día. Una cápsula abierta no debe conservarse durante más de 24 horas.

DreamTeam MagicEye™: gotas homeopáticas energéticas e informativas, producidas en Rusia. El ingrediente activo es agua estéril, que contiene una "matriz de salud" (información sobre la salud ocular) a nivel celular. Es un medicamento del futuro que estimula la curación y la normalización de los procesos intracelulares e intercelulares. Todo esto se logra mediante el agua, con la ayuda del espectro de información de las células oculares sanas, registrado en ella. Al aplicarse en los ojos, detecta las patologías y restaura el estado normal gracias a la "matriz de salud".

La homeopatía clásica ofrece los siguientes medicamentos:

• aliviar la fatiga ocular al leer, trabajar frente a un monitor de computadora y otros tipos de estrés visual – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• si siente sequedad, ardor o niebla en los ojos – Senega (Senega);
• Uno de los mejores medicamentos que elimina el lagrimeo excesivo, la fotofobia y la visión borrosa es Conium.

Tratamiento quirúrgico

La intervención quirúrgica para bloquear el flujo lagrimal se utiliza en casos extremos, cuando el tratamiento farmacológico no da resultados positivos o la instilación es necesaria con demasiada frecuencia. En este caso, se bloquea el flujo lagrimal con oclusores de silicona, creando una barrera mecánica para cubrir la deficiencia. Antes de bloquear permanentemente los canales lagrimales, se bloquean temporalmente con tampones de colágeno absorbible. La eficacia de la operación se confirma por la disminución de los síntomas de sequedad ocular; en este caso, se bloquean las vías lagrimales con oclusores permanentes.

En el tratamiento de las complicaciones de la xerosis corneal-conjuntival (úlceras xeróticas, perforación corneal, etc.), a menudo también se utiliza el tratamiento quirúrgico.

Prevención

Las mujeres en la menopausia encabezan el grupo de riesgo de xeroftalmia. Para prevenir la enfermedad, es necesario seguir unas sencillas reglas:

• beber suficientes líquidos, preferiblemente agua limpia;
• seguir una dieta que contenga vitaminas A, B, C, E y microelementos;
• Proteja sus ojos de la luz solar directa (use gafas de protección solar de alta calidad, sombreros de ala ancha y viseras);
• Humidificar el aire de las habitaciones, especialmente de las que tienen aparatos eléctricos, procurando evitar habitaciones con polvo y humo;
• Para quienes usan lentes de contacto y trabajadores de oficina que pasan mucho tiempo frente a la computadora, utilice gotas humectantes para los ojos con fines preventivos;
• tomar descansos tecnológicos durante el trabajo, hacer ejercicios gimnásticos para los ojos.

Si siente síntomas de sequedad ocular, consulte a un médico de inmediato. El diagnóstico y el tratamiento oportunos de la xeroftalmia mejoran significativamente la condición y reducen la probabilidad de complicaciones que pueden tener consecuencias graves para la visión y las intervenciones quirúrgicas.

Pronóstico

La mayoría de las pacientes que acuden al oftalmólogo durante la menopausia por sequedad ocular presentan un grado leve o moderado de la enfermedad. El tratamiento consiste en reponer la falta de líquido lagrimal y estabilizar la película lagrimal, lo cual se logra con éxito mediante la administración de sustitutos lagrimales. Casi siempre, el pronóstico para el mantenimiento de la función visual es bastante favorable.

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