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Insuficiencia vascular aguda
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
La insuficiencia vascular aguda se caracteriza por una interrupción repentina de la circulación sanguínea como resultado de una discrepancia entre el volumen de sangre circulante y la capacidad del lecho vascular. El desarrollo del síndrome de bajo gasto en la insuficiencia vascular aguda se asocia con una disminución del retorno venoso debido a un aumento repentino de la capacidad del lecho vascular.
Dependiendo de la extensión de las manifestaciones, la insuficiencia vascular aguda se divide en sistémica, con una disminución de la presión arterial sistémica, y regional, con alteraciones locales en el suministro de sangre a los órganos y tejidos.
Debido a la estrecha unidad funcional del sistema cardiovascular y a la presencia de cambios compensatorios en la actividad cardíaca ante cualquier alteración hemodinámica, el término "insuficiencia vascular aguda" es bastante condicional. En la mayoría de los casos, las alteraciones existentes se denominan más correctamente "insuficiencia cardiovascular".
[ ¿Qué causa la insuficiencia vascular aguda?
En la práctica médica de urgencias, la insuficiencia vascular aguda es muy común. Se presenta con anafilaxia, enfermedades infecciosas, lesiones medulares y craneoencefálicas, hemorragias, quemaduras, cardiopatías y otras patologías. Todas estas enfermedades tienen en común una disminución del flujo sanguíneo volumétrico y una disminución de la intensidad del metabolismo a través de las paredes vasculares debido a una disminución de la perfusión en el sistema arterial y capilar.
Las alteraciones hemodinámicas se basan en una disminución del gasto cardíaco debido a una disminución de la poscarga, una disminución de la resistencia periférica y una disminución del volumen sanguíneo circulante (relativo y/o absoluto). La alteración de la perfusión tisular y orgánica provoca hipoxia, alteración del aporte energético y del metabolismo.
La insuficiencia vascular aguda se manifiesta de dos formas: desmayo y colapso. La principal diferencia entre ellas radica en la presencia o ausencia de trastornos de la consciencia. Sin embargo, no siempre es posible diferenciar estas afecciones y no siempre la insuficiencia vascular aguda se acompaña de sus manifestaciones. La pérdida de consciencia solo ocurre cuando el riego sanguíneo cerebral desciende por debajo de un nivel crítico, y los trastornos hemodinámicos centrales clínicamente significativos, solo con una disminución significativa del gasto cardíaco.