Ventana oval abierta en recién nacidos y adolescentes

Una patología que se diagnostica con frecuencia es la ventana oval abierta en un recién nacido. El sistema cardiovascular del niño es muy débil, pero su vida le exige un gran esfuerzo. Cuando el bebé llora, hace pucheros o tose, la presión arterial en la aurícula derecha aumenta. Para reducirla, el cuerpo abre la ventana oval.

El cierre completo de la anomalía ocurre antes de los dos años, pero en algunos casos se diagnostica a una edad más avanzada. Desde un punto de vista médico, el peligro no reside en el orificio en sí, sino en estas situaciones:

• A medida que el niño crece, su corazón crece, pero la válvula no se dilata. Por ello, no puede cerrar completamente la brecha, lo que provoca el flujo sanguíneo entre las aurículas.
• Este trastorno conlleva diversas patologías del sistema cardiovascular. Con mayor frecuencia, se trata de un aumento de la presión en la aurícula derecha y la apertura de la válvula.

Las causas del defecto se relacionan con los siguientes factores: parto prematuro, diabetes materna, predisposición hereditaria, enfermedades infecciosas sufridas durante el embarazo o intoxicación grave. El problema también surge debido a los malos hábitos de la futura madre: tabaquismo, alcoholismo y drogadicción.

Una condición dolorosa en un recién nacido se caracteriza por la presencia de los siguientes síntomas:

• Al toser o llorar, aparece un color azul alrededor de la boca, que desaparece cuando el bebé está tranquilo.
• Se oyen ruidos extraños en el corazón.
• Durante la alimentación, los latidos del corazón aumentan.
• Poco apetito.
• Aumento de peso insuficiente.
• Desarrollo físico lento.
• Pérdida de conciencia inexplicable.

Para confirmar el diagnóstico, el recién nacido debe ser examinado por un cardiólogo. El médico realizará una ecografía cardíaca, un electrocardiograma (ECG) y una ecocardiografía Doppler transtorácica. Estos estudios permiten obtener una imagen bidimensional del tabique interauricular y el movimiento valvular, evaluar el tamaño del FOP y descartar la presencia de otros defectos. Si se confirma el diagnóstico, se indica observación en el dispensario con ecografía cardíaca anual para evaluar la dinámica de la patología.

Si no existen trastornos hemodinámicos, el tratamiento consiste en medidas generales de fortalecimiento y salud: nutrición equilibrada, paseos diarios al aire libre y fortalecimiento corporal. En caso de alteraciones menores del sistema cardiovascular, se puede prescribir tratamiento farmacológico y vitamínico para favorecer el funcionamiento normal del corazón y del organismo en general.

En casos raros, el defecto del tabique auricular provoca complicaciones como embolia paradójica, infarto o accidente cerebrovascular cerebral, etc. Por regla general, esta patología no causa problemas graves hasta los dos años y se cura completamente a los cinco años.

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Secreción sanguínea con ventana oval abierta

Todos los recién nacidos tienen una ventana oval del corazón abierta. A medida que el niño crece, la válvula se cierra y se cubre de tejido conectivo, lo que hace que la anomalía desaparezca. Sin embargo, a veces la abertura se cierra parcialmente o no se cierra en absoluto. En este caso, existe el riesgo de diversas consecuencias graves.

El flujo sanguíneo a través de una ventana oval abierta puede verse afectado en los siguientes casos:

• La abertura ovalada se estira cuando la cavidad cardíaca se agranda, pero el tamaño de la válvula no es suficiente para cubrirla.
• Si la presión arterial en la aurícula derecha es mayor que en la izquierda debido al estiramiento del tabique interauricular, es decir, insuficiencia valvular.

Las válvulas se abren de derecha a izquierda, lo que provoca que la sangre fluya de izquierda a derecha o de derecha a izquierda. Si la válvula funciona con normalidad, al aumentar la presión arterial en la aurícula derecha, se produce un flujo de una aurícula a la otra, pero en dirección opuesta, es decir, de derecha a izquierda. Por ello, en reposo y durante la vida normal, la anomalía no se manifiesta.

Si la presión en la aurícula derecha supera constantemente la de la aurícula izquierda, es posible un flujo sanguíneo constante de derecha a izquierda a través de la ventana abierta. Esto se observa en pacientes con tromboflebitis de las extremidades inferiores y los órganos pélvicos. Si el defecto alcanza dimensiones significativas y la sangre fluye de la aurícula izquierda a la derecha, se requiere cirugía de emergencia.

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Cierre del foramen oval permeable

La comunicación valvular entre las aurículas, formada durante el período intrauterino, es la ventana oval abierta. Esta proporciona irrigación sanguínea a la región braquiocefálica del feto. El cierre de la ventana oval abierta ocurre inmediatamente después del nacimiento.

• Se inicia la circulación pulmonar y los pulmones funcionan plenamente, facilitando el intercambio gaseoso. Gracias a esto, la comunicación abierta entre las aurículas ya no es necesaria.
• La válvula se cierra porque la presión en la aurícula izquierda es mayor que en la derecha. Si esto no ocurre, se desarrolla una patología.

Normalmente, la brecha se cierra por completo en los primeros 2-3 meses de vida, pero en algunos casos el proceso puede tardar hasta dos años, lo cual también es normal. En ocasiones, la ventana se cierra a los 4-5 años o no cicatriza por completo. Las causas de esta afección se relacionan con diversos factores, como la predisposición hereditaria, un embarazo difícil o condiciones ambientales adversas.

Con mayor frecuencia, los defectos cardíacos se detectan en bebés prematuros con patologías del desarrollo intrauterino. El problema se diagnostica mediante una fonendoscopia basada en el ruido cardíaco o mediante ecografía. El trastorno puede estar asociado a una comunicación interauricular, cuando la válvula que une las aurículas no cumple sus funciones.

Si la comunicación congénita no causa síntomas patológicos, se recomienda la observación por parte de un médico de familia o un cardiólogo, así como una ecocardiografía periódica. Si la anomalía se detecta completamente por casualidad durante una ecografía cardíaca de rutina, no se realiza su cierre. El tratamiento es necesario cuando aparecen síntomas patológicos y el flujo sanguíneo se dirige de derecha a izquierda.

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Foramen oval permeable en bebés prematuros

El parto prematuro es una de las causas del cierre incompleto del tabique cardíaco en niños. La ventana oval abierta se diagnostica con mucha más frecuencia en bebés prematuros que en los nacidos a término. Esta abertura actúa como una comunicación entre las aurículas. A través de ella, la sangre venosa participa en la circulación sanguínea sin afectar a los pulmones, que no funcionan hasta el momento del nacimiento. A través de esta abertura, el feto recibe oxígeno y se desarrolla.

El corazón tiene un tabique que lo divide en aurículas. En el centro del tabique hay una depresión bajo la cual se encuentra un conducto con una válvula que se abre hacia la aurícula izquierda. El diámetro de la abertura es de aproximadamente 2 mm. Al nacer, esta ventana se cierra con la primera respiración. Sin embargo, en medicina, su cierre gradual durante el primer año de vida se considera normal. En algunos casos, la afección se normaliza entre los 3 y los 5 años.

Las principales causas del desarrollo de la patología cardíaca en los bebés prematuros:

• Predisposición hereditaria por línea materna.
• Malos hábitos de la mujer durante el embarazo.
• Subdesarrollo del sistema cardiovascular del niño.
• Entorno de vida ecológico desfavorable.
• Nutrición deficiente y desequilibrada durante el embarazo.
• Trastornos del sistema nervioso central.
• Situaciones estresantes y tensión nerviosa.
• Intoxicación durante el embarazo.

Una abertura en la pared entre la aurícula derecha y la izquierda presenta varios signos característicos: escaso aumento de peso en el niño, cianosis del triángulo perilabial y resfriados frecuentes de origen broncopulmonar. A medida que el bebé crece, aparecen dificultad para respirar y taquicardia.

La presencia de una ventana funcional en el corazón de un bebé prematuro puede causar complicaciones indeseadas. Por lo tanto, durante el período de crecimiento activo, cuando el músculo cardíaco aumenta de tamaño, la válvula permanece inalterada. Esto provoca que el aumento del flujo sanguíneo a través de la ventana provoque la mezcla de sangre de diferentes aurículas. Debido a esto, la carga sobre el sistema cardiovascular aumenta significativamente.

En algunos casos, el trastorno incluso resulta beneficioso. Ante los primeros signos de hipertensión pulmonar, la sangre de la circulación pulmonar se desplaza hacia la aurícula izquierda a través de la ventana abierta. En este contexto, la presión disminuye, lo que repercute positivamente en el estado general del organismo.

Si la ventana es pequeña y no presenta otras patologías, no se realiza tratamiento farmacológico. El bebé se registra con un cardiólogo y se monitorea su estado. Si el tamaño moderado del orificio causa molestias, se pueden recetar anticoagulantes y desagregantes. Un defecto de gran tamaño se acompaña de una descompensación que requiere tratamiento quirúrgico.

Foramen oval permeable en adolescentes

Una patología como la ventana oval abierta en adolescentes suele detectarse accidentalmente durante una ecografía del sistema cardiovascular. Todos los niños nacen con esta anomalía, pero a medida que crecen, esta característica fisiológica desaparece por sí sola. Si no se cierra, la enfermedad persiste de forma latente con síntomas relativamente escasos. El trastorno se caracteriza por:

• Retraso en el desarrollo.
• Ansiedad y fatiga.
• Mareos y dolores de cabeza.
• Resistencia reducida.
• Palidez de la piel.
• Coloración azul del triángulo nasolabial durante el esfuerzo físico.
• Desmayos frecuentes.
• Dificultad para respirar.
• Tendencia a los resfriados.

Para diagnosticar una enfermedad, se deben realizar una serie de exámenes del equipo. El médico, generalmente un cardiólogo, recopila una anamnesis de las molestias y los signos del defecto y evalúa el estado general del paciente. Se presta especial atención a los métodos de investigación instrumental y de laboratorio.

El tratamiento depende completamente de la naturaleza del trastorno. Si no hay alteraciones significativas en la función cardíaca, se indica un conjunto de medidas terapéuticas para mantener el funcionamiento normal del organismo. En caso de síntomas graves, podría requerirse tratamiento quirúrgico.

No existen métodos para prevenir el FOP. Para prevenir la enfermedad, se recomienda realizar actividad física moderada, es decir, no sobreesforzar el cuerpo. También es necesario tratar de inmediato todas las enfermedades emergentes y prevenir sus complicaciones.

Conducto arterioso persistente y foramen oval permeable

La comunicación patológica funcional entre la aorta y el tronco pulmonar es el conducto arterioso persistente. El foramen oval permeable proporciona circulación embrionaria, pero se oblitera inmediatamente después del nacimiento, a diferencia del conducto.

La arteria permeable o conducto de Botallo es una falta de cierre del vaso accesorio que conecta la aorta con la arteria pulmonar. Este conducto es una estructura anatómica importante, pero después del nacimiento y la respiración pulmonar, no es necesario. Normalmente, se cierra entre las primeras 2 y 8 semanas de vida. En cardiología, este defecto representa aproximadamente el 10 % de todas las cardiopatías congénitas y se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres.

Hay varias razones para la anomalía:

• Nacimiento prematuro.
• Recién nacidos con peso inferior a 1750 g.
• Síndrome de dificultad respiratoria.
• Asfixia durante el parto.
• Acidosis metabólica persistente.
• Enfermedades infecciosas que padece la madre en el primer trimestre del embarazo.

Estadios del conducto arterioso persistente:

1. La presión de la arteria pulmonar está dentro del 40% de la presión arterial.

• I – Etapa de adaptación primaria (primeros 2-3 años de vida).
• II – etapa de compensación relativa (de 2-3 años a 20 años).
• III – Etapa de cambios escleróticos en los vasos pulmonares.

2. Hipertensión pulmonar moderada: presión 40-75%.
3. Hipertensión pulmonar grave: presión superior al 75% y flujo sanguíneo de izquierda a derecha conservado.

Los siguientes síntomas son característicos del conducto arterioso persistente:

• El retraso en el desarrollo del niño.
• Aumento de la fatiga.
• Palidez pronunciada de la piel.
• Latidos cardíacos rápidos e irregulares.
• Interrupciones en la actividad cardíaca.
• Taquipnea.

El diagnóstico de la enfermedad consiste en radiografía de tórax, ecografía cardíaca, electrocardiograma y fonocardiografía. En caso de hipertensión pulmonar elevada, están indicadas la resonancia magnética, la aortografía y el sondaje cardíaco derecho.

Para tratar esta anomalía en bebés prematuros, se administra terapia farmacológica con inhibidores de la síntesis de prostaglandinas para estimular la obliteración del conducto. En casos graves, está indicada la intervención quirúrgica. Los pacientes se someten a cirugía endovascular abierta.

Incluso un conducto arterial pequeño se asocia con un mayor riesgo de muerte prematura. El problema provoca una disminución de las reservas compensatorias del miocardio y los vasos pulmonares. Según las estadísticas, la esperanza de vida media con el curso natural del conducto es de unos 25 años. Al mismo tiempo, el cierre espontáneo del defecto es extremadamente raro.

Foramen oval permeable y defecto del tabique auricular

Las cardiopatías congénitas representan un porcentaje significativo de otras enfermedades. El foramen magno permeable y la comunicación interauricular son anomalías cardiovasculares. Según las estadísticas médicas, aproximadamente 5 de cada 1000 niños nacen con estos problemas. Además, la incidencia de esta patología es mucho mayor entre los bebés prematuros.

Un defecto del tabique auricular es una anomalía congénita en la que existe un orificio en el tabique entre las aurículas derecha e izquierda, sin válvula. Su presencia provoca un aumento de la carga en el ventrículo derecho y un aumento de la presión en los vasos pulmonares.

Motivos de la infracción:

• Factores genéticos.
• Enfermedades sufridas durante el embarazo: rubéola, virus Coxsackie, paperas.
• Diabetes mellitus.
• Malos hábitos de la madre: alcoholismo, tabaquismo, drogadicción.

Formas de defecto del tabique auricular:

• Ventana ovalada patentada.
• Defecto primario del tabique inferior.
• Defecto secundario del tabique superior.

Los síntomas de la enfermedad se manifiestan durante la primera infancia. La patología se manifiesta con un tono azulado de la piel al nacer. Los tejidos pueden palidecer al llorar y mostrar inquietud. Los principales signos del defecto son:

• El niño está letárgico y se niega a jugar.
• Durante el esfuerzo físico o al llanto, el ritmo cardíaco aumenta bruscamente.
• El bebé succiona débilmente el pecho y tiene poco apetito.
• Retraso en el desarrollo físico.
• Palidez pronunciada de la piel.

Para identificar la enfermedad, se recomienda un diagnóstico exhaustivo. Con frecuencia, se prescribe a los pacientes un tratamiento farmacológico y fisioterapia. En casos particularmente graves, se realiza tratamiento quirúrgico.

Aneurisma del tabique auricular y foramen oval permeable

El complejo de defectos y anomalías congénitas del corazón incluye numerosas enfermedades. El aneurisma del tabique interauricular y el foramen oval permeable son componentes del síndrome MARS. Se pueden diagnosticar tanto en adultos como en niños. Con mayor frecuencia, el trastorno se detecta en bebés prematuros.

El aneurisma del tabique interauricular (ASA) y el FOP son anomalías cardíacas menores. El abombamiento de la pared arterial es un defecto poco frecuente, que se presenta en el 1% de los niños y suele ser asintomático. La patología puede ser aislada, pero con mayor frecuencia se presenta junto con otras anomalías y FOP. Por ello, los síntomas son muy difusos, lo que dificulta el diagnóstico.

• Las principales causas de la protrusión de la pared miocárdica se relacionan con el impacto de factores externos e internos. Estos pueden incluir el estrés, condiciones ambientales desfavorables o infecciones sufridas durante el embarazo.
• En los niños en edad escolar, la enfermedad se asocia con un rápido crecimiento excesivo de la ventana abierta con tejido fibroso-muscular, lo que conduce al flacidez de las paredes delgadas en una u otra dirección.
• En los adultos, un aneurisma se produce después de un ataque cardíaco importante.

Existen varios tipos de aneurisma, que dependen de la desviación del tabique interauricular:

• Hundimiento hacia la aurícula derecha.
• Hundimiento hacia la aurícula izquierda.
• Un bulto en forma de S que afecta ambos lados.

En este caso, la dirección de la flacidez no afecta los síntomas ni la gravedad del defecto. Con mayor frecuencia, se detecta una desviación hacia la derecha, ya que la presión en la aurícula izquierda es mayor que en la derecha, por lo que la pared cardíaca se desvía en la dirección opuesta.

Las principales manifestaciones del trastorno:

• Coloración azul del triángulo nasolabial.
• Taquicardia.
• Dificultad grave para respirar durante la actividad física.
• Aumento de la fatiga.
• Dolores de cabeza y mareos.
• Alteración del ritmo cardíaco.
• Dolor en el corazón.
• Enfermedades inflamatorias del sistema broncopulmonar.
• Aumento de la sudoración y náuseas.
• Fiebre subfebril.

El estado patológico puede acompañarse de complicaciones, siendo las principales: trombosis intracardíaca, embolia y bloqueo de otros vasos.

El diagnóstico de un aneurisma del tabique interauricular se realiza mediante ecografía y Dopplerografía. De ser necesario, se realiza una ecocardiografía, así como una serie de estudios de laboratorio e instrumentales. Para el tratamiento se utilizan diversos métodos farmacológicos y fisioterapéuticos.

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Norma de ventana oval abierta

Existen varias afecciones en las que la presencia de una anomalía cardíaca menor es fisiológica. La ventana oval abierta es característica de:

1. Para una correcta circulación sanguínea durante el período embrionario, la sangre se bombea a través de un orificio entre las aurículas. Tras el nacimiento, este orificio deja de ser necesario, ya que los pulmones comienzan a funcionar, por lo que el orificio se cierra gradualmente. Esto es fisiológico. Si este orificio se cierra antes del nacimiento, causará numerosas complicaciones graves, la más peligrosa de las cuales es la insuficiencia ventricular derecha.
2. La aurícula izquierda (FAO) permanece abierta inmediatamente después del nacimiento, lo cual también es normal. Inmediatamente después del nacimiento, el bebé respira por primera vez y grita, enderezando los pulmones. Debido a la fuerte carga en la aurícula izquierda, la presión aumenta, cerrando la válvula. Según las estadísticas médicas, aproximadamente el 50 % de los bebés prematuros sanos presentan esta característica anatómica hasta los dos años, e incluso más.
3. El elemento residual de la abertura oval del corazón fetal se cierra gradualmente. Este proceso ocurre debido al crecimiento de la válvula hacia la fosa. La duración de este fenómeno varía según el organismo. En algunos casos, es de 3 a 5 años.

Si se detectan otros trastornos cardiovasculares concomitantes durante el diagnóstico, esto también puede considerarse normal, ya que el síndrome MARS es una patología multifactorial. En casos particularmente graves, los orificios no se cierran herméticamente, por lo que el FOP permanece abierto de por vida.

Lea más sobre los métodos de tratamiento del foramen oval permeable en este artículo.

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