Periodontitis traumática

La inflamación periodontal, o periodontitis traumática, puede desencadenarse por un factor traumático. Con mayor frecuencia, el trauma consiste en acciones inconscientes aparentemente habituales:

• Aquellos que cosen, especialmente de manera profesional, pueden tener la costumbre de morder los hilos con los dientes.
• Muchos trabajadores de oficina tienen el hábito de morder bolígrafos y lápices.
• El hábito de masticar algo constantemente: una cerilla, un palillo u otro objeto.
• La costumbre de romper nueces con los dientes, el consumo constante de semillas.
• La costumbre de abrir las tapas de las botellas con los dientes.

La periodontitis traumática también puede ser causada por el uso incorrecto y excesivo del hilo dental, traumatismos mecánicos (un hematoma, un golpe, la entrada de un trozo de comida dura (hueso) en un diente), un empaste incorrecto o una corona mal ajustada. Además, los tejidos periodontales se lesionan constantemente por la ausencia de un diente y la sobrecarga de otros, la maloclusión y acciones profesionales (boquillas de instrumentos de viento).

La periodontitis traumática se localiza en la parte superior del periodonto, la parte apical, y con menor frecuencia en la parte marginal, a lo largo de los bordes.

Un solo traumatismo intenso provoca una forma aguda de periodontitis, que se acompaña de sangrado de encías, dolor y movilidad del diente dañado. El traumatismo crónico provoca un desarrollo lento del proceso inflamatorio. El periodonto intenta adaptarse a la presión durante un tiempo; gradualmente, sus tejidos se vuelven más densos y los espacios interdentales se ensanchan. El agotamiento de los recursos adaptativos del tejido gingival y del periodonto provoca la aparición de inflamación y el inicio de la destrucción del ápice radicular.

Tratamiento de la periodontitis traumática

En primer lugar, se toman medidas para eliminar el daño causado por una lesión traumática: se corrigen las coronas, se aplica el exceso de obturación, se eliminan las partículas dentales dañadas, etc. Posteriormente, se indica un tratamiento sintomático, que incluye analgésicos, antiinflamatorios y fisioterapia muy eficaz. Si un diente se desplaza, se comprueba la viabilidad de la pulpa y la integridad de la raíz mediante radiografías y electroodontodiagnóstico. Es imprescindible repetir la radiografía 3 semanas después del tratamiento.

El tratamiento de la periodontitis traumática tiene como objetivo detener el foco para prevenir la propagación de la infección a las estructuras cercanas. Además, entre las tareas prioritarias se incluye la eliminación de la causa de la inflamación: la corrección de la corona instalada, el pulido del material de relleno, métodos ortopédicos para la corrección de la mordida, etc.

El alivio del dolor es obligatorio, ya que la periodontitis traumática se caracteriza por síntomas de dolor intenso por dos razones:

• Dolor por el propio hematoma o golpe. Dolor por traumatismo mecánico asociado a problemas dentales (una corona o empaste mal colocado).
• Dolor causado por inflamación en los tejidos periodontales.

Además de la anestesia, los procedimientos de fisioterapia son muy efectivos y se realizan desde el primer día de consulta. Si el diente se ha desplazado como consecuencia de una lesión, tras comprobar la viabilidad de la pulpa (excitabilidad eléctrica) y una radiografía, se realiza un tratamiento endodóntico y se refuerza el diente con estructuras ortopédicas.

El tratamiento de la periodontitis traumática no implica la prescripción de antibióticos; si se utilizan, se hacen en aplicaciones locales, pero los antisépticos son más eficaces para detener la inflamación. En el caso de la inflamación traumática, lo principal es aliviar el dolor y la hinchazón, y proporcionar un descanso temporal al diente lesionado. El tratamiento posterior se prescribe según la situación y las posibles complicaciones. El pronóstico también depende de varios factores:

• La gravedad de la lesión, la fuerza del impacto.
• Lesión única o lesión crónica.
• Momento en que el paciente solicita ayuda.
• Enfermedades concomitantes de la cavidad oral (periodontosis, caries, gingivitis, pulpitis, etc.).

El pronóstico del tratamiento depende de la gravedad de la lesión traumática, así como del momento en que el paciente acudió al dentista. Si el diagnóstico y el tratamiento se realizaron a tiempo, el pronóstico es favorable en el 95% de los casos. Si la lesión provocó una inflamación que no se trató, el proceso suele cronificarse y afectar una gran área del periodonto. Es posible que se formen cicatrices en el lugar de la rotura de las fibras tisulares, granulomas y otras complicaciones.