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¿Por qué los dientes se desmoronan y qué hacer?

Médico experto del artículo.

Cirujano oral, dentista
, Editor medico
Último revisado: 01.06.2018

Con cada año, la odontología se eleva un paso más, ampliando el rango y la escala del tratamiento de las patologías dentoalveolares. Se están descubriendo los medicamentos más nuevos, se están introduciendo métodos más eficaces de tratamiento y prevención de enfermedades dentales. Sin embargo, en relación con la urbanización total, el aumento del ritmo de vida, los indicadores ambientales más bajos, las enfermedades dentales siguen siendo un problema grave en la vida de cada persona. Una de estas condiciones es la destrucción de los tejidos duros de los dientes. 

¿Por qué tus dientes se desmoronan?

Muy a menudo, en un cierto período de su vida, una persona que se da cuenta de los problemas con los dientes comienza a preguntarse por qué los dientes se están desmoronando. Esto puede ocurrir en el contexto de patologías sistémicas, embarazo, después de mudarse a una ciudad industrial, ingresar a un puesto de responsabilidad en una gran institución. Además, los factores serios son: baja resistencia al estrés de la persona, adaptación excesivamente lenta a circunstancias nuevas, circunstancias familiares complejas. Teniendo en cuenta la versatilidad del concepto de "dientes desmoronados", consideremos las causas más comunes de este problema.

Caries, pulpitis y despulpación del diente

La caries es una de las causas más comunes de caries dental. El proceso carioso es una desmineralización de los tejidos duros de los dientes. Los agentes causantes de esta enfermedad son los estreptococos del grupo cariogénico (Str. Mitis, Str. Sanguis, Str. Mutans y Str. Salivarus). Después de la aparición de la placa, los microorganismos anteriores comienzan a multiplicarse en ella. Como resultado de la vida activa de los estreptococos, se aíslan varios productos metabólicos, enzimas y sustancias tóxicas. Como resultado, los componentes minerales del diente, "disolver", lo que conduce a la aparición de manchas de la desmineralización, a continuación, - la cavidad del defecto y finalmente la destrucción total del diente. Los factores de riesgo para el desarrollo de la caries es una mala higiene oral, reducción de la ingesta de micro y macroelementos (especialmente calcio y fósforo), el tracto gastrointestinal, endocrino y el sistema nervioso, glándulas salivales, etc.

Clínicamente, la caries puede ser invisible o, por el contrario, atraer toda la atención de una persona enferma. Todo depende de la etapa y el tipo de proceso patológico. Los primeros signos de caries son la aparición de una mancha peciolar en el diente. Dado que el esmalte del diente normalmente tiene un brillo natural brillante, la caries en la mancha se determinará visualmente, ya que tiene una superficie mate. Por supuesto, solo estamos hablando de casos en que el proceso patológico está en las partes visibles del diente. Muy a menudo es la superficie labial de incisivos, caninos y molares pequeños. En otros casos, los pacientes rara vez notan una decoloración focal del diente. Esto se debe al hecho de que la forma inicial de la caries no está acompañada de sensaciones dolorosas.

La caries superficial sugiere un defecto en los tejidos del diente. Esta etapa del proceso carioso va acompañada de sensaciones dolorosas, pero no se determina la destrucción masiva de los tejidos del diente. Por lo tanto, una visita al dentista, la eliminación cuidadosa de los tejidos afectados y el establecimiento de un sello de calidad pueden detener por muchos años la progresión del proceso patológico en este diente.

Las caries medianas y profundas son las etapas del proceso carioso, en el cual a menudo ocurre la desmineralización de los tejidos de los dientes duros con una pérdida notable de los tejidos de la parte de la corona del diente. En algunos casos, la caries comienza en las porciones distales (posteriores) de la corona del diente y luego se extiende hacia el interior de la dentina. Cabe señalar que en la caries dentinaria se extiende sus límites más rápido que en el esmalte. Debido a esto, en el esmalte, la cavidad cariada puede ser estrecha, y en la dentina, superar las primeras varias veces. Como resultado de esta insignificante destrucción, una persona en algún momento vendrá al médico y le dirá que su diente duele y se desmorona sin una razón obvia.

Como una forma especial distingue caries florecientes (generalizadas, múltiples), ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 6 años. Esto se debe a que en este período los niños tienen dientes temporales. Como es sabido, el esmalte de los dientes de leche es delgado y poroso. Esto permite que los microorganismos cariogénicos penetren fácilmente en los tejidos del diente, se multipliquen allí y provoquen la aparición de un proceso carioso. El bajo contenido de inmunoglobulinas protectoras en la saliva del organismo del niño también contribuye al funcionamiento exitoso de los estreptococos. En riesgo están los niños con patologías de inmunidad, metabolismo mineral, glándulas salivales y enfermedades genéticas. El cuadro clínico de la caries múltiple nunca se deja de lado. El niño comienza a quejarse de dolor, que aparece en varios dientes. Los padres a menudo llevan a un niño al dentista con quejas de que sus dientes de leche se están desmoronando. Cuando se examina una gran cantidad de dientes afectados por caries.

El tratamiento de la caries consiste en la eliminación de los tejidos afectados y en la implementación de la restauración directa. Muy a menudo, se utilizan materiales compuestos para esto, lo que permite lograr un resultado estético y una restauración confiable de la integridad anatómica y funcional del diente. Si hay caries o caries con flores en las mujeres embarazadas, se requiere un enfoque especial, en el que se tendrá en cuenta y se corregirá el estado general del organismo.

La prevención de la caries es un principio importante para mantener dientes sanos. Dado que la condición principal para la aparición de las acumulaciones de estreptococos es la placa dental, la prevención de la caries debe comenzar con una higiene oral regular. Si no crea condiciones confortables durante la vida de los estreptococos, se minimiza el riesgo de que ocurran. También es necesario pensar, que fortalecer un diente para que no se desmorone. Para hacer esto, hay pastas especiales que contienen los elementos necesarios (calcio, fósforo, magnesio, zinc, etc.). Ejemplos de pastas dentales con estas composiciones son: Colgate «esmalte Salud», Blend-a-med «anti-caries", etc. También hay que señalar pasta oral B «Biorepair», que contiene sustancias que suprimen la actividad de la vida de las bacterias cariogénicas (particularmente Str .. Mutans). Un medio excelente para prevenir la caries es el procedimiento para la remineralización de los dientes. Para hacer esto, hay un gel especial de ROCS "Minerales médicos" (gel ROKS "Medical Minerals"). Se aplica a los dientes todos los días después de cepillarse los dientes durante 30-40 minutos. En el mercado hay muchas variedades de este gel, teniendo en cuenta la edad y las preferencias de sabor. Según el fabricante, este producto es la fuente de los componentes minerales necesarios, que forman la estructura del diente.

Formas destructivas y erosivas de fluorosis

La fluorosis es una enfermedad dental de naturaleza endémica. Esta patología ocurre en personas que viven en un distrito con un contenido de fluoruro en el agua potable de aproximadamente 1.6 - 2.0 mmol / l. Cabe señalar que, en vista de las características individuales del cuerpo, no todas las personas manifiestan esta enfermedad. Sin embargo, en el caso de esta enfermedad, se observan trastornos estéticos y funcionales graves. La patogénesis de la fluorosis, como la mayoría de las lesiones no cariosas de los dientes, no se ha estudiado completamente. Por el momento se cree que en la etapa de desarrollo de los rudimentos dentales, el exceso de flúor en el cuerpo conduce a la formación de un compuesto específico: la fluorapatita. En comparación con hidroxiapatita, que normalmente forma el esmalte de los dientes, ftorappatit es el material más frágil, lo que conduce a un aumento de la abrasión de los dientes y la formación de defectos. El cuadro clínico de formas erosivas y destructivas de fluorosis es bastante específico. A los niños a la erupción de los dientes permanentes son definidos los defectos de color marrón sobre el esmalte. Vale la pena señalar que la lesión se encuentra simétricamente, por ejemplo, en los caninos a la derecha y en los caninos a la izquierda. También una característica de la fluorosis es el hecho de que un solo diente puede tener varios puntos. La presencia de fluorosis es notada con mayor frecuencia por los padres de sus hijos. Se quejan de que el niño tenía dientes con manchas oscuras. El niño mismo con mayor frecuencia siente las consecuencias de la destrucción de los tejidos dentales, que se manifiesta en forma de defectos, astillas, abrasión, etc. El diagnóstico de fluorosis no causa dificultades. Vivir en una zona endémica y la naturaleza de las lesiones indican claramente la presencia de la enfermedad examinada. El tratamiento de la fluorosis es la restauración de los dientes afectados con la ayuda de materiales de restauración o estructuras no removibles (coronas, carillas, etc.). Para prevenir esta patología, debe controlar la ingesta de flúor en el cuerpo. Para hacer esto, tome agua desinflada y use pasta de dientes sin flúor.

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Erosión de los dientes

La erosión de los dientes es una lesión no cariosa, que se manifiesta en forma de defectos del esmalte y la dentina en la superficie externa (vestibular) del diente. La causa de esta enfermedad aún no se ha aclarado por completo. Al igual que otras lesiones no cariosas, la erosión "se rodeó" de un conjunto de teorías etiológicas. Curiosamente, algunas teorías contradicen incluso el mismo término "erosión". Por ejemplo, la teoría química supone que diferentes sustancias químicas, por ejemplo, ácidos, actúan sobre los tejidos de los dientes duros. Se encuentran en cítricos, productos de confitería, refrescos y otros productos. Sin embargo, en física, los efectos de los productos químicos en el cuerpo se llaman corrosión. Pero, en relación con la incertidumbre de la verdadera causa de la enfermedad, incluso su nombre no puede formularse con claridad. La teoría mecánica es que diferentes sustancias abrasivas (cepillos de dientes, pastas, alimentos duros, objetos extraños) afectan el diente. Al considerar esta teoría, el término "erosión" suena más lógico, ya que consiste en la acción mecánica de un líquido o aire en la superficie de un cuerpo físico. Sin embargo, esta versión de la erosión, así como la anterior, no recibió la justificación científica necesaria. La tercera teoría dice que la causa de la erosión es el hipertiroidismo. Se ha demostrado científicamente que en personas con hipertiroidismo, la erosión dental ocurre 2 veces más a menudo que en personas sanas.

El cuadro clínico de esta enfermedad se reduce al hecho de que una persona sin causas obvias aparece primero manchas mate y luego defectos en la superficie vestibular de los dientes. Los focos de la lesión se vuelven más estrechos a medida que se profundiza la depresión, por lo que los defectos se llaman cupidos. Subjetivamente, la erosión ocurre solo después de una transición de la etapa puntual a la etapa defectuosa. Una persona tiene una mayor sensibilidad a los alimentos fríos y ácidos. Sin examen clínico, la erosión es difícil de distinguir de la caries, el defecto en forma de cuña y otras lesiones de los tejidos de los dientes duros. Por lo tanto, una persona profesionalmente no relacionada con la odontología se quejará de que sus dientes se están desmoronando.

La pregunta "¿Cómo tratar la erosión?" No se puede responder con claridad, ya que la etiología de la enfermedad no está clara. Por lo tanto, la terapia consiste en eliminar los síntomas de la enfermedad, los factores de riesgo y el fortalecimiento de los tejidos del diente duro.

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Parafunciones de los músculos del chef

El trabajo de los músculos masticadores de una persona está estrechamente relacionado con el estado de sus dientes. Cuando se producen diferentes parafunciones, los músculos se contraen con fuerza excesiva, lo que lleva a una mayor tensión en los dientes. Además, con algunos tipos de actividad parafuncional, la mandíbula realiza movimientos laterales y anteroposteriores, lo que provoca una abrasión anormal de los dientes. Hay dos tipos más comunes de parafunciones de los músculos masticadores: bruxismo y klench.

El bruxismo es una parafunción de los músculos masticatorios de la génesis central. Durante el desarrollo de la odontología, se identificaron varios factores de riesgo para el bruxismo, pero la razón principal no estaba establecida. Los científicos que estudian el sueño y el sistema límbico asociado del cerebro, argumentan que la causa del bruxismo es una violación de la función del sueño. Algunos dentistas que se dedican a la gnathology y el estudio de las relaciones oclusales (contacto entre los dientes), sugieren que la causa es la obstrucción de los dientes. La más lógica fue la teoría, que dice que el bruxismo es una reacción protectora del cuerpo, dirigida a combatir el estrés. A medida que el mundo moderno se desarrolla de manera muy dinámica, el ritmo de la vida se acelera constantemente y la cantidad de información nueva aumenta. Esto lleva al hecho de que una persona tiene muchos problemas, cuya solución no es suficiente tiempo y energía. Además, las profesiones altamente remuneradas requieren un alto nivel de responsabilidad, que complementa el estado estresante. Si para agregar a esto otros factores como la falta de deporte, las relaciones amorosas, las nuevas impresiones placenteras y el descanso, entonces una persona comienza un estado de estrés crónico. Como saben, el estrés es el factor de riesgo más "universal" para las enfermedades. Diabetes mellitus, enfermedades oncológicas y cardiovasculares. Todo esto puede desencadenarse por estrés emocional crónico. Si se reduce el estrés, entonces el riesgo de estas enfermedades también disminuye. En consecuencia, con el bruxismo, el cuerpo reduce el estrés emocional a través de la actividad muscular. Esto plantea la pregunta: "¿Qué vale la pena tratar? ¿Bruxismo o estado mental?

El mecanismo del bruxismo se puede caracterizar de la siguiente manera. Un impulso a los músculos proviene del sistema nervioso central. La musculatura masticatoria se desliza con una fuerza que es 6 veces más fuerte que la fuerza de contracción habitual al masticar. En este caso, la mandíbula inferior puede avanzar y desviarse hacia los lados, realizando estos movimientos durante todo el ciclo de bruxismo. La duración del ataque es de 5 segundos a varios minutos.

El cuadro clínico del bruxismo se caracteriza por erosión de los dientes, fisuras del esmalte, fracturas abruptas y astillas. Algunos pacientes, al observar los signos anteriores, se quejan de que sus dientes se están desmoronando y doliendo. Sin embargo, todo esto no se debe a los dientes debilitados, sino a la mayor tensión sobre ellos.

Klench: una especie de actividad muscular parafuncional, en la que se produce el apretamiento de los dientes sin movimientos laterales y anteroposteriores de la mandíbula. Es decir. La mandíbula inferior se mueve solo en la dirección vertical. Las quejas por el klenche son más o menos las mismas que por el bruxismo, la única diferencia es que la abrasión del diente es menos pronunciada.

El diagnóstico de bruxismo se lleva a cabo solo en entornos clínicos. Se realiza una historia completa, un estudio del tono de los músculos masticatorios y su palpación. En el examen, se llama la atención sobre la erosión de los dientes y la presencia de recesiones de las encías. El análisis de modelos diagnósticos de yeso en el articulador también se lleva a cabo. Esto le permite determinar relaciones oclusales e identificar puntos en los dientes que crean obstáculos al movimiento de la mandíbula inferior. Una de las técnicas de diagnóstico es la comparación de las facetas de borrado. El método consiste en colocar el LF en una posición tal que los incisivos superiores e inferiores se contacten entre sí. Desde esta posición, el LF se desvía hacia la izquierda o hacia la derecha y encuentra la correspondencia máxima entre los planos de los dientes superiores e inferiores. Muy a menudo, esta posición es de 1 a 3 cm a la izquierda oa la derecha de la posición central de la LF.

Una técnica más precisa para diagnosticar el bruxismo es Brockers. Son kappas especiales que una persona se pone para pasar la noche. Una fina capa de color de la boquilla permite que los dientes opuestos dejen huellas en él, lo que permitirá al médico ver "contactos no deseados". El diagnóstico del klencha también se basa en el estudio de la masticación de los músculos y las relaciones oclusales.

El tratamiento de la actividad parafuncional hoy en día es bastante abstracto. Hasta que se establezca la causa de la enfermedad, se considera polietológica. Y si es polietológico, entonces el efecto sobre su causa es inicialmente imposible. Por lo tanto, la terapia tiene como objetivo reducir los síntomas y eliminar la erosión dental. En presencia de estrés crónico, se prescribe un curso de psicoterapia. Para proteger los dientes y se usan cortes especiales periodontales. En presencia de contacto no deseado de los dientes, se realiza un pulido selectivo de los dientes. Si el paciente ha colocado incorrectamente dientes o defectos en la dentición, entonces es necesario un tratamiento de ortodoncia y prótesis racionales.

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Abfraciones

La ablación (defecto en forma de cuña) es una lesión no cariosa de los dientes, en la que los focos de destrucción en forma de V de los tejidos duros aparecen en la región cervical. Muchos investigadores creen que la naturaleza de los defectos en forma de cuña es polietológica. Algunos científicos construyen sus hipótesis, que están asociadas con estímulos mecánicos y químicos. Sin embargo, la más lógica en este momento es la teoría de la carga lateral en los dientes. Sucedió que la forma anatómica de los dientes está cuidadosamente pensada por la naturaleza. Los dientes humanos pueden resistir fácilmente la masticación. Las raíces potentes, la inclinación correcta de los dientes, la forma óptima de los montículos en las superficies de masticación, todo esto contribuye a la distribución ideal de la carga en los dientes. Sin embargo, si su dirección es incorrecta, se excede la fuerza y el tiempo de exposición, entonces los tejidos duros del diente comienzan a experimentar estrés. Tal situación puede ocurrir cuando un patologías de oclusión, las enfermedades del periodonto (movilidad dental), defectos de la dentición (al masticar carga se distribuye a los dientes restantes), parafunciones músculos masticatorios (bruxismo), etc. Todas estas condiciones pueden provocar la aparición de un defecto en forma de cuña. Para una mejor comprensión de la patogénesis, uno puede imaginar cómo se descompone la rama seca de un árbol. Cuando intenta doblarlo en el exterior de la curva, hay una zona de estiramiento, y en el interior, una zona de compresión. Si hablamos sobre el diente, entonces para él, la zona de compresión será la superficie vestibular y la zona de estiramiento, oral. Como no hay espacio para las células en la zona de estiramiento, primero se incrementa la distancia entre ellas, y luego disminuye sin influencia visible en el estado de los tejidos del diente. En la zona de compresión, la situación es diferente: como resultado de la acción externa, las células se comprimen entre sí, lo que lleva a una destrucción en forma de V del esmalte y la dentina. El cuadro clínico de esta lesión permanece desapercibido durante mucho tiempo. Esto se debe a la lenta progresión de la enfermedad y la ausencia de síntomas agudos. Sin embargo, en algún momento una persona comienza a quejarse de que el esmalte dental se está desmoronando. Defecto Diagnóstico cuña también es bastante simple: hay un defecto en forma de V, cuya superficie está recubierta con tejidos duros no modificados (esmalte o dentina). El tratamiento de esta condición debe comenzar con la exclusión de los factores predisponentes de la enfermedad, que se mencionaron anteriormente. Solo con esta condición puede comenzar el tratamiento de restauración de los dientes afectados. La restauración de la función y la estética de los dientes se realiza con la ayuda de materiales de relleno, carillas de cerámica y coronas.

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Embarazo

El período de embarazo de una mujer es una de las etapas más cruciales de su vida. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que esta condición a veces causa un daño significativo a la salud de la futura madre. Esto se debe principalmente a la reestructuración del fondo hormonal y la dirección preferida de los nutrientes a través de la placenta hacia el feto. Dado el hecho de que las estructuras del hueso fetal se forman en el primer trimestre del embarazo, los componentes minerales entran en la placenta en una cantidad bastante grande. Por lo tanto, ya en el primer trimestre del embarazo una mujer puede tener un déficit de componentes minerales. Muy a menudo, las mujeres embarazadas se quejan de que se les cae el pelo, se les desmenuzan los dientes y las uñas. Además de la deficiencia de calcio, el cuerpo se vuelve más sensible a los estímulos externos y es vulnerable a los patógenos de diversas enfermedades. La activación de la flora saprófita conduce al hecho de que incluso las enfermedades relativamente inofensivas ocurren en una forma bastante agresiva. Las mismas cavidades, por ejemplo, la persona promedio puede ser un fenómeno único, que afecta a una caries dental y en las mujeres embarazadas puede adquirir el carácter de múltiples y rápidamente progresiva. El temor a la intervención médica durante el embarazo puede obligar a una mujer a soportar el dolor y posponer la visita al período de posparto. Sin embargo, con este enfoque hacia el final del tercer trimestre, es posible perder varios dientes en vista de su destrucción y pérdida total. El cuadro clínico en cada caso individual es diferente. Si las caries dentales progresan de manera no agresiva, una mujer embarazada puede quejarse por haberse caído de los empastes viejos y por tener alimentos fríos, calientes y dulces en el diente. En el caso de que la caries progrese con bastante rapidez, las personas se quejan de que sus dientes se están desmoronando uno por uno. Inmediatamente en varios dientes aparecen manchas cariosas, y luego caries. Muy a menudo, estos problemas se complican por la pulpitis y la periodontitis, que requieren anestesia y tratamiento endodóntico. Para prevenir estas complicaciones, debe comunicarse con el dentista a tiempo para realizar el diagnóstico. Consiste en un examen instrumental de los dientes, en el que se identifican las áreas de desmineralización (caries). Los detectores de caries a menudo se usan para detectar el proceso carioso. Estas son soluciones de pigmentos especiales que tiñen solo los tejidos del diente sólido afectados. El tratamiento de la caries supone, en primer lugar, la eliminación de todos los tejidos ablandados. Esto se puede hacer utilizando herramientas giratorias (máquinas de boro) o realizando la extracción manual de tejidos blandos con una excavadora. Luego, la cavidad se llena con uno de los materiales (compuesto, cemento, compómero, etc.). La elección del material depende de la profundidad y la ubicación de la lesión, así como de las preferencias económicas y estéticas del paciente.

Conclusión

Si nota que sus dientes comienzan a desmoronarse, intente encontrar la causa principal de esta afección (falta de higiene, estrés, enfermedades de otros órganos, embarazo, cambio de trabajo o la existencia paralela de estos factores). Analiza los últimos eventos que han ocurrido en tu vida y trata de notar psicológica y físicamente lo más difícil para ti. Quizás el hecho de que sus dientes se estén desmoronando es uno de los síntomas de una enfermedad muy diferente. Lamentablemente, la sociedad ha desarrollado una tendencia tal que las personas no consideran necesario dedicar un dentista a su vida y a su salud general. Sin embargo, esto solo empeorará al paciente. El dentista hará su trabajo: eliminar la placa, realizar la restauración de los dientes. Pero el pronóstico adicional queda en manos del paciente. Si continúa trabajando en la producción nociva, los dientes continuarán desmoronándose rápidamente. Si una persona no puede salir del estado de depresión, entonces puede tener otras enfermedades más graves. Como resultado, la próxima vez este paciente acudirá al dentista con un estado más agravado del sistema dentoalveolar. Así que no pospongas los problemas dentales para un futuro incierto. Debes ver tu cuerpo de una manera compleja, como un único mecanismo frágil, donde los componentes psicológicos y físicos están estrechamente interrelacionados y requieren una actitud temblorosa hacia ellos mismos.

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