Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La enfermedad periodontal es una enfermedad metabólica sistémica
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
Según un estudio reciente de la Universidad Queen Mary de Londres, 3.900 millones de personas en nuestro planeta padecen problemas dentales y encías, como caries, enfermedad periodontal y periodontitis. Esto supone un 20 % más que en 1999. El 47 % de los adultos estadounidenses padece algún tipo de enfermedad periodontal, y casi el 14,5 % de la población alemana la padece.
La periodontosis dental es un cambio patológico en los tejidos periodontales: hueso alveolar, cemento radicular y ligamento periodontal. Es decir, todo el aparato de soporte de los dientes.
Causas de la enfermedad periodontal
No existe una respuesta definitiva a la pregunta sobre las causas de la periodontosis. Sin embargo, numerosos estudios científicos sobre su patogénesis han demostrado que esta enfermedad no es inflamatoria…
Se trata de una lesión distrófica del periodonto asociada a una alteración de su nutrición. La periodontosis se desarrolla a lo largo del tiempo debido a la influencia de factores como trastornos funcionales del sistema endocrino, patologías del sistema vascular, trastornos del sistema digestivo (tracto gastrointestinal) y deficiencia persistente de ciertas vitaminas (en particular, vitamina C).
Aquí es necesario aclarar de inmediato la diferencia entre periodontosis y periodontitis, ya que son dos enfermedades diferentes que no solo tienen nombres muy similares, sino también síntomas similares. Sin embargo, sus causas y mecanismos de desarrollo difieren significativamente.
Si las causas de la periodontosis son sistémicas y el efecto bacteriano sobre los tejidos que rodean los dientes solo agrava el cuadro clínico de la enfermedad, la causa principal de la periodontitis es siempre una infección que se acumula en la placa. Al penetrar entre el diente y la encía, los microorganismos patógenos encuentran un lugar ideal para multiplicarse, y entonces comienza la inflamación del periodonto. Además, el proceso inflamatorio en la periodontitis afecta principalmente a los tejidos blandos del periodonto marginal (formando bolsas periodontales). Si no se trata adecuadamente, las capas más profundas del tejido periodontal se ven afectadas por el proceso inflamatorio, lo que provoca una mayor movilidad de los dientes y su posterior pérdida.
En caso de periodontosis, el cuadro clínico y morfológico es completamente diferente. Todo comienza en el tejido óseo mandibular sin el menor indicio de inflamación. Bajo la influencia de cambios ateroscleróticos en los vasos y trastornos metabólicos (diabetes mellitus, osteoporosis), se desencadena un proceso patológico progresivo, en el que se produce atrofia (disminución del volumen y tamaño) de los procesos alveolares (parte del hueso mandibular que soporta los dientes), se altera el proceso de queratinización del epitelio de la encía y aparecen cambios escleróticos en los vasos periodontales. Sin embargo, los focos inflamatorios en la mucosa gingival, que pueden aparecer a medida que la enfermedad progresa, son considerados por los dentistas como síntomas secundarios de periodontosis.
La periodontosis durante el embarazo puede ocurrir debido al desequilibrio hormonal, la placa y la mala higiene bucal.
Cabe destacar que científicos británicos y estadounidenses han llegado a la conclusión de que la periodontosis es la primera etapa de la pérdida ósea en el cuerpo humano, conocida como osteoporosis. Se han detectado cambios en el tejido periodontal en el 75 % de los pacientes con diabetes.
Por cierto, dado que la periodontosis es una lesión distrófica del hueso alveolar, no se diagnostica en niños: durante la infancia y la adolescencia, el sistema esquelético se desarrolla activamente con la formación de nuevo tejido óseo. Sin embargo, los niños con diabetes mellitus presentan otra patología (periodontólisis), en la que, al igual que en la periodontitis, se produce una inflamación purulenta de las encías con la formación de "bolsas", se destruyen los tabiques entre los alvéolos y los dientes se vuelven móviles.
Síntomas de la enfermedad periodontal
La periodontosis tiene un largo período de latencia y se desarrolla de forma asintomática durante muchos años, destruyendo lentamente el tejido periodontal. La primera señal de alarma de la presencia de esta patología es una sensación de malestar y un ligero picor ocasional en la zona de las encías.
La periodontosis leve se caracteriza por picazón y ardor leve en las encías, así como retracción gingival (reducción del volumen del tejido gingival o su asentamiento). Como resultado, los cuellos dentales quedan expuestos a un tercio de su altura, disminuye la altura de los tabiques alveolares interdentales y aumenta la sensibilidad en los cuellos dentales, a veces con dolor al comer o respirar aire frío. Aparece placa dental: depósitos dentales densos y pigmentados.
Los síntomas de la periodontosis moderada y grave se manifiestan de forma similar, pero la exposición del cuello dental alcanza la mitad o dos tercios de su altura, los dientes pierden su firme fijación en la encía y se vuelven móviles. Al mismo tiempo, las encías no sangran, sino que palidecen, y las papilas gingivales se alisan por completo. Aparecen depósitos dentales persistentes, pero no hay bolsas gingivales ni secreción purulenta.
Además (si no se trata adecuadamente), el ligamento periodontal se destruye, aparecen espacios entre los dientes y se altera la masticación y la articulación normal. Se produce una marcada falta de cierre entre los bordes cortantes y las superficies masticatorias de los dientes (oclusión traumática). La mordida se altera por completo (los dientes se desplazan hacia adelante) y aparece una lesión en forma de V del esmalte dental en la zona externa del cuello (defectos en forma de cuña). En algunos dientes, el lecho óseo se reabsorbe por completo y los dientes, sin dolor ni sangrado, se caen.
En su forma pura, la periodontosis se presenta en no más del 20-25% de los casos; el resto de los pacientes se enfrentan no solo a la distrofia de los tejidos periodontales, sino también a su inflamación, que se produce a medida que progresa la enfermedad.
En este caso, los síntomas de periodontosis incluyen: inflamación y enrojecimiento constantes de la mucosa gingival; sangrado de encías y su separación del diente; dolor intenso al presionar un diente flojo; formación de una bolsa gingival y presencia de pus; mal aliento; malestar general, a menudo con fiebre (debido a una intoxicación infecciosa). Ante esta variedad de síntomas, los dentistas suelen indicar en el diagnóstico «periodontosis purulenta» o «periodontosis complicada».
¿Donde duele?
¿Qué te molesta?
Clasificación de la enfermedad periodontal
Hasta la fecha, los propios periodoncistas han contabilizado una docena de clasificaciones diferentes de periodontosis. Y señalan que esta situación se debe a dos circunstancias: diferencias en los principios de sistematización y falta de unidad terminológica.
Durante casi medio siglo, ha habido controversia sobre la definición de las diferentes formas de periodontosis. Según una versión, la periodontosis incluye las etapas atrófica, distrófica, hemorrágica, inflamatoria y purulenta (piorrea alveolar). Según la segunda versión, esta enfermedad solo presenta dos formas: distrófica e inflamatoria-distrófica. Sin embargo, los expertos en periodontología creen que la forma inflamatoria-distrófica es la misma periodontosis, pero con un componente inflamatorio.
La clasificación de la periodontosis, seguida por la mayoría de los especialistas en odontología clínica, implica la presencia de tres formas de esta enfermedad, según su gravedad: leve, moderada y grave. Según la forma, también se distinguen los síntomas de la periodontosis.
Diagnóstico de la enfermedad periodontal
Para el diagnóstico de la periodontosis no bastan la anamnesis y el cuadro clínico de la enfermedad, sino que se establece un diagnóstico preciso mediante un examen radiográfico, que permite identificar el estado del hueso alveolar de los maxilares del paciente.
Así, la presencia de cambios patológicos locales en el periodonto se determina mediante ortopantomografía (radiografía panorámica, OPTG). El estudio del estado funcional de los vasos sanguíneos periodontales y la determinación del grado de sus cambios escleróticos se realizan mediante reoparodontografía. Asimismo, especialistas de clínicas dentales determinan el nivel de oxígeno en los tejidos periodontales mediante polarografía. Una disminución significativa de este nivel es un indicador objetivo de la presencia de patología periodontal.
El diagnóstico diferencial de la periodontosis se realiza para descartar periodontitis. Esto es especialmente importante cuando la evolución de la periodontosis se complica por la inflamación de los tejidos periodontales. Según los expertos, la característica diagnóstica clave para distinguir estas dos patologías periodontales es la ausencia de bolsas periodontales patológicas en la periodontosis. Además, mediante radiografías, el médico debe verificar la presencia de cambios en el patrón óseo característicos de la periodontosis, así como evaluar el estado de los tabiques interalveolares de los dientes y las superficies de los procesos alveolares.
[ 15 ]
¿A quién contactar?
Tratamiento de la enfermedad periodontal
Para detener el proceso patológico y preservar todos los dientes, se realiza un tratamiento periodontal integral, con métodos fisioterapéuticos y farmacoterapia. El tratamiento se realiza exclusivamente en clínicas dentales.
Un requisito previo para el tratamiento integral de la periodontosis es el tratamiento de la enfermedad subyacente que la causó (véase Causas de la periodontosis). Para reducir la permeabilidad vascular, se prescriben ácido ascórbico (vitamina C), rutina (vitamina P) y de 15 a 20 inyecciones de vitamina B1 (solución de cloruro de tiamina al 5%). Para estimular las defensas del organismo, el médico puede prescribir un ciclo de inyecciones de estimulantes biógenos como extracto de aloe o fibrosis (de 15 a 20 inyecciones de 1 ml por vía subcutánea). Sin embargo, debe tenerse en cuenta que ambos fármacos están contraindicados en patologías cardiovasculares graves, hipertensión, nefrosonefritis, trastornos gastrointestinales agudos y en la última etapa del embarazo.
Para activar la circulación sanguínea y el flujo linfático en el tejido gingival, los dentistas prescriben masajes (incluido el masaje con aparatos ortopédicos), hidromasaje, darsonvalización, electroforesis con vitaminas y, en caso de mayor sensibilidad de los tejidos dentales duros, electroforesis con solución de fluoruro de sodio. También se utilizan procedimientos fisioterapéuticos como la galvanización y la exposición a ultrasonidos.
Para el tratamiento de la periodontosis en una etapa temprana, se recomienda usar tintura alcohólica de propóleo: en forma de turundas (hisopos de gasa finos) colocadas en las bolsas gingivales (durante 5 minutos, 1 o 2 veces al día) o en enjuagues: 15 ml por 100 ml de agua, 4 o 5 veces al día durante 3 o 4 días. El propóleo es una buena medida preventiva que previene la propagación de la enfermedad al tejido gingival sano.
El preparado herbal combinado Maraslavin (líquido en viales) contiene extractos de ajenjo póntico, ajedrea, clavo, frutos de pimienta negra y raíz de jengibre. Tiene efectos antimicrobianos, antiinflamatorios, analgésicos, queratoplásticos y hemostáticos en enfermedades dentales. Maraslavin se utiliza en enjuagues, baños y aplicaciones. Los enjuagues se realizan con una solución pura del preparado: 1 o 2 cucharadas 5 veces al día.
Tratamiento de la periodontosis complicada por inflamación
En caso de inflamación de las encías y formación de bolsas periodontales con una profundidad de más de 3 mm con pus debido a la periodontosis, el tratamiento se realiza de forma similar al tratamiento de la periodontitis.
Los dentistas eliminan el sarro primero supragingival y luego subgingival. Posteriormente, bajo anestesia local, se realiza un procedimiento dental especial: un curetaje cerrado (raspado) del contenido de las bolsas gingivales. Si el paciente presenta una secreción purulenta abundante, antes de este procedimiento, se tratan las bolsas gingivales con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, una solución de rivanol o quimotripsina.
Cuando la profundidad de las bolsas gingivales supera los 5 mm, se realiza un curetaje abierto, durante el cual se corta la encía. También se puede utilizar la diatermocoagulación con tratamiento posterior de la raíz expuesta.
Más información del tratamiento
Medicamentos
Prevención de la enfermedad periodontal
Cuanto antes contacte con especialistas para problemas de encías, más exitoso será el tratamiento de la periodontosis. Por lo tanto, la detección temprana de la enfermedad es la prevención de la periodontosis, que es una enfermedad crónica.
Por supuesto, la higiene bucal y dental es fundamental: es necesario cepillarse los dientes con regularidad y enjuagarse la boca después de las comidas. Los fumadores deben recordar que la enfermedad periodontal y el tabaquismo son perjudiciales tanto por separado como en combinación. La nicotina estrecha los vasos sanguíneos y perjudica la nutrición de los tejidos, y el humo del tabaco inhalado reseca las membranas mucosas.
Si sospecha que tiene periodontosis, comience a masajearse las encías. Por la mañana o por la noche, después de cepillarse los dientes, masajee las encías con los dedos (desde afuera hacia adentro) durante 3-5 minutos, con movimientos de frotamiento.
Para prevenir la periodontosis, debe fortalecer sus dientes y encías: consuma frutas y verduras duras. Y para fortalecer sus huesos (incluida la mandíbula), consuma alimentos ricos en calcio (leche, requesón, queso feta, pescado de mar, col lombarda, avena) y vitamina C (perejil, eneldo, cítricos, arándanos rojos, hígado de res, coles de Bruselas, pimientos morrones, escaramujos).
La periodontosis es una enfermedad metabólica sistémica, por lo que es necesario fortalecer tu salud de forma sistemática.