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Piosálpinx y abscesos tubo-ováricos
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El piosalpinx es una acumulación de pus en la trompa de Falopio durante la salpingitis.
El absceso tuboovárico es una cavidad en la zona de la trompa de Falopio y el ovario, que contiene pus y está separada de los tejidos circundantes por una membrana piógena. Se observa un cuadro clínico pronunciado cuando el absceso se rompe y su contenido penetra en la cavidad abdominal.
[ Síntomas piosalpinx y absceso tubo-ovárico.
- dolor en el abdomen inferior antes del ingreso al hospital;
- dolor generalizado en todo el abdomen cuando el pus entra en la cavidad abdominal;
- irradiación del dolor al cuadrante superior del abdomen, espalda baja;
- aumento del dolor con el movimiento;
- posición corporal forzada;
- escalofríos, taquicardia, disminución de la presión arterial;
- malestar general, debilidad, pérdida de apetito;
- náuseas, vómitos, diarrea;
- fiebre (38-40° C);
- flujo vaginal purulento;
- síntomas positivos de irritación peritoneal;
- aumento del dolor con el desplazamiento del cuello uterino;
- Palpación de una formación tumoral en uno o ambos lados del útero, dolorosa, con contornos poco claros.
Diagnostico piosalpinx y absceso tubo-ovárico.
A la hora de realizar el diagnóstico es necesario tener en cuenta:
- datos de anamnesis (presencia de enfermedades inflamatorias de los genitales en el pasado, focos de infección crónica en mujeres);
- Datos del examen objetivo que permiten identificar un proceso inflamatorio purulento en la pelvis; durante los análisis de sangre de laboratorio, se determina leucocitosis con un desplazamiento hacia células polimorfonucleares, un aumento de LII a 10, VSG a 30 mm/h y, a veces, anemia moderada.
La laparoscopia permite verificar el diagnóstico y, en algunos casos, realizar el tratamiento quirúrgico.
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Tratamiento piosalpinx y absceso tubo-ovárico.
El diagnóstico preciso y la exclusión de la ruptura de la pared del absceso son extremadamente importantes para la selección del tratamiento.
En las etapas iniciales se realiza una terapia conservadora, que incluye:
- reposo en cama;
- corrección de trastornos del equilibrio hídrico y electrolítico, inmunomoduladores;
- sedantes, agentes desensibilizantes;
- antibióticos intravenosos, metronidazol;
- si hay un DIU, su extracción;
- Drenaje de formaciones inflamatorias y abscesos pélvicos.
Indicaciones para el tratamiento quirúrgico:
- falta de efecto de la terapia conservadora intensiva dentro de las 4 horas siguientes a su implementación;
- perforación del piosalpinx o absceso tubo-ovárico, peritonitis difusa;
- shock tóxico infeccioso.
El alcance del tratamiento quirúrgico se determina individualmente. La extirpación o amputación supravaginal del útero con extirpación unilateral o bilateral de los apéndices se realiza en las siguientes situaciones clínicas:
- en caso de estado grave del paciente y formación de múltiples abscesos intraabdominales;
- con peritonitis purulenta difusa;
- en caso de afectación primaria del útero en el proceso (después del parto, abortos, DIU);
- para abscesos tubo-ováricos bilaterales en la pelvis.
A una edad temprana, la histerectomía debería ser la excepción y no la regla. Se debe aprovechar la mínima oportunidad posible para preservar el tejido ovárico.
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