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Osteocondropathy Perthesa
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
La enfermedad en la cual el suministro de sangre a la cabeza femoral se altera con su necrosis aséptica adicional es la osteocondropatía de Perthes. Es una patología bastante común y representa aproximadamente el 17% del número total de necrosis aséptica. Ocurre en la infancia o en la adolescencia. Es posible, tanto daños unilaterales como bilaterales, pero la segunda articulación sufre menos y se recupera más rápido.
Causas osteocondropatía
El proceso degenerativo-distrófico en los huesos se refiere a enfermedades polietiológicas. Existe la teoría de que este trastorno está estrechamente relacionado con el subdesarrollo congénito y las anomalías de la médula espinal lumbar. Los factores de riesgo para la enfermedad de Perthes incluyen:
- Lesiones mecánicas: contusiones, esguinces.
- Inflamación de la articulación de la cadera en enfermedades infecciosas.
- Trastornos hormonales.
- Predisposición genética y propensión a la mielodisplasia.
- Alteración del metabolismo mineral, especialmente calcio y fósforo.
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Síntomas osteocondropatía
Los síntomas se manifiestan por dolores apagados al caminar, que se localizan en la región de la articulación de la cadera. El malestar en la rodilla y en toda la pierna también es posible. El paciente comienza a cojear, podvolakivaya miembro afectado. Con la progresión adicional, hay una hinchazón de los tejidos blandos en el área de la articulación, restricción del movimiento, dificultad para caminar. También son posibles trastornos vegetativos en las partes distales de la pierna adolorida: pies fríos y pálidos con sudoración excesiva, temperatura corporal de bajo grado. En el futuro, hay un acortamiento de la extremidad, el desarrollo de la artrosis.
Etapa
Hay cinco etapas principales del proceso patológico:
- Violación (terminación) del suministro de sangre, la formación de un foco de necrosis aséptica.
- Fractura de impresión de la cabeza femoral en el área de destrucción primaria.
- Reabsorción lenta del tejido necrótico y acortamiento del cuello femoral.
- Crecimiento en el sitio de necrosis del tejido conectivo.
- Fractura por fusión: reemplazo del tejido conectivo por hueso nuevo.
Diagnostico osteocondropatía
El diagnóstico se basa en la recolección de la historia y la radiografía. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas dolorosos y de la presencia de cambios en la radiografía. Con mínimas desviaciones no se realiza tratamiento. En otros casos, el paciente está registrado con un ortopedista.
Tratamiento osteocondropatía
Para el tratamiento, descarga completa de la extremidad, se muestra la imposición de tracción esquelética y moldes de yeso. Prescriba medicamentos para mejorar el suministro de sangre a la articulación, estimular el proceso de reabsorción de los tejidos dañados y restaurar el hueso. Con deformidad grave y subluxación del fémur, se muestra la transposición rotatoria del acetábulo según Salter u osteotomía medializante correctiva del fémur.
Pronóstico
El pronóstico de esta forma de patología depende completamente del tamaño y la ubicación de la necrosis. Si la lesión es pequeña, entonces hay posibilidades de una recuperación completa. Con la destrucción extensa, la cabeza del muslo se divide en varios fragmentos con la fusión de los cuales adquiere una forma irregular. Esto conlleva nuevos cambios patológicos, la formación de contracturas, coxartrosis.