Pólipo glandular del endometrio

Una neoplasia nodular de células glandulares con inclusión de elementos atípicos se denomina pólipo glandular. Con frecuencia, estas neoplasias aparecen en la mucosa uterina. La neoplasia puede ser esférica, ramificada o en forma de hongo. Consiste en una red de glándulas ramificadas en el endometrio. Además del útero, estas neoplasias se encuentran en las paredes del estómago y los intestinos.

Los pólipos glandulares son patologías adquiridas, cuyo riesgo aumenta en presencia de los siguientes factores:

• Enfermedades endocrinas.
• Trastornos hormonales.
• Predisposición hereditaria.
• Procesos inflamatorios y enfermedades de los órganos pélvicos.
• Disfunción hormonal durante la menopausia.
• Traumatismo prolongado en la membrana mucosa durante el uso prolongado de un dispositivo intrauterino.
• Intervenciones quirúrgicas: aborto, legrado, sondaje de la cavidad uterina.
• Inmunodeficiencia.
• Antecedentes emocionales inestables, estrés frecuente.

La proliferación local del tejido intrauterino puede ser causada por hipovitaminosis E y C, un sistema inmunológico debilitado, exceso de peso corporal y enfermedades intestinales (colitis, enfermedad de Crohn).

Según las estadísticas, aproximadamente el 15% de los casos de neoplasias intrauterinas no presentan síntomas. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las mujeres presentan los siguientes signos:

• Menstruación abundante y dolorosa.
• Menstruación retrasada seguida de sangrado abundante.
• Sangrado intermenstrual.
• Dolor tirante en el abdomen inferior.
• Secreción purulenta de los genitales.
• Anemia secundaria.
• Esterilidad.

Si la neoplasia glandular es grande, aparecen cólicos. Los crecimientos grandes son causa de infertilidad y presentan un alto riesgo de malignidad. Si el tamaño supera los 2 cm, el riesgo de degeneración es del 10 %. En este caso, las formaciones de base amplia suelen malignizarse.

Para diagnosticar la enfermedad, se realizan ecografía, histeroscopia e histología del raspado completo de la mucosa uterina. El tratamiento es quirúrgico. La operación se realiza con anestesia local o general. Se prescribe a la paciente un tratamiento farmacológico para restablecer los niveles hormonales.

Se debe prestar especial atención a las medidas preventivas. Para el diagnóstico temprano de cualquier cambio, es necesario someterse a revisiones ginecológicas periódicas y tratar de inmediato las enfermedades inflamatorias y de otro tipo. También es necesario fortalecer el sistema inmunitario.

Pólipo fibroso glandular del endometrio

Un pólipo fibroso glandular del endometrio es una pequeña y limitada protuberancia de la mucosa de las paredes uterinas, compuesta por elementos de tejido conectivo y estructuras glandulares. Se desarrolla en dirección a la cavidad uterina. Esta estructura de crecimiento se divide en un cuerpo y un tallo. Con mayor frecuencia, se localiza en la base del útero y, cuando alcanza un tamaño considerable, obstruye el canal cervical. En este caso, la neoplasia es benigna.

Las principales causas de la neoplasia fibrosa glandular del útero:

• Disfunción ovárica. La deficiencia en la producción de hormonas sexuales provoca una disminución de la producción de progesterona y un aumento de la síntesis de estrógenos. Debido a esto, se forma un foco de inflamación en el endometrio, que no se rechaza durante la menstruación, sino que, por el contrario, aumenta de tamaño.
• Disfunción de las glándulas suprarrenales.
• Uso prolongado de un dispositivo intrauterino.
• Abortos espontáneos y abortos.
• Enfermedades que causan trastornos metabólicos. El riesgo de poliposis es mayor en mujeres con hipertensión, diabetes y obesidad.

En la mayoría de los casos, la patología es asintomática, lo que lleva a un diagnóstico y tratamiento tardíos. Sin embargo, existen varios signos que permiten sospechar la presencia de pólipos en el útero:

• Trastornos del ciclo menstrual.
• Secreción sanguinolenta no asociada a la menstruación.
• Menstruación abundante.
• Dolor en el abdomen inferior después de la relación sexual.
• Aumento del volumen del flujo vaginal normal.

Durante el diagnóstico, el ginecólogo interroga a la paciente sobre los síntomas dolorosos, realiza una exploración visual en el sillón y una ecografía del útero. El tratamiento es quirúrgico. La neoplasia se extirpa mediante resección quirúrgica con raspado de la mucosa uterina. La operación se realiza bajo control histeroscópico.

Para reducir el riesgo de recaída y posibles complicaciones, la zona de extracción de tejido se trata con nitrógeno líquido. Se administra terapia hormonal para restablecer el ciclo menstrual y prevenir recaídas.

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Pólipo quístico glandular del endometrio

Otro tipo de neoplasia endometrial son los pólipos quísticos glandulares. Este crecimiento contiene glándulas de diferentes formas y longitudes; el estroma en la base es más denso y fibroso. Las glándulas presentan una ubicación irregular, con lúmenes quísticos. Histológicamente, el epitelio glandular proliferativo se alterna con el no funcional.

La proliferación patológica de la capa glandular con la formación simultánea de quistes se produce debido a los siguientes factores:

• Trastornos hormonales.
• Trastornos y enfermedades endocrinas.
• Procesos inflamatorios e infecciosos de los órganos genitales internos.
• Enfermedades ginecológicas: enfermedad poliquística, endometriosis, miomas uterinos.
• Disfunción de las glándulas suprarrenales y tiroides.
• Hipertensión, obesidad.
• Predisposición genética.

Una formación quística glandular intrauterina local puede pasar desapercibida. Sin embargo, a medida que sus tejidos crecen, aparecen los siguientes síntomas:

• Secreción sanguinolenta del tracto genital antes o después de la menstruación.
• Trastornos del ciclo menstrual.
• Dolor leve en la parte inferior del abdomen.
• Mareos y debilidad general.
• Molestias durante las relaciones sexuales.
• Intentos fallidos a largo plazo de conseguir un embarazo.

La presencia de uno o más de los síntomas mencionados anteriormente es motivo de consulta médica inmediata. Cuanto antes se realice el diagnóstico y el tratamiento, menor será el riesgo de complicaciones.

El tratamiento conservador es ineficaz, por lo que se indica intervención quirúrgica. En caso de hiperplasia quística glandular, se realiza una histeroscopia. Se extirpa completamente el tumor y se realiza un raspado minucioso de la mucosa. Para reducir el riesgo de recaída, la zona del tejido extirpado se trata con nitrógeno líquido. Los tejidos obtenidos como resultado de la operación se envían para histología. Si se detectan células atípicas en el análisis, un ginecólogo-oncólogo inicia el tratamiento de la paciente.

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Pólipo glandular de tipo basal del endometrio

Según la histología, el útero consta de varias estructuras:

• La capa interna es el endometrio.
• La capa intermedia es el miometrio.
• Externa: membrana serosa o perimetrio.

Cada una de estas estructuras tiene subestructuras. Por ejemplo, el endometrio consta de una capa basal funcional (adyacente al miometrio). El grosor de la capa basal es de 1 a 1,5 mm, está compuesta por elementos de tejido conectivo y contiene partes de las glándulas del miometrio, vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas. Al mismo tiempo, es insensible a los cambios hormonales y no sufre rechazo durante la menstruación. La proliferación de sus células restaura la estructura normal del endometrio.

Sin embargo, bajo la influencia de ciertos factores, se producen cambios significativos. Por ejemplo, con el hiperestrogenismo, las células de la capa basal se regeneran muy rápidamente, lo que provoca su engrosamiento, es decir, hiperplasia. En este contexto, es muy frecuente la aparición de pólipos glandulares en el endometrio de la capa basal. Pueden ser asintomáticos, pero a medida que crecen, causan irregularidades menstruales y otros síntomas dolorosos.

El tratamiento de estas formaciones intrauterinas locales es quirúrgico. La paciente se somete a una histeroresectoscopia con examen histológico de los tejidos. Si el crecimiento contiene células atípicas, un ginecólogo-oncólogo realiza un tratamiento adicional.

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