Periodontitis

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria en la que se destruyen los tejidos que rodean y sostienen el diente en su alvéolo: las encías, el periodonto, el cemento y los procesos alveolares.

Según las estadísticas, la periodontitis afecta con mayor frecuencia a personas de entre treinta y cuarenta y cinco años, así como de entre dieciséis y veinte. Según la Organización Mundial de la Salud, la pérdida de dientes por los efectos destructivos de la periodontitis es aproximadamente cinco veces más frecuente que por caries. La presencia de sarro y la falta de higiene bucal pueden afectar negativamente la evolución de la enfermedad.

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Causas de la periodontitis

Las causas de la periodontitis se dividen en generales y locales. El primer grupo incluye diabetes, estados de inmunodeficiencia, patologías del sistema sanguíneo y otras enfermedades que afectan el estado del periodonto. Algunas enfermedades crónicas también pueden influir en la aparición de periodontitis, así como causar complicaciones en su evolución. Las causas locales más comunes de periodontitis incluyen la penetración de diversos microorganismos en la cavidad oral. También se incluyen factores traumáticos asociados con la posición incorrecta de los dientes, hipertonía de los músculos masticatorios, trastornos de la mordida, etc.

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Patogenia de la periodontitis

Patogenia de la periodontitis: en las primeras etapas de la enfermedad, las encías comienzan a sangrar, los ligamentos dentales se debilitan, aparece placa y la saliva cambia de consistencia, volviéndose más viscosa. Con una enfermedad que progresa rápidamente, como resultado de la destrucción de los procesos alveolares, se caen los dientes. En el período agudo de la periodontitis, se produce inflamación de las encías, se liberan masas purulentas de las bolsas periodontales, se percibe un olor desagradable en la cavidad oral y los dientes comienzan a desplazarse. Pueden formarse fístulas en las encías, inflamación y dolor en los ganglios linfáticos submandibulares. En la forma crónica de la periodontitis, en el contexto de exacerbaciones periódicas de la enfermedad, pueden presentarse reacciones alérgicas microbianas.

Síntomas de la periodontitis

Los síntomas de la periodontitis, dependiendo de la forma y gravedad de la enfermedad, pueden incluir las siguientes manifestaciones: •

• Encías doloridas;
• Sangrado y cambios en la forma y color de las encías;
• Mal aliento;
• La aparición de bolsas periodontales;
• Secreción de pus de la bolsa periodontal;
• Aumento de la sensibilidad de las encías;
• Movilidad dentaria;
• Presencia de placa o sarro;
• Sentido del gusto deteriorado.

Dolor en la periodontitis

El dolor en la periodontitis puede no presentarse en la etapa inicial de la enfermedad. Posteriormente, a medida que la enfermedad progresa, aparece dolor en las encías, acompañado de enrojecimiento, sangrado, deformación, formación de una bolsa periodontal, pulsaciones y mal aliento. El dolor en la periodontitis puede presentarse al cepillarse los dientes, así como al morder y masticar. En las formas graves de la enfermedad, puede producirse secreción de pus de la bolsa periodontal y también puede notarse un aumento de la temperatura corporal.

Periodontitis aguda

La periodontitis aguda puede presentarse tras un traumatismo agudo o crónico en el área maxilofacial. Los síntomas principales son dolor agudo, sangrado de encías, inflamación y enrojecimiento, y posible desplazamiento dentario. Cuando penetran agentes infecciosos, puede desarrollarse un proceso inflamatorio purulento, que a su vez agrava los síntomas de la enfermedad. La periodontitis aguda requiere intervención médica urgente para su tratamiento oportuno y la prevención de complicaciones.

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Periodontitis crónica

La periodontitis crónica es consecuencia del desarrollo de una enfermedad como la gingivitis, que afecta la mucosa oral. Como resultado de la penetración de microorganismos patógenos entre los dientes y las encías, se forman bolsas patológicas, cuyo tamaño varía de tres a más de cinco milímetros. El desarrollo de un proceso inflamatorio que causa periodontitis puede ser provocado por un sistema inmunitario debilitado, la presencia de caries, un traumatismo dental o la influencia de productos químicos o medicamentos. La periodontitis también puede ocurrir como resultado de empastes o prótesis dentales de mala calidad.

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Exacerbación de la periodontitis

Una exacerbación de la periodontitis se caracteriza por la aparición de un dolor agudo e intenso en la zona de los dientes y las encías, que puede ir acompañado de fiebre y deterioro del estado general de salud. Debido al aumento del dolor, el paciente no puede realizar su higiene bucal, lo que a su vez provoca la proliferación de bacterias y la aparición de placa. El tamaño de las bolsas patológicas entre los dientes y las encías puede alcanzar de cinco a seis milímetros, y también se produce secreción purulenta, enrojecimiento e inflamación de las encías. Una exacerbación de la periodontitis requiere atención médica inmediata. Para evitar la extracción dental, es necesario realizar de inmediato un examen diagnóstico para determinar con la mayor precisión posible la naturaleza del proceso inflamatorio y someterse a un tratamiento integral.

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Exacerbación de la periodontitis crónica

Una exacerbación de la periodontitis crónica puede ser provocada por un deterioro repentino del estado general del paciente, causado por el desarrollo de patologías infecciosas o disfunción cardíaca.

Durante la exacerbación de la periodontitis crónica, se presentan pulsaciones dolorosas intensas, reacción térmica, debilidad general, enrojecimiento e inflamación de las encías y secreción purulenta de la bolsa periodontal. La exacerbación de la periodontitis crónica puede ocurrir junto con el desarrollo de complicaciones de enfermedades infecciosas concomitantes, así como cardiopatías. La exacerbación de la periodontitis también se acompaña de un aumento de síntomas como inflamación y enrojecimiento de las encías, así como secreción purulenta de las bolsas periodontales.

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Periodontitis generalizada

La periodontitis generalizada se caracteriza por el desarrollo de un proceso inflamatorio de los tejidos blandos que rodean el diente y una mayor destrucción del hueso alveolar. En la periodontitis generalizada, se produce una expansión entre el cemento radicular y la placa ósea alveolar, destrucción de los tabiques óseos entre los alvéolos, daño a la placa cortical del alvéolo, reabsorción del proceso alveolar y formación de una bolsa ósea. La gravedad de estos síntomas depende directamente del estadio de la enfermedad.

Periodontitis generalizada de grado moderado

La periodontitis generalizada de grado moderado se caracteriza por el desarrollo de gingivitis catarral o hipertrófica de 1-2 grados, la formación de bolsas patológicas de hasta cinco milímetros de longitud, desplazamiento dentario de 1-2 grados y oclusión traumática. Las radiografías revelan la reabsorción de los tabiques óseos entre los alvéolos en un tercio de su longitud. Durante la exacerbación de la enfermedad, se detectan focos de osteoporosis, que al final del período agudo disminuyen o desaparecen.

Periodontitis focal

La periodontitis focal o localizada afecta solo a segmentos limitados del tejido periodontal, formando los llamados focos de daño. La periodontitis focal suele tener un curso agudo, pero sin asistencia profesional, puede desarrollarse crónicamente. Con el tratamiento oportuno por parte de un dentista, la periodontitis focal puede tratarse con éxito, y solo en las formas complejas de la enfermedad puede indicarse la extracción dental en la zona afectada. Con mayor frecuencia, la periodontitis focal se produce como resultado de una lesión, por ejemplo, un empaste o una corona de mala calidad. Las caries proximales también pueden provocar el desarrollo de periodontitis focal. La enfermedad suele presentarse rápidamente, acompañada de dolor agudo al masticar, decoloración, sangrado e inflamación de las encías en el foco inflamatorio.

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Periodontitis localizada

La periodontitis localizada (también conocida como periodontitis local o focal) se caracteriza por la formación de focos de inflamación en una zona específica, sin extenderse a toda la cavidad oral. La aparición de este tipo de periodontitis puede deberse a un traumatismo durante la obturación o la colocación de prótesis dentales, así como al desarrollo de caries proximales. Los principales síntomas de este tipo de enfermedad son dolor y sangrado de las encías, enrojecimiento e inflamación de las mismas, y la formación de bolsas periodontales. Sin un tratamiento oportuno, la enfermedad puede cronificarse, lo que puede provocar complicaciones, incluida la pérdida de piezas dentales. Con un tratamiento oportuno, la periodontitis localizada puede tratarse con éxito.

Periodontitis agresiva

La periodontitis agresiva se caracteriza por un proceso inflamatorio de rápida evolución con la formación de grandes bolsas periodontales patológicas. La cantidad de placa puede ser insignificante. La periodontitis agresiva se caracteriza por una rápida progresión, en comparación con la periodontitis causada por la formación de una gran cantidad de placa. Las causas de la enfermedad incluyen cambios en el estado hormonal, disminución de la inmunidad y penetración y proliferación de ciertos tipos de microorganismos. En la periodontitis agresiva, la profundidad de las bolsas patológicas puede superar los siete milímetros, lo que a su vez provoca la pérdida de piezas dentales. Esta forma de la enfermedad puede afectar tanto a adultos (principalmente menores de cuarenta años) como a niños y adolescentes. El tratamiento de la periodontitis agresiva puede ser bastante prolongado y requiere el uso de agentes antibacterianos e inmunomoduladores. Todos los medicamentos y procedimientos solo pueden ser prescritos por el dentista tratante tras un examen diagnóstico exhaustivo.

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Periodontitis de progresión rápida

La periodontitis de progresión rápida suele aparecer entre los trece y los cuarenta años. Este tipo de enfermedad puede ser consecuencia del desarrollo de periodontitis juvenil. Los síntomas de la periodontitis de progresión rápida y la composición bacteriana de la placa dental son similares a los de la periodontitis juvenil generalizada. Se observa un daño intenso en los tejidos periodontales en la zona de varios dientes simultáneamente. La cantidad de placa puede variar. En esta forma de la enfermedad, la rápida destrucción del tejido óseo puede alternarse con periodos de estabilización. Durante una exacerbación de la periodontitis de progresión rápida, se combina un fuerte proceso inflamatorio con la liberación de masas purulentas de las bolsas periodontales, así como un daño extenso al tejido óseo. En la fase de remisión, la inflamación de las encías se reduce significativamente y se detiene la destrucción del tejido óseo. El tratamiento de esta forma de periodontitis suele ser a largo plazo y, en algunos casos, lograr un efecto terapéutico puede ser bastante difícil.

Periodontitis supurativa

La periodontitis supurativa se acompaña de síntomas como dolor y sangrado de encías, desplazamiento y destrucción de dientes, y mal aliento. Estos síntomas se presentan principalmente en una etapa avanzada de la enfermedad y requieren atención médica urgente. Sin embargo, en casos avanzados de la enfermedad, con aflojamiento grave, la conservación de los dientes en la zona afectada puede ser imposible.

Periodontitis y periodontosis

La periodontitis y la periodontosis son enfermedades dentales que afectan el tejido periodontal. Sin embargo, a pesar de sus nombres similares, la periodontitis y la periodontosis no son lo mismo. En la periodontitis, a diferencia de la periodontitis, no se produce un proceso inflamatorio en el tejido periodontal, la placa dental suele ser mínima y no hay desplazamiento dentario. El desplazamiento dentario en la periodontosis solo se produce en casos graves, cuando la raíz queda expuesta en más de la mitad. La periodontosis se caracteriza por la exposición del cuello del diente sin la formación de una bolsa gingival, así como por la presencia de defectos en forma de cuña y una sensación de picor en las encías.

La diferencia entre periodontitis y periodontosis

La periodontitis, al igual que la periodontosis, es una enfermedad del tejido periodontal que se acompaña de una mayor sensibilidad gingival de diversa gravedad. Sin embargo, existen grandes diferencias entre ambas enfermedades. La primera siempre implica un proceso inflamatorio, mientras que la segunda no. La periodontosis es una enfermedad bastante rara, a diferencia de la periodontitis, que es bastante común. Los síntomas generales de estas enfermedades también presentan diferencias significativas: la periodontosis no forma bolsas gingivales, no hay secreción purulenta y el desplazamiento dentario solo se produce en las formas graves de la enfermedad, cuando la raíz está más de la mitad abierta.

Periodontitis y gingivitis

La periodontitis y la gingivitis son esencialmente la misma enfermedad. La gingivitis produce un proceso inflamatorio en las encías, acompañado de enrojecimiento, inflamación, sangrado y dolor, pero la unión gingival permanece intacta. Sin un tratamiento oportuno, la gingivitis evoluciona a una forma más grave de la enfermedad, llamada periodontitis, en la que se destruye el tejido periodontal. Por lo general, la causa de la gingivitis es la acumulación de bacterias en los dientes en forma de placa, que se produce debido al incumplimiento de las normas de higiene bucal o a un tratamiento de ortodoncia deficiente. El síntoma principal que permite distinguir la gingivitis de la periodontitis es la inflamación exclusiva del tejido gingival, mientras que otras estructuras permanecen intactas.

Periodontitis en niños

La periodontitis infantil se divide en prepuberal y puberal. La periodontitis prepuberal suele aparecer durante la erupción de los dientes de leche. Sus principales síntomas son el daño a la unión gingival y la alteración de la estructura ósea. Esta afección puede provocar la pérdida de muchos dientes de leche mucho antes de lo previsto, así como un impacto negativo en el desarrollo de los rudimentos de la dentición permanente. Las causas de la periodontitis prepuberal incluyen un sistema inmunitario debilitado y la penetración de bacterias en la cavidad oral. La periodontitis puberal, que se presenta en la adolescencia, puede deberse a un incumplimiento de las normas de higiene bucal, cambios hormonales, una mordida o una estructura dental incorrectas, etc. Los principales síntomas de la enfermedad incluyen mayor sensibilidad gingival, dolor o picazón, viscosidad de la saliva, mal aliento y dientes flojos. Entre los factores que pueden provocar periodontitis en niños se incluyen la deficiencia de vitaminas, los trastornos endocrinos, las cardiopatías, el sistema inmunitario debilitado y la diabetes.

Periodontitis juvenil

La periodontitis juvenil suele presentarse en personas de trece años o más y se caracteriza por un daño grave a los tejidos periodontales con un proceso destructivo de rápida evolución, que posteriormente puede ralentizarse. Las manifestaciones clínicas de la periodontitis juvenil incluyen daño al periodonto, principalmente en la zona de los incisivos centrales o los primeros molares. Las formas generalizadas de esta periodontitis son casi infrecuentes, pero pueden desarrollarse sin el tratamiento necesario. En la periodontitis juvenil, el tejido gingival puede no presentar síntomas de inflamación o presentarlos en menor medida. En adolescentes, durante una revisión dental, para detectar la periodontitis con prontitud, es necesario sondear el surco gingival en la zona de los incisivos y molares.

Periodontitis juvenil

La periodontitis juvenil se desarrolla en personas de quince a dieciséis años y se caracteriza por una inflamación leve de las encías con fuertes procesos destructivos en los segmentos marginales de los procesos alveolares. La enfermedad puede tener predisposición genética. La periodontitis juvenil comienza con la formación de bolsas patológicas, que se presentan con mayor frecuencia en la zona de los incisivos y primeros molares, uniformemente en ambos lados. Los signos de gingivitis son leves, pero la placa y el sarro siempre están presentes. El desarrollo de la periodontitis juvenil puede ser provocado por un cambio en los niveles hormonales, como resultado del cual el nivel de hormonas en la sangre aumenta, lo que contribuye a la agresividad del entorno bacteriano. Al realizar una radiografía, por lo general, no se observan manifestaciones específicas.

Periodontitis en diabetes mellitus.

La periodontitis en la diabetes mellitus presenta un curso más severo en personas mayores, así como en pacientes con una forma avanzada de la enfermedad. Los síntomas de periodontitis en la diabetes mellitus pueden incluir secreción sanguinolenta y purulenta de las bolsas periodontales, combinada con inflamación y decoloración pronunciadas de las encías, así como desplazamiento dentario. El aumento del contenido de glucosa en el líquido gingival en pacientes que padecen una enfermedad como la diabetes mellitus contribuye a la propagación de bacterias y la formación de sarro. La evolución de la periodontitis en la diabetes mellitus también se ve afectada por la gravedad de la enfermedad. Al realizar radiografías en pacientes con diabetes mellitus y enfermedades periodontales, en particular con periodontitis, se observan focos de osteoporosis, así como destrucción del tejido óseo alrededor de los dientes en forma de embudo, principalmente en los laterales, mientras que se observa reabsorción horizontal en el área frontal.

Periodontitis durante el embarazo

La periodontitis durante el embarazo puede tener un impacto negativo no solo en la condición de la mujer, sino también en el desarrollo del embarazo en general, ya que la inflamación constante altera el sistema circulatorio, lo que a su vez puede causar complicaciones durante el embarazo, caracterizadas por trastornos en diversos órganos y sistemas corporales. El síntoma más común de periodontitis en embarazadas es el sangrado de encías, con cierta influencia de la falta de calcio en el cuerpo. Los cambios hormonales durante el embarazo también pueden provocar un aumento del riego sanguíneo a la mucosa oral y el desarrollo de un proceso inflamatorio. Para el tratamiento de la periodontitis en embarazadas, se realiza una limpieza dental profesional para eliminar la placa, después se pule la superficie de los dientes y se realiza un tratamiento especial de la corona y la raíz. Si surgen complicaciones de la enfermedad, como, por ejemplo, el desplazamiento de un diente, se realiza una ferulización. Sin embargo, esta técnica solo se utiliza para daños dentales leves. En casos particularmente graves, puede ser necesaria la extracción de piezas dentales. Para prevenir el desarrollo de periodontitis en embarazadas, se deben realizar revisiones dentales regulares. Los métodos de tratamiento para la periodontitis durante el embarazo son determinados en cada caso individualmente por el médico tratante, dependiendo de los síntomas generales de la enfermedad.

Etapas de la periodontitis

Las etapas de la periodontitis se dividen en leve, moderada y grave. Las etapas leves de la enfermedad se caracterizan por sangrado de encías, con una longitud del surco gingival de tres a tres milímetros y medio. La etapa media de la enfermedad se caracteriza por la aparición de mal aliento, sangrado intenso de las encías, su modificación y la formación de espacios interdentales. Con el desarrollo de una etapa grave de la enfermedad, las encías se vuelven muy dolorosas, se dificulta la masticación y los dientes comienzan a desplazarse y a caerse. Debido a la imposibilidad de realizar la higiene bucal diaria, aparece placa, lo que a su vez afecta negativamente el curso de la enfermedad. El tamaño de las bolsas periodontales puede ser de cinco a seis milímetros.

Periodontitis leve

La periodontitis leve se caracteriza por la formación de bolsas patológicas entre el diente y la encía de hasta tres milímetros y medio de tamaño. En el tratamiento de la periodontitis leve, se elimina la placa y se lavan las bolsas para aliviar el proceso inflamatorio. Este tratamiento es rápido y tiene buenos resultados.

Periodontitis moderada

La periodontitis moderada se caracteriza por la formación de bolsas periodontales patológicas de hasta cinco milímetros de profundidad. La reabsorción ósea cubre más de un tercio de la longitud radicular. A medida que la enfermedad progresa, las bolsas se profundizan y el proceso inflamatorio se propaga a los tejidos circundantes. La periodontitis moderada se caracteriza por síntomas como sangrado de encías, mal aliento y aumento del desplazamiento dentario. En el tratamiento de la periodontitis moderada, además de eliminar la placa dental, se limpian los depósitos subgingivales, se extirpan los tejidos de la bolsa formada y se pule la raíz dental con anestesia local. El principal tratamiento para la periodontitis moderada se centra en reducir el tamaño de la bolsa y neutralizar los patógenos. Sin un tratamiento oportuno, será imposible blanquear e implantar dientes posteriormente.

Periodontitis grave

La periodontitis grave se caracteriza por la formación de bolsas periodontales patológicas de más de cinco milímetros de profundidad. La reabsorción ósea puede alcanzar la mitad de la raíz del diente. En la periodontitis grave, las encías sangran profusamente, se libera pus y los dientes se aflojan tanto que pueden caerse espontáneamente. Estos síntomas en las etapas avanzadas de la periodontitis se deben al desarrollo de un proceso destructivo en el tejido óseo mandibular, que ya no puede recuperarse por sí solo.

Periodontitis grave

La periodontitis grave es consecuencia de complicaciones derivadas de visitas inoportunas al médico. Para prevenir el desarrollo de periodontitis grave, ante los primeros signos de la enfermedad, se recomienda consultar a un dentista. En las formas avanzadas de la enfermedad, se forman bolsas patológicas de más de cinco milímetros entre los dientes y las encías, lo que provoca la destrucción del tejido mandibular y la exposición de la raíz dental a más de la mitad. En estas situaciones, la restauración natural del tejido ya no es posible. En el tratamiento de la periodontitis, en primer lugar, se limpian los dientes de placa, que es una de las principales causas de la progresión de la enfermedad. Tras la limpieza profesional, se realiza una terapia antiinflamatoria para destruir la microflora bacteriana y suprimir el proceso inflamatorio, tras lo cual se utilizan métodos de fisioterapia. Para reducir el tamaño de la bolsa patológica, se realiza una intervención quirúrgica con anestesia. Posteriormente, se realiza un tratamiento ortopédico.

Clasificación de la periodontitis

La clasificación de la periodontitis incluye los siguientes aspectos:

• Según la extensión de la enfermedad, se distingue entre periodontitis local y general. En el primer caso, la zona afectada abarca uno o varios dientes. En el segundo, se extiende por toda la mandíbula.
• Según la forma de la enfermedad, la periodontitis se clasifica en aguda y crónica.
• Dependiendo de la gravedad, la periodontitis se clasifica en leve, moderada y grave.

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Consecuencias de la periodontitis

Las consecuencias de la periodontitis, si no se tratan a tiempo, pueden provocar movilidad dental, formación de espacios interdentales, aumento del tamaño de las bolsas periodontales y secreción de masas purulentas. En casos más avanzados, estos síntomas se intensifican y pueden provocar la pérdida de piezas dentales. Las consecuencias graves de la periodontitis se pueden prevenir con visitas médicas oportunas y un tratamiento y cuidado bucal adecuados.

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Complicaciones de la periodontitis

La periodontitis es una de las enfermedades bucales más peligrosas que, si no se trata a tiempo, puede causar complicaciones graves. En particular, las complicaciones de la periodontitis pueden incluir trastornos en los sistemas endocrino y broncopulmonar, patologías cardíacas, etc. Como resultado de la proliferación de algunos microorganismos patógenos en la periodontitis, se produce un aumento de la producción de citocinas que, al penetrar en el páncreas, contribuyen a su daño. Como resultado, se produce una deficiencia en la producción de insulina, lo que a su vez puede conducir al desarrollo de diabetes. Además, las bacterias que causan la periodontitis pueden afectar negativamente el funcionamiento del sistema circulatorio, aumentando el riesgo de aterosclerosis, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. La propagación de microbios patógenos al sistema respiratorio puede provocar enfermedades de los bronquios y los pulmones. Además de las patologías mencionadas, la periodontitis puede provocar el desarrollo de disbacteriosis, gastritis, enterocolitis y otros trastornos. Para prevenir el desarrollo de complicaciones de la periodontitis, es necesario un tratamiento oportuno de la enfermedad.

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Diagnóstico de la periodontitis

La periodontitis se puede diagnosticar mediante diversas pruebas para determinar el estadio de la enfermedad y el grado de desarrollo del proceso inflamatorio. Estas incluyen la prueba de Schiller-Pisarev (para determinar el grado de desarrollo del proceso inflamatorio), la prueba de Schiller (para determinar la cantidad de placa mediante la aplicación de un colorante especial en la superficie dental) y el método de Kulazhenko (para determinar el período durante el cual se produce un hematoma en la encía al exponerse al vacío). El examen de las bolsas periodontales con una aguja permite determinar su longitud y el estadio de desarrollo de la enfermedad. El contenido de la microflora de los tejidos periodontales se determina mediante análisis bacteriológicos y citológicos. Los métodos de diagnóstico de la periodontitis también incluyen la radiografía, que permite evaluar el estado del tejido óseo. Los métodos de diagnóstico por computadora también pueden utilizarse para determinar la profundidad de las bolsas patológicas, el estadio del proceso inflamatorio y el desplazamiento dentario.

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Diagnóstico diferencial de la periodontitis

El diagnóstico diferencial de la periodontitis se realiza para diferenciar claramente entre enfermedades como la gingivitis, la periodontosis y otras lesiones del tejido periodontal, con el fin de establecer un diagnóstico preciso y elegir el tratamiento adecuado. El diagnóstico diferencial utiliza radiografías, métodos informáticos, así como otros métodos y pruebas utilizados en el diagnóstico general de la periodontitis.

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Tratamiento de la periodontitis

El tratamiento conservador de la periodontitis está indicado antes y después de la intervención quirúrgica. Las bolsas patológicas resultantes se tratan con agentes antiinflamatorios, antibacterianos (sulfonamidas, nitrofuranos), hemoderivados, inhibidores de la síntesis de prostaglandinas y antioxidantes.

Para maximizar el efecto a largo plazo del medicamento, se aplican apósitos especiales sobre las encías que contienen, por ejemplo, óxido de zinc y aceite de clavo. Una vez que la mezcla se solidifica (en diez a quince minutos), se deja actuar de dos a tres días. Como apósito gingival se puede usar parafina y espermaceti, que se dejan sobre las encías durante varias horas. En caso de exacerbación de la periodontitis, se prescriben fármacos con enzimas (por ejemplo, tripsina), que promueven la descomposición del tejido muerto y mejoran los procesos de su restauración. En combinación con fármacos antibacterianos, se logra el máximo efecto. Posteriormente, se pueden utilizar ungüentos hormonales que contienen acetónido de fluocinolona, triamcinolona, oxitetraciclina e hidrocortisona. Para la recuperación tras el tratamiento principal, se utilizan métodos de fisioterapia, como hidroterapia, electroterapia, terapia de vibración, etc.

El tratamiento quirúrgico de la periodontitis se prescribe en función de diversos factores, como el tamaño de las bolsas periodontales, el estado del tejido óseo de los procesos alveolares, el grado de movilidad dental, etc. Se realiza una intervención quirúrgica no programada en caso de exacerbación de la periodontitis y desarrollo de un absceso. En el postoperatorio, se indica al paciente el tratamiento de la zona afectada con agentes antisépticos durante dos o tres días.

El curetaje es una intervención quirúrgica planificada que consiste en el tratamiento de bolsas periodontales individuales de hasta cinco milímetros de tamaño. Tras la anestesia local, se elimina la placa dental subgingival y se pule la superficie de la raíz dental. A continuación, se trata la zona interna de la pared gingival de la bolsa periodontal. La escisión de la bolsa periodontal sin exponer el hueso alveolar está indicada cuando se forman varias bolsas de hasta cinco milímetros de tamaño. Se permite comer entre cinco y seis horas después del procedimiento, se retira el vendaje de las encías al cabo de uno o dos días y se le indica al paciente que se enjuague regularmente con soluciones astringentes (por ejemplo, decocción de salvia), así como que aplique ungüentos o aceites que promuevan la rápida restauración tisular (por ejemplo, aceite de rosa mosqueta o de espino amarillo).

La cirugía de colgajo se realiza cuando se forman múltiples bolsas periodontales y óseas mayores de cinco milímetros. Con anestesia local, el médico realiza dos incisiones verticales en la encía hasta el hueso. Posteriormente, mediante incisiones horizontales, se extirpa la encía, se destruyen los depósitos subgingivales y se raspan las granulaciones y la capa epitelial encarnada. Tras la operación, se aplican apósitos gingivales, se tratan las suturas con una solución especial y se retiran al quinto o sexto día.

Prevención de la periodontitis

La prevención de la periodontitis consiste en una estricta higiene bucal. Cuando aparece placa, debe eliminarse de inmediato. Debe cepillarse los dientes dos veces al día; el procedimiento debe durar de tres a cinco minutos. Debe cambiar su cepillo de dientes al menos cada tres o cuatro meses, y el uso de hilo dental eliminará eficazmente la placa en zonas inaccesibles para el cepillo de dientes.