Decoloración de los dientes

La pigmentación dental es un fenómeno bastante común tanto en niños pequeños como en adultos.

El color del diente no siempre lo determina solo el esmalte. El color final que observamos es una combinación de tonos, tanto del color natural del esmalte como de las capas más profundas: la dentina. El tejido dental es poroso, por lo que cualquier pigmento colorante penetra libremente en los poros, coloreando así el diente tanto desde el exterior como desde el exterior.

Los dentistas clasifican este cambio en el color del esmalte en: tinción del esmalte, cambio profundo en el color del diente y cambios de pigmentación debido a la vejez.

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Causas de la pigmentación dental

Las causas de la pigmentación dental son bastante variadas y los dentistas las dividen en causas externas de manchas oscuras en los dientes y causas internas.

Los externos incluyen:

• Fumar. Las resinas de nicotina presentes en el tabaco penetran profundamente y tiñen el esmalte de color marrón amarillento.
• Café. El efecto de penetración es similar al anterior.
• Formación de placa y sarro en la superficie, un caldo de cultivo para bacterias putrefactas. El sarro se produce debido al endurecimiento de la placa. Esto es consecuencia de una higiene bucal inadecuada, la falta de alimentos sólidos en la dieta o un metabolismo salino alterado.
• Vino tinto. Los pigmentos que le dan al vino su rico tono también tiñen los dientes con el mismo éxito.
• Té negro.
• Y también muchos productos que contienen pigmentos colorantes permanentes.

Estas manifestaciones de decoloración del esmalte dental (tanto en niños como en adultos) se eliminan fácilmente. El uso integral de pastas blanqueadoras, junto con los procedimientos que ofrecen los dentistas en sus clínicas especializadas, ayudará a lograr el resultado deseado con bastante rapidez.

En caso de causas internas, la pigmentación dental aparece a través de la tinción de las capas profundas del tejido dental duro:

• Exceso o deficiencia de flúor en el organismo. Si en la zona donde vive una persona hay un contenido elevado o reducido de flúor en el agua (con una norma de 1 mg de flúor por litro), al consumir dicho líquido, sus dientes se oscurecerán o desarrollarán inclusiones oscuras o de color blanco lechoso en el esmalte.
• Algunas enfermedades sistémicas internas pueden afectar la decoloración de los dientes.
• El uso de ciertos medicamentos durante el tratamiento, incluyendo las tetraciclinas, puede provocar que el diente adquiera una coloración amarillenta con un tono grisáceo.
• Empaste dental. El paciente también puede presentar pigmentación dental después de este procedimiento dental. Si el material de relleno es a base de amalgama de cobre, el empaste puede adquirir un tono marrón con el tiempo.
• Con la edad, el grosor de la capa de esmalte disminuye y el cuerpo produce un tono más oscuro de dentina, lo que contribuye al oscurecimiento de los dientes en las personas mayores.
• Extracción del nervio y obturación del conducto radicular. No solo el diente en sí puede oscurecerse, sino también la encía en contacto con él. Esto puede deberse a una aplicación incorrecta del material de obturación, lo que supone una violación de las normas técnicas e higiénicas durante el procedimiento. Al desinfectar la zona de la obturación, es necesario asegurarse de que este agente penetre en la raíz del diente a través del conducto radicular, realizando el proceso de blanqueamiento. Este defecto solo puede eliminarse con geles especiales que realizan el blanqueamiento dentro del conducto.
• En los niños, la pigmentación dental suele deberse a diversos factores: efectos térmicos (cambios bruscos de temperatura; por ejemplo, después de una sopa caliente, empieza a beber compota fría), lesiones e infecciones fúngicas en la cavidad bucal. Debido a las caries tempranas, los dientes de leche también pueden oscurecerse.
• En gran medida, la pigmentación de los dientes de un niño depende de los alimentos que consume. Esta debe contener una gran cantidad de vitaminas y minerales, y es necesario mantener un equilibrio de proteínas, carbohidratos y grasas. Si hay deficiencia de alguno de estos componentes, la composición de la saliva se altera, lo que contribuye al oscurecimiento del esmalte.
• Herencia: Algunas personas tienen naturalmente los dientes amarillentos.

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Síntomas de la pigmentación dental

Los síntomas de la pigmentación dental son claramente visibles a simple vista:

• Color oscuro, gris amarillento del esmalte dental.
• Lesiones de color amarillo pálido observadas en la superficie del diente.
• Defecto del esmalte dental. En uno o más dientes se observan depresiones anatómicas (surcos) acompañadas de desarmonía cromática.
• Presencia de manchas de color blanco lechoso (tiza) en los dientes.
• Presencia de manchas pigmentadas de color marrón amarillento mate en los dientes.
• En algunos casos, la pigmentación dental se acompaña de un olor desagradable en la boca. También se dan casos de sangrado de encías o de que el diente no se asiente firmemente en su alvéolo y comience a tambalearse.
• El esmalte pierde su brillo y transparencia.

Pigmentación de los dientes en niños

En niños pequeños y adolescentes, se observan manchas de origen carioso y no carioso. El pigmento cariado, así como el yesoso, puede permanecer intacto durante un largo periodo sin convertirse en un defecto. Parece congelarse, dejar de desarrollarse, endurecerse y curarse por sí solo. El mismo proceso puede ocurrir con una mancha pigmentada.

Los dentistas consideran la manifestación no cariosa de la pigmentación dental como un tipo de hipoplasia del esmalte que requiere tratamiento. Las manchas se presentan tanto individuales, ocupando una superficie considerable de la superficie dental, como numerosas, dispersas espontáneamente por toda la superficie (el llamado "esmalte moteado"). La superficie dental puede estar pigmentada tanto por manchas como por estrías, alternando estrías de un tono natural con estrías pigmentadas. El color de la pigmentación varía del amarillo claro al marrón oscuro. Son menos comunes los tonos marrones o negros de la mancha pigmentada. En casos más graves, los dentistas observan una combinación de cambio de color en el esmalte con focos de erosión.

Hoy en día es muy difícil encontrar al menos un niño que no haya sufrido algún problema dental. A menudo, no solo se oscurecen, sino que pueden volverse completamente negros.

Las causas de la pigmentación de los dientes en la infancia pueden estar relacionadas con:

• Posición incorrecta de los padres en su abordaje de la nutrición infantil.
• Baja absorción de calcio por el organismo del niño.
• Falta de mantenimiento de la higiene bucal y, como consecuencia, formación de placa.
• Desarrollo de caries tempranas.
• Características hereditarias y genéticas del color del esmalte dental.
• Alteración de las glándulas salivales.
• Disbacteriosis intestinal.
• Enfermedades sistémicas crónicas.
• Infecciones fúngicas en el tracto gastrointestinal.
• Consumo elevado de azúcar y productos que contienen azúcar.
• Fallo en el funcionamiento de los procesos metabólicos.
• Alteración del metabolismo de la flora.
• Los adultos no deben utilizar los cubiertos del bebé.
• Tomar ciertos medicamentos que contienen hierro.
• Lesiones resultantes de exposición mecánica, térmica o química.

Muchos padres creen que no es necesario tratar los dientes de leche, ya que los permanentes crecerán pronto de todas formas. Esta opinión es errónea, ya que los últimos dientes de un niño cambian entre los 12 y los 13 años. Si los dientes de leche se caen mucho antes, el bebé acabará desarrollando una mordida incorrecta, con todas las consecuencias consiguientes. Además, si el diente que se cayó estaba enfermo, el alvéolo puede infectarse y el bebé adquirirá un diente permanente inicialmente enfermo en lugar del diente de leche afectado.

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Pigmentación y placa en los dientes

Los dientes de una persona sana son blancos, ligeramente lechosos, con ligeras variaciones de color: tonos pálidos de azul, gris o amarillo. Como resultado de un cuidado dental inadecuado y de una higiene general deficiente de toda la cavidad bucal, se produce la formación de placa en la superficie externa del esmalte dental.

Pigmentación dental y placa: su gama de colores puede variar, dependiendo de las razones del cambio en el color del esmalte.

• En caso de hemorragia local, si el líquido entra en la pulpa (como resultado de una hepatitis grave de génesis viral), el diente que entra en el área del hematoma puede colorearse de rosa.
• La ictericia progresiva puede teñir el esmalte de color amarillo.
• Si surge la necesidad y el médico le ha recetado a la futura madre o al niño en edad preescolar un antibiótico del grupo de las tetraciclinas, prepárese para el hecho de que el color de los dientes (tanto de leche como permanentes) puede cambiar y volverse de color amarillo grisáceo.
• Cuando la pulpa se infecta y sufre caries, los productos de la caries penetran en los conductos dentinarios. Esto provoca una alteración en la estructura del esmalte dental, que se vuelve mate y opaco.
• Durante el tratamiento y relleno de los canales dentales, el dentista utiliza a menudo pasta de resorcinol - formalina o paracina, que puede dar posteriormente al esmalte un tono rosado bastante brillante.
• Los dientes de los fumadores tienen una placa de color marrón, canela y casi negra.
• Los arándanos pueden dar a la pigmentación y a la placa de los dientes un tono negro azulado “maravilloso”.
• Y así sucesivamente. Como puede ver, la paleta de colores es bastante amplia. Si el diente ha estado expuesto a influencias externas a corto plazo, no hay de qué preocuparse, ya que el color del esmalte se recuperará por sí solo. Sin embargo, si la pigmentación dental es síntoma de alguna enfermedad sistémica, el tratamiento es inevitable. Sin embargo, solo un especialista puede determinarlo.

Diagnóstico de la pigmentación dental

En la medicina clínica moderna, el diagnóstico de la pigmentación dental no proporciona a los especialistas un gran arsenal de herramientas.

• Como hace muchos años, el dentista basa el diagnóstico en los síntomas clínicos recogidos durante un examen visual del paciente.
• En casos más complejos, la radiografía resulta de gran ayuda, permitiendo al especialista observar la estructura interna del diente y evaluar las anomalías patológicas existentes. Un ortopantomógrafo es un dispositivo médico especial que permite obtener no solo una radiografía clásica, sino también visualizar la zona de interés de la mandíbula en la pantalla de un ordenador. Gracias a él, se diagnostican muchas enfermedades dentales en las clínicas especializadas modernas. Durante el tratamiento, permite al médico evaluar la idoneidad del protocolo elegido y ajustarlo oportunamente.
• Los métodos de examen adicionales también pueden incluir métodos informáticos modernos. El uso de equipos digitales es cada vez mayor, como la radiovisiografía y la ortopantomografía digital. Estos equipos médicos están un paso por delante de sus homólogos no digitales:
  • El médico obtiene una resolución de imagen de orden superior.
  • La dosis de radiación que recibe el paciente es casi un 90% menor, lo que resulta más suave para el cuerpo del paciente.
  • Permite al especialista examinar el objeto de interés desde diferentes ángulos.
  • Utilizando equipos digitales, el médico tiene la oportunidad de guardar electrónicamente en la memoria de la computadora todas las imágenes que le interesan, lo que le permitirá comparar los resultados del tratamiento y evaluar su efectividad en el futuro.
• Microscopía. Es simplemente indispensable en las etapas iniciales de la enfermedad. Esta técnica permite, al diagnosticar la pigmentación dental, aumentar el tamaño del objeto examinado veinticinco veces o más. Esto permite estudiar con mayor detalle el objeto de interés, su estructura anatómica y la extensión de la patología. Con frecuencia, el microscopio se utiliza para intervenciones quirúrgicas (por ejemplo, para eliminar un foco infeccioso crónico).
• Reodentografía. Permite, con buena resolución, examinar el estado funcional de la pulpa dental, así como diferenciar la profundidad de la caries. Este procedimiento es útil para evaluar la eficacia del uso de anestesia.
• Electroodontodiagnóstico. Mediante este método, el dentista puede evaluar el estado de las terminaciones nerviosas del bulbo dental. Una corriente eléctrica dosificada, sin dañar la membrana tisular de la pulpa, actúa sobre el nervio.
• Reoparodontografía. Permite evaluar la funcionalidad de los vasos sanguíneos periodontales. Muestra gráficamente la resistencia eléctrica total de los tejidos (su conductividad eléctrica).
• Y otros.

Sólo después de un diagnóstico completo de la pigmentación dental, el médico tratante puede prescribir con seguridad un tratamiento efectivo.

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Tratamiento de la pigmentación dental

Muchas personas consideran la pigmentación dental solo un problema estético. Sin embargo, la patología del esmalte dental puede provocar el desarrollo de otra enfermedad más grave. La prontitud con la que el paciente acude a un especialista depende del grado de descuido de la enfermedad y de la complejidad de su tratamiento. Solo un especialista puede realizar un tratamiento rápido, eficaz y con el resultado esperado.

El tratamiento de la pigmentación dental se realiza de forma integral y depende de la causa que provocó el cambio en el color del esmalte dental.

Con un raspador médico especial, el dentista elimina la placa dental densa. También se elimina la placa formada por el fumador tras un largo periodo de fumar. El siguiente paso es limpiar el esmalte con una pasta abrasiva y un cepillo especial. Los médicos advierten a quienes deseen pulirse los dientes con piedra pómez por su cuenta que, en este caso, no deben ser demasiado frecuentes ni fervientes, ya que este procedimiento daña el esmalte. Por lo tanto, después de la limpieza, el diente y la encía adyacente deben tratarse con una solución alcohólica de yodo o peróxido de hidrógeno. Si la pulpa del diente está muerta, este método de tratamiento ofrece excelentes resultados.

La erosión del esmalte dental y la pigmentación dental suelen estar provocadas por cambios en la composición de la secreción salival. Se puede observar en pacientes con antecedentes de trastornos tiroideos. En este caso, el médico prescribe un complejo vitamínico y medicamentos con flúor, así como preparados de calcio (gluconato de calcio (solución al 10%), glicerofosfato de calcio (2,5%), cloruro de calcio (10%)) y medicamentos complejos (remodent y profokar).

• Gluftored

Secuencia de aplicación:

• Enjuague bien la superficie del diente con agua.
• Secar con chorro de aire comprimido.
• Aplicar el producto generosamente y dejar actuar durante un minuto.
• Retire el exceso de humedad con un hisopo absorbente seco.
• Aplique el gel de hidróxido de calcio sobre la superficie preparada, tras agitar bien el frasco. Deje actuar durante un minuto.
• Enjuagar con un chorro de agua corriente.
• Para consolidar el éxito, repita este proceso nuevamente en dos semanas.
• En el futuro, para mantener los dientes en condiciones normales, será suficiente repetir este procedimiento una o dos veces al año.
• Luego del tratamiento con material gluftored se graba la superficie de los dientes con bonding, seleccionándolo lo más parecido posible en color al color natural del diente del paciente.

Gluftored prácticamente no tiene contraindicaciones, pero requiere un estricto cumplimiento del orden de aplicación de los componentes.

• Presentimiento

La preparación dental monocomponente Monobond Plus permite la creación de uniones fuertes entre el composite de fijación y los materiales de restauración que se utilizaron para restaurar el esmalte en caso de pigmentación dental.

Esta preparación contiene una solución de metacrilato de ácido fosfórico, metacrilato de silano y metacrilato de sulfuro. Actúa como agente adhesivo, proporcionando enlaces químicos duraderos entre los materiales de fijación y los materiales compuestos.

El preparado Monobond Plus se aplica a la superficie dental pretratada con el medicamento. La aplicación se realiza en orden inverso. Primero, para proteger la pulpa, se cubre el esmalte con una suspensión de hidróxido de calcio, manteniéndola durante aproximadamente un minuto. Después, se seca la superficie y se trata con el líquido, se mantiene durante un minuto, se seca completamente y se aplica una segunda capa de suspensión.

Los únicos efectos secundarios y contraindicaciones del medicamento Monobond Plus incluyen reacciones alérgicas a los componentes de este medicamento.

• Remodelación

Se utiliza como enjuague bucal. El procedimiento se realiza después de las comidas y dura de tres a cinco minutos. La solución se prepara al 3 % diluyendo 3 g de polvo en 100 ml de agua hervida.

Como medida profiláctica, se realizan enjuagues con este producto de dos a ocho veces al mes durante 10 meses. Con fines terapéuticos, el número de enjuagues se incrementa a cuatro veces por semana. El tratamiento dura de 16 a 40 sesiones. Este producto dental no debe ser utilizado por personas con hipersensibilidad a sus componentes.

• Profocar

Esta preparación multicomponente también se utiliza para promover el desarrollo de una red cristalina que crea enlaces adaptativos entre el fármaco y el esmalte dental. Contiene un complejo completo de elementos químicos y se elabora a partir de huesos tubulares de ganado. Es un líquido transparente que se aplica sobre la superficie del diente tratado.

Para consolidar el resultado y prolongar su efecto al máximo, tras cada tratamiento, se cubre la superficie del esmalte con un barniz anticaries. La mayoría de estos agentes contienen flúor. Su ventaja es que facilitan una transición más eficiente de los iones de flúor desde la composición al esmalte. Esto se facilita en gran medida por el contacto del fármaco con la saliva. Estos barnices son muy eficaces en caso de sensibilidad dental elevada, proporcionando una protección impenetrable, duradera y de larga duración. El uso de barniz también ayuda a proteger el diente de la flora patógena putrefacta.

Antes de aplicarlo, se limpian bien los dientes con un hisopo, eliminando la saliva y la placa, y se secan. Se cubren los dientes con rodillos de algodón. El producto se aplica con bastoncillos especiales, primero en los dientes de la mandíbula inferior y luego en la superior. El paciente debe permanecer sentado con la boca abierta durante tres o cuatro minutos para que el barniz se seque. Durante las siguientes 24 horas, el dentista recomienda no incluir alimentos duros en la dieta para permitir que el barniz se endurezca.

Si la pigmentación de los dientes se debe a factores externos, es posible corregir esta desviación mediante el uso de pastas blanqueadoras o métodos de blanqueamiento del esmalte, que se emplean durante procedimientos dentales en clínicas especializadas. El dentista eliminará la placa y el sarro y realizará un blanqueamiento. No requiere mucho tiempo, pero el resultado es impresionante. La odontología moderna ofrece diversos métodos de limpieza dental, como rayos láser, ultrasonidos, lámparas especiales, entre otros.

También existen las llamadas carillas (lumineers), que se colocan sobre el diente y se fijan. Este dispositivo se utiliza cuando no se diagnostica un oscurecimiento del esmalte, sino una alteración del color de la dentina. Estas carillas no solo aclaran visualmente el diente, sino que también corrigen su forma, acercándose a la mordida ideal. En caso de un defecto grave, el dentista recomienda recurrir a prótesis con materiales compuestos.

Si la pigmentación de los dientes es leve, se puede corregir en casa. Para ello, es necesario usar regularmente, con la frecuencia permitida, pastas y geles blanqueadores especiales. Algunos de ellos:

• Gel de noche Colgate Simply White

Este gel fue desarrollado específicamente para uso doméstico.

La preparación se aplica sobre el esmalte, limpio con pasta dental habitual y secado con hisopos. Se aplica por separado en cada diente. El producto penetra rápidamente en las capas profundas del esmalte y la dentina, por lo que no es necesario enjuagar ni secar la dentadura después del procedimiento. Debe esperar 15 minutos sin comer ni beber. El resultado ya es visible después de tres a cinco días. Si usa el gel Colgate Simply White Night durante un periodo prolongado, puede aclarar el esmalte de tres a cuatro tonos.

Debe manipular el producto con cuidado, evitando el contacto con los ojos y, en caso de irritación, enjuagando bien con agua. Este producto no es apto para niños menores de 12 años. La eficacia del blanqueamiento dura aproximadamente un año.

También existen varios remedios caseros para blanquear los dientes, pero hay que recordar que son productos bastante potentes, borran el esmalte, por lo que no hay que ser excesivo y frecuente:

• Usando bicarbonato de sodio. Humedezca ligeramente su cepillo de dientes y sumérjalo en el bicarbonato. Luego, simplemente cepíllese los dientes como de costumbre.
• El peróxido de hidrógeno da excelentes resultados. Cepíllese los dientes con pasta dental normal y luego enjuáguese la boca con peróxido o límpiese los dientes con un hisopo de algodón empapado en la preparación.
• Carbón activado. Tritúralo y cepíllate los dientes con él. Pero ten en cuenta que este procedimiento puede ennegrecer temporalmente el esmalte.
• Blanqueamiento dental con frutas. Existen bayas (como las fresas y las fresas silvestres) que son excelentes blanqueadores naturales. No solo se disfrutan comiendo, sino que también limpian el esmalte. Es necesario frotar la baya sobre la superficie de los dientes y mantenerla así durante un tiempo. Después, cepíllese los dientes con pasta dental, preferiblemente con flúor.
• Berenjenas. Hay que quemarlas a fuego vivo hasta que se forme un polvo negro. Debería haber bastante. Sirve para limpiar el esmalte dental. Pero no se debe usar cepillo de dientes (daña mucho la superficie); es mejor hacerlo con los dedos.

Estos procedimientos son especialmente efectivos si la pigmentación de los dientes ha aparecido como resultado del consumo de té, café y productos enzimáticos que provocan el oscurecimiento del esmalte.

Prevención de la pigmentación dental

Los dientes oscuros y manchados no son estéticamente agradables, y para evitar molestias al interactuar con otras personas, es importante saber que prevenir la pigmentación dental puede ser problemático, pero no difícil. Si se adoptan estas pequeñas reglas desde la infancia, se garantiza una sonrisa hollywoodense.

• En primer lugar, tanto el niño como el adulto deben recibir una dieta completa y equilibrada. Esta debe incluir necesariamente alimentos ricos en vitaminas y microelementos. Es fundamental consumir una amplia variedad de frutas y verduras, carnes y mariscos.
• Higiene de todo el cuerpo, y en particular de la cavidad bucal:
  • Nos cepillamos los dientes dos veces al día.
  • Enjuágate la boca después de cada comida.
  • Lávese las manos: antes de cada comida, después de cada visita al baño y después de regresar del exterior.
  • Cada miembro de la familia debe tener sus propios cubiertos.
• Si aparecen manchas oscuras, consulte con un especialista.
• Los exámenes preventivos por parte del dentista son obligatorios tanto para adultos como para niños.
• No fumar, reducir al mínimo el consumo de café y té negro fuerte.
• Evite comer alimentos demasiado fríos o demasiado calientes.
• No retrase el tratamiento ni la prótesis dental.
• No dejes que otras enfermedades sistémicas sigan su curso.
• Es necesario tratar no solo los dientes permanentes, sino también los de leche. Unos dientes de leche sanos son clave para unos dientes permanentes fuertes.

Pronóstico de la pigmentación dental

El pronóstico de la pigmentación dental depende en gran medida de la gravedad de la lesión y de la enfermedad que causa el cambio de color del esmalte. En cualquier caso, el nivel de la somatología moderna permite lograr una sonrisa blanca como la nieve y radiante. Concéntrese solo en las herramientas que el dentista deberá usar para devolverle la moderación y la comodidad en las relaciones sociales.

Es mucho más agradable comunicarse con una persona con una sonrisa radiante y se sienten muy cómodos si los dientes tienen un amarillento desagradable y mal aliento. La pigmentación dental da una imagen de desorden. No se exponga a sí mismo ni a su hijo a este extremo. Es mucho más fácil prevenir una patología que tratarla. Ante la más mínima sospecha de pigmentación dental, contacte con un especialista que le brindará ayuda eficaz y de alta calidad. Y no descuide la higiene personal y del hogar en general. Gracias a las medidas preventivas, puede crear una barrera fiable contra cualquier manifestación de la enfermedad. ¡Que su sonrisa siempre luzca radiante!