Cardiosclerosis postinfarto

Una patología bastante grave, que consiste en la sustitución de células miocárdicas por estructuras conectivas como consecuencia de un infarto de miocardio, es la cardiosclerosis postinfarto. Este proceso patológico altera significativamente el funcionamiento del corazón y, en consecuencia, el de todo el organismo.

Código CIE-10

Esta enfermedad tiene su propio código según la CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades). Es el I25.1, denominado «Cardiopatía aterosclerótica. Arterias coronarias: ateroma, aterosclerosis, enfermedad, esclerosis».

Causas de la cardiosclerosis postinfarto

Como se mencionó anteriormente, la patología se debe a la sustitución de estructuras miocárdicas necróticas por células de tejido conectivo, lo que inevitablemente conduce al deterioro de la actividad cardíaca. Existen varias razones que pueden desencadenar este proceso, pero la principal son las consecuencias de un infarto de miocardio sufrido por el paciente.

Los cardiólogos distinguen estos cambios patológicos en el cuerpo como una enfermedad independiente perteneciente al grupo de las cardiopatías isquémicas. Generalmente, el diagnóstico en cuestión aparece en la historia clínica de la persona que ha sufrido un infarto, entre dos y cuatro meses después del mismo. Durante este tiempo, el proceso de cicatrización miocárdica prácticamente ha finalizado.

Después de todo, un infarto es una muerte focal de células que el cuerpo debe reponer. Debido a las circunstancias, el reemplazo no se realiza con análogos de las células musculares cardíacas, sino con tejido conectivo cicatricial. Es esta transformación la que conduce a la enfermedad que se describe en este artículo.

El grado de actividad cardíaca se determina según la localización y la magnitud de la lesión focal. Al fin y al cabo, los tejidos "nuevos" no tienen la capacidad de contraerse ni de transmitir impulsos eléctricos.

Debido a la patología surgida, las cavidades cardíacas se estiran y deforman. Dependiendo de la localización de los focos, la degeneración tisular puede afectar las válvulas cardíacas.

Otra causa de la patología en cuestión puede ser la distrofia miocárdica. Una alteración en el músculo cardíaco que se produce como resultado de una desviación de su metabolismo normal, lo que provoca trastornos circulatorios debido a una disminución de la contractilidad del músculo cardíaco.

Un trauma también puede provocar esta dolencia. Pero los dos últimos casos, como catalizadores del problema, son mucho menos frecuentes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Síntomas de cardiosclerosis postinfarto

La forma clínica de manifestación de esta enfermedad depende directamente del lugar de formación de los focos necróticos y, en consecuencia, de las cicatrices. Es decir, cuanto más extensas sean las cicatrices, más graves serán los síntomas.

Los síntomas son muy variados, pero el principal es la insuficiencia cardíaca. El paciente también puede sentir las siguientes molestias:

• La arritmia es una alteración del funcionamiento rítmico de un órgano.
• Disnea progresiva.
• Disminución de la resistencia al esfuerzo físico.
• La taquicardia es un aumento de la frecuencia cardíaca.
• La ortopnea es la dificultad para respirar estando acostado.
• Pueden presentarse ataques nocturnos de asma cardíaca. Tras 5-20 minutos de que el paciente cambie su posición corporal a vertical (de pie, sentado), la respiración se restablece y la persona recupera la consciencia. Si esto no ocurre, en el contexto de la hipertensión arterial, que es un elemento concomitante de la patología, puede producirse ontogénesis (edema pulmonar), también conocida como insuficiencia ventricular izquierda aguda.
• Ataques de angina espontánea, en cuyo caso el dolor puede no acompañarlos. Este hecho puede manifestarse en el contexto de un trastorno de la circulación coronaria.
• Si se afecta el ventrículo derecho, puede aparecer hinchazón de las extremidades inferiores.
• Puede ser visible una dilatación de las vías venosas en la zona del cuello.
• El hidrotórax es una acumulación de trasudado (líquido de origen no inflamatorio) en la cavidad pleural.
• La acrocianosis es una coloración azulada de la piel asociada con un suministro de sangre insuficiente a los capilares pequeños.
• El hidropericardio es la hidropesía del pericardio.
• La hepatomegalia es una congestión de sangre en los vasos del hígado.

Cardioesclerosis focal posinfarto de gran tamaño

El tipo de patología de gran foco es la forma más grave de la enfermedad y provoca graves alteraciones en el funcionamiento del órgano afectado y de todo el organismo en su conjunto.

En este caso, las células miocárdicas son reemplazadas parcial o totalmente por tejido conectivo. Grandes áreas de tejido reemplazado reducen significativamente la eficiencia del sistema de bombeo, e incluso estos cambios pueden afectar el sistema valvular, lo que agrava la situación. Ante este cuadro clínico, es necesario un examen oportuno y exhaustivo del paciente, quien posteriormente deberá estar muy atento a su salud.

Los principales síntomas de la patología de gran foco incluyen:

• La aparición de malestar respiratorio.
• Alteraciones del ritmo normal de las contracciones.
• Manifestación de síntomas dolorosos en la región esternal.
• Aumento de la fatiga.
• Puede haber una hinchazón bastante notoria de las extremidades inferiores y superiores y, en casos raros, de todo el cuerpo.

Es bastante difícil identificar las causas de este tipo particular de enfermedad, especialmente si el origen es una enfermedad sufrida hace relativamente mucho tiempo. Los médicos solo indican algunas: •

• Enfermedades de naturaleza infecciosa y/o viral.
• Reacciones alérgicas agudas del cuerpo a cualquier irritante externo.

Cardioesclerosis aterosclerótica postinfarto

Este tipo de patología en consideración es causada por la progresión de la cardiopatía isquémica a través del reemplazo de células miocárdicas por células conectivas, debido al daño aterosclerótico de las arterias coronarias.

En pocas palabras, en el contexto de una falta prolongada de oxígeno y nutrientes que experimenta el corazón, se activa la división de las células conectivas entre los cardiomiocitos (células musculares del corazón), lo que conduce al desarrollo y progresión del proceso aterosclerótico.

La falta de oxígeno se produce debido a la acumulación de placas de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos, lo que conduce a una disminución o bloqueo completo del flujo sanguíneo.

Incluso si no se produce un bloqueo completo de la luz, el aporte de sangre al órgano disminuye y, en consecuencia, las células no reciben suficiente oxígeno. Esta deficiencia se siente especialmente en los músculos cardíacos, incluso con cargas leves.

En las personas que realizan un gran esfuerzo físico pero tienen problemas ateroscleróticos en los vasos sanguíneos, la cardiosclerosis postinfarto se manifiesta y progresa de forma mucho más activa.

A su vez, pueden provocar una disminución del lumen de los vasos coronarios:

• Un fallo en el metabolismo de los lípidos conduce a un aumento del nivel de colesterol en el plasma, lo que acelera el desarrollo de procesos escleróticos.
• Hipertensión arterial crónica. La hipertensión aumenta la velocidad del flujo sanguíneo, lo que provoca microvórtices sanguíneos. Esto crea condiciones adicionales para la deposición de placas de colesterol.
• Adicción a la nicotina. Al entrar en el cuerpo, provoca espasmos capilares, lo que empeora temporalmente el flujo sanguíneo y, en consecuencia, el suministro de oxígeno a los sistemas y órganos. Al mismo tiempo, los fumadores crónicos presentan niveles elevados de colesterol en sangre.
• Predisposición genética.
• Los kilos de más añaden estrés, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar isquemia.
• El estrés constante activa las glándulas suprarrenales, lo que conduce a un aumento del nivel de hormonas en la sangre.

En esta situación, el desarrollo de la enfermedad en cuestión avanza a un ritmo moderado y lento. El ventrículo izquierdo es el más afectado, ya que soporta la mayor carga y sufre más durante la falta de oxígeno.

Durante un tiempo, la patología no se manifiesta. La persona comienza a sentir molestias cuando casi todo el tejido muscular ya está cubierto de inclusiones de células de tejido conectivo.

Analizando el mecanismo de desarrollo de la enfermedad, podemos concluir que se diagnostica en personas cuya edad ha superado los cuarenta años.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Disminución de la cardiosclerosis postinfarto

Debido a su estructura anatómica, el ventrículo derecho se ubica en la región inferior del corazón. Recibe el aporte de la circulación pulmonar. Recibe este nombre porque la sangre circulante solo llega al tejido pulmonar y al corazón, sin irrigar otros órganos.

En la circulación pulmonar, solo fluye sangre venosa. Debido a todos estos factores, esta zona de la motricidad humana es la menos susceptible a la influencia de factores negativos que conducen a la enfermedad que se describe en este artículo.

Complicaciones de la cardiosclerosis postinfarto

Como consecuencia del desarrollo de cardiosclerosis postinfarto, pueden desarrollarse en el futuro otras enfermedades:

• Fibrilación auricular.
• Desarrollo de un aneurisma del ventrículo izquierdo que se ha vuelto crónico.
• Varios tipos de bloqueo: auriculoventricular.
• La probabilidad de diversas trombosis y manifestaciones tromboembólicas aumenta.
• Taquicardia ventricular paroxística.
• Extrasístole ventricular.
• Bloqueo auriculoventricular completo.
• Síndrome del seno enfermo.
• Taponamiento pericárdico.
• En casos especialmente graves, un aneurisma puede romperse y, como resultado, el paciente puede morir.

Al mismo tiempo, la calidad de vida del paciente disminuye:

• La dificultad para respirar aumenta.
• El rendimiento y la tolerancia al ejercicio se reducen.
• Son visibles alteraciones de la contracción cardíaca.
• Aparecen rupturas del ritmo.
• Generalmente se puede observar fibrilación ventricular y auricular.

En caso de desarrollo de una enfermedad aterosclerótica, los síntomas secundarios también pueden afectar zonas no cardíacas del cuerpo de la víctima.

• Alteración de la sensibilidad en las extremidades. Los pies y las falanges de los dedos se ven especialmente afectados.
• Síndrome de extremidades frías.
• Puede desarrollarse atrofia.
• Los trastornos patológicos pueden afectar el sistema vascular del cerebro, los ojos y otras áreas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Muerte súbita en la cardiosclerosis postinfarto

Aunque parezca triste, una persona que padece la enfermedad en cuestión tiene un alto riesgo de desarrollar asistolia (cese de la actividad bioeléctrica, que provoca un paro cardíaco) y, como consecuencia, muerte clínica súbita. Por lo tanto, los familiares de este paciente deben estar preparados para tal desenlace, especialmente si el proceso está bastante avanzado.

Otra causa que conduce a la muerte súbita, consecuencia de la cardiosclerosis postinfarto, es la exacerbación de la patología y el desarrollo de shock cardiogénico. Es esto, con asistencia prematura (y en algunos casos con ella), lo que desencadena la muerte.

La fibrilación ventricular del corazón, es decir, la contracción dispersa y multidireccional de haces individuales de fibras miocárdicas, también puede provocar letalidad.

Con base en lo anterior, debe entenderse que una persona diagnosticada con la enfermedad en cuestión debe cuidar especialmente su salud, controlando regularmente su presión arterial, frecuencia cardíaca y ritmo cardíaco, y visitando regularmente a su médico de cabecera, un cardiólogo. Esta es la única manera de reducir el riesgo de muerte súbita.

Diagnóstico de la cardiosclerosis postinfarto

• Si se sospecha una enfermedad cardíaca, incluida la que se comenta en este artículo, el cardiólogo prescribirá una serie de pruebas al paciente:
• Análisis de la historia clínica del paciente.
• Examen físico por un médico.
• Intenta establecer si el paciente tiene arritmia y qué tan estable se encuentra.
• Realizar una electrocardiografía. Este método es muy informativo y puede revelar mucha información a un especialista cualificado.
• Examen ecográfico del corazón.
• El objetivo de la ritmocardiografía es un estudio electrofisiológico no invasivo adicional del corazón, con cuya ayuda el médico obtiene un registro de la variabilidad del ritmo del órgano que bombea sangre.
• La tomografía por emisión de positrones (PET) del corazón es un estudio tomográfico con radionúclidos que permite localizar focos de hipoperfusión.
• La angiografía coronaria es un método radiopaco para estudiar la arteria coronaria del corazón para diagnosticar la enfermedad coronaria utilizando rayos X y líquido de contraste.
• La realización de un ecocardiograma es uno de los métodos de examen ecográfico destinado a estudiar los cambios morfológicos y funcionales en el corazón y su aparato valvular.
• Determinación de la frecuencia de manifestaciones de insuficiencia cardíaca.
• La radiografía permite determinar el cambio en los parámetros dimensionales del mecanismo biológico estudiado. Este hecho se revela principalmente en la mitad izquierda.
• Para diagnosticar o descartar una isquemia transitoria, en algunos casos es necesario realizar pruebas de esfuerzo a una persona.
• Un cardiólogo, si la institución médica dispone de dicho equipo, puede prescribir un monitoreo Holter, que permite monitorear el corazón del paciente las 24 horas.
• Realización de una ventriculografía. Se trata de un examen más preciso, un método radiográfico para evaluar las cavidades cardíacas, en el que se introduce un medio de contraste. En este caso, la imagen del ventrículo contrastado se registra en una película especial u otro dispositivo de grabación.

[ 13 ], [ 14 ]

Cardioesclerosis postinfarto en el ECG

ECG o electrocardiografía. Este método de examen médico tiene como objetivo analizar la actividad bioeléctrica de las fibras miocárdicas. Un impulso eléctrico, que surge en el nódulo sinusal, circula a través de las fibras gracias a un cierto nivel de conductividad. Paralelamente al paso de la señal del pulso, se observa una contracción de los cardiomiocitos.

Durante la electrocardiografía, electrodos sensibles especiales y un dispositivo de registro registran la dirección del impulso. Gracias a esto, el especialista puede obtener un cuadro clínico del funcionamiento de cada estructura del complejo cardíaco.

Un cardiólogo experimentado, después de realizar un ECG del paciente, puede obtener una evaluación de los principales parámetros de trabajo:

• Nivel de automatismo. Capacidad de varias secciones de la bomba humana para generar de forma independiente un pulso de la frecuencia requerida, que excita las fibras miocárdicas. Se evalúa la extrasístole.
• El grado de conductividad es la capacidad de las fibras cardíacas para conducir la señal desde su origen hasta el miocardio en contracción (cardiomiocitos). Permite observar si existe un retraso en la actividad contráctil de una válvula o grupo muscular específico. Normalmente, un desajuste en su trabajo ocurre precisamente cuando se altera la conductividad.
• Evaluación del nivel de excitabilidad bajo la influencia del impulso bioeléctrico generado. En estado de salud, bajo la influencia de esta irritación, se produce la contracción de un grupo muscular específico.

El procedimiento en sí es indoloro y lleva poco tiempo. Considerando toda la preparación, tomará entre 10 y 15 minutos. Al mismo tiempo, el cardiólogo obtiene un resultado rápido y bastante informativo. Cabe destacar también que el procedimiento en sí no es costoso, lo que lo hace accesible a la población general, incluso a las personas de bajos recursos.

Las actividades preparatorias incluyen:

• El paciente debe descubrir el torso, las muñecas y las piernas.
• El profesional médico que realiza el procedimiento humedece estas zonas con agua (o solución jabonosa). Tras esto, mejora la transmisión del impulso y, en consecuencia, su percepción por parte del dispositivo eléctrico.
• Se colocan pinzas y ventosas en los tobillos, las muñecas y el pecho, que captarán las señales necesarias.

Al mismo tiempo, existen requisitos aceptados, cuya implementación debe ser supervisada estrictamente:

• Se coloca un electrodo amarillo en la muñeca izquierda.
• A la derecha, tono rojo.
• Se coloca un electrodo verde en el tobillo izquierdo.
• A la derecha - negro.
• Se colocan ventosas especiales en el pecho, en la zona del corazón. En la mayoría de los casos, deberían ser seis.

Luego de recibir los diagramas, el cardiólogo evalúa:

• La altura del voltaje de los dientes indicadores del complejo QRS (fallo de la contractilidad ventricular).
• El nivel de desplazamiento del criterio ST. La probabilidad de que disminuya por debajo de la isolínea normal.
• Evaluación de picos T: se analiza el grado de disminución de la norma, incluida la transición a valores negativos.
• Se consideran los tipos de taquicardia de diferentes frecuencias. Se evalúa el aleteo o la fibrilación auricular.
• Presencia de bloqueos. Evaluación de fallas en la conductividad del haz conductor de los tejidos cardíacos.

El electrocardiograma debe ser descifrado por un especialista calificado que, basándose en varios tipos de desviaciones de la norma, puede armar el cuadro clínico completo de la enfermedad, localizando la fuente de la patología y haciendo el diagnóstico correcto.

Tratamiento de la cardiosclerosis postinfarto

Considerando que esta patología es una manifestación bastante compleja y debido a la importante función que cumple este órgano para el organismo, la terapia para aliviar este problema debe ser necesariamente integral.

Se trata de métodos farmacológicos y no farmacológicos, y, de ser necesario, tratamiento quirúrgico. Solo un tratamiento oportuno y completo puede lograr una resolución positiva del problema de la enfermedad isquémica.

Si la patología no está muy avanzada, mediante la corrección farmacológica es posible eliminar la causa de la desviación y restablecer el funcionamiento normal. Al actuar directamente sobre los factores que intervienen en la patogénesis, por ejemplo, el origen de la cardiosclerosis aterosclerótica (placas de colesterol formadas, oclusión vascular, hipertensión arterial, etc.), es muy posible curar la enfermedad (si se encuentra en sus primeras etapas) o contribuir significativamente al metabolismo y funcionamiento normal.

Cabe señalar también que la automedicación con este cuadro clínico es absolutamente inaceptable. Los medicamentos solo pueden recetarse con un diagnóstico confirmado. De lo contrario, el paciente puede sufrir aún más daños, empeorando la situación. En este caso, pueden producirse procesos irreversibles. Por lo tanto, incluso el médico tratante, un cardiólogo, antes de prescribir el tratamiento, debe estar completamente seguro de la exactitud del diagnóstico.

En la forma aterosclerótica de la enfermedad en cuestión, se utiliza un grupo de medicamentos para combatir la insuficiencia cardíaca. Estos son agentes farmacológicos como:

• Metabolitos: ricavit, midolato, mildronato, apilak, ribonosina, glicina, milife, biotredina, antisten, riboxina, cardionat, ácido succínico, cardiomagnyl y otros.
• Fibratos: normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrato, fenofibrato, ipolip, bezafibrato, regulipi y otros.
• Estatinas: Recol, Mevacor, Cardiostatina, Pitavastatina, Lovasterol, Atorvastatina, Rovacor, Pravastatina, Apexstatina, Simvastatina, Lovacor, Rosuvastatina, Fluvastatina, Medostatina, Lovastatina, Choletar, Cerivastatina y otros.

El agente metabólico glicina es bien aceptado por el organismo. La única contraindicación para su uso es la hipersensibilidad a uno o más de sus componentes.

El medicamento se administra de dos maneras: debajo de la lengua (vía sublingual) o colocándose entre el labio superior y la encía (vía transbucal) hasta su completa disolución.

El medicamento se prescribe en dosis que dependen de la edad del paciente:

Para niños menores de tres años: media tableta (50 ml) dos o tres veces al día. Este régimen se practica durante una o dos semanas. Posteriormente, durante siete a diez días, media tableta una vez al día.

A los niños de tres años y a los pacientes adultos se les prescribe una tableta entera dos o tres veces al día. Este régimen se practica durante una o dos semanas. Si es necesario desde el punto de vista terapéutico, el tratamiento se extiende a un mes, con un descanso de un mes y un nuevo ciclo.

El médico tratante prescribe el gemfibrozil, un fármaco hipolipidémico, por vía oral media hora antes de las comidas. La dosis recomendada es de 0,6 g dos veces al día (mañana y noche) o 0,9 g una vez al día (noche). El comprimido no debe masticarse. La dosis máxima permitida es de 1,5 g. La duración del tratamiento es de un mes y medio, o mayor si es necesario.

Las contraindicaciones de este medicamento incluyen: cirrosis biliar primaria del hígado, aumento de la intolerancia del cuerpo del paciente a los componentes de gemfibrozil, así como el período de embarazo y lactancia.

El fármaco hipolipidémico fluvastatina se administra independientemente de la ingesta de alimentos, entero, sin masticar, con un poco de agua. Se recomienda su uso por la noche o justo antes de acostarse.

La dosis inicial se selecciona individualmente, de 40 a 80 mg al día, y se ajusta según el efecto obtenido. En casos leves del trastorno, se permite una reducción a 20 mg al día.

Las contraindicaciones de este medicamento incluyen: enfermedades agudas que afecten al hígado, estado general grave del paciente, intolerancia individual a los componentes del medicamento, embarazo, lactancia (en mujeres) y niñez, ya que no se ha demostrado la seguridad absoluta del medicamento.

También se utilizan inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (bloqueadores de la ECA): olivin, normapress, invoril, captopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalacor, miopril y otros.

El inhibidor de la ECA enalapril se toma independientemente de las comidas. En monoterapia, la dosis inicial es una dosis única de 5 mg al día. Si no se observa efecto terapéutico, tras una o dos semanas se puede aumentar a 10 mg. El medicamento debe tomarse bajo supervisión constante de un especialista.

Si se tolera bien y es necesario, se puede aumentar la dosis a 40 mg diarios, repartidos en una o dos tomas a lo largo del día.

La ingesta diaria máxima es de 40 mg.

Cuando se administra junto con un diurético, éste debe suspenderse un par de días antes de la administración de enalapril.

El medicamento está contraindicado en caso de hipersensibilidad a sus componentes, durante el embarazo y la lactancia.

Los diuréticos también se incluyen en la terapia compleja: furosemida, kinex, indap, lasix y otros.

La furosemida en comprimidos se toma con el estómago vacío, sin masticar. La dosis máxima diaria para adultos es de 1,5 g. La dosis inicial se determina con base en 1-2 mg por kilogramo de peso corporal (en algunos casos, se permite hasta 6 mg por kilogramo). La siguiente dosis del medicamento no debe administrarse antes de que transcurran seis horas desde la administración inicial.

Los indicadores de edema en la insuficiencia cardíaca crónica se alivian con una dosis de 20 a 80 mg diarios, dividida en dos a tres dosis (para un paciente adulto).

Las contraindicaciones de uso pueden incluir las siguientes enfermedades: disfunción renal y/o hepática aguda, estado comatoso o precomatoso, desequilibrio hidroelectrolítico, glomerulonefritis grave, estenosis mitral o aórtica descompensada, infancia (menos de 3 años), embarazo y lactancia.

Para activar y normalizar las contracciones del corazón se suelen tomar medicamentos como lanoxin, dilanacina, estrofantina, dilacor, lanicor o digoxina.

El agente cardiotónico, glucósido cardíaco, digoxina se prescribe en una cantidad inicial de hasta 250 mcg al día (para pacientes cuyo peso no exceda los 85 kg) y hasta 375 mcg al día (para pacientes cuyo peso exceda los 85 kg).

Para pacientes de edad avanzada, esta cantidad se reduce a 6,25 – 12,5 mg (un cuarto o medio comprimido).

No se recomienda administrar digoxina si una persona tiene antecedentes de enfermedades como intoxicación por glucósidos, bloqueo AV de segundo grado o completo, síndrome de Wolff-Parkinson-White o hipersensibilidad al medicamento.

Si la combinación de terapia farmacológica y no farmacológica no produce el efecto esperado, el consejo prescribe tratamiento quirúrgico. La gama de operaciones que se realizan es bastante amplia:

• Dilatación de vasos coronarios estrechados, permitiendo normalizar el volumen de sangre que pasa.
• La cirugía de bypass consiste en la creación de una vía adicional alrededor de la zona afectada de un vaso mediante un sistema de derivaciones. La operación se realiza a corazón abierto.
• La colocación de un stent es una intervención mínimamente invasiva cuyo objetivo es restaurar la luz normal de las arterias afectadas mediante la implantación de una estructura metálica en la cavidad del vaso.
• La angioplastia con balón es una intervención quirúrgica intravascular sin sangre que se utiliza para eliminar la estenosis (estrechamiento).

Los principales métodos de fisioterapia no se han aplicado en el protocolo de tratamiento de la enfermedad en cuestión. Solo se puede utilizar la electroforesis, que se aplica localmente en la zona cardíaca. En este caso, se utilizan fármacos del grupo de las estatinas, que, gracias a esta terapia, se administran directamente en la zona afectada.

La terapia en sanatorios y resorts con aire de montaña ha demostrado ser eficaz. Como método adicional, también se utiliza ejercicio terapéutico especializado, que permite mejorar el tono muscular general y normalizar la presión arterial.

Psicoterapia con diagnóstico de cardiosclerosis postinfarto

La terapia psicoterapéutica es un sistema de influencia terapéutica sobre la psique y, a través de ella, sobre el cuerpo humano. No interfiere con el alivio de la enfermedad que se describe en este artículo. Al fin y al cabo, la adecuación de una persona al tratamiento depende en gran medida de su actitud en la terapia y de la correcta implementación de las indicaciones del médico. Como resultado, se obtienen mejores resultados.

Cabe destacar que esta terapia (tratamiento psicoterapéutico) debe ser realizada únicamente por un especialista con experiencia. Al fin y al cabo, la psique humana es un órgano delicado, y su daño puede tener consecuencias impredecibles.

Atención de enfermería a la cardiosclerosis postinfarto

Las responsabilidades del personal médico de nivel medio en la atención de pacientes con diagnóstico de cardiosclerosis postinfarto incluyen:

• Cuidados generales para este tipo de paciente:
  • Reposición de ropa de cama y lencería de cuerpo.
  • Saneamiento de locales con rayos ultravioleta.
  • Ventilación de la sala.
  • Cumplimiento de las instrucciones del médico tratante.
  • Realizar actividades preparatorias antes de pruebas diagnósticas o intervenciones quirúrgicas.
  • Enseñar al paciente y a sus familiares cómo administrar correctamente la nitroglicerina durante un ataque de dolor.
  • Enseñar a esta misma categoría de personas a llevar un diario de observaciones, lo que posteriormente permitirá al médico tratante seguir la dinámica de la enfermedad.
• La responsabilidad de conversar sobre el cuidado de la salud y las consecuencias de ignorar los problemas recae en el personal médico de nivel medio. Es necesario tomar los medicamentos a tiempo, supervisar la rutina diaria y la nutrición. Es obligatorio el seguimiento diario del estado del paciente.
• Ayuda a encontrar la motivación para cambiar el estilo de vida que reduzca los factores de riesgo de la patología y su progresión.
• Realizar capacitaciones de asesoramiento sobre temas de prevención de enfermedades.

Observación clínica de la cardiosclerosis postinfarto

El examen médico es un conjunto de medidas activas que garantiza el seguimiento sistemático de un paciente al que se le ha diagnosticado la enfermedad que se analiza en este artículo.

Los siguientes síntomas son indicaciones para un examen médico:

• La aparición de angina de pecho.
• Progresión de la tensión anginosa.
• Si experimenta dolor de corazón y dificultad para respirar mientras está en reposo.
• Vasoespástico, es decir, síntomas de dolor espontáneo y otros síntomas de angina de pecho.

Todos los pacientes con estas manifestaciones requieren hospitalización obligatoria en servicios de cardiología especializados. El seguimiento ambulatorio de la cardioesclerosis postinfarto incluye:

• Seguimiento del paciente durante 24 horas e identificación de su anamnesis.
• Investigación diversificada y consulta con otros especialistas.
• Cuidado de los enfermos.
• Establecer el diagnóstico correcto, el origen de la patología y prescribir un protocolo de tratamiento.
• Monitorización de la susceptibilidad del paciente a un determinado fármaco.
• Monitoreo regular del estado del cuerpo.
• Medidas sanitarias, higiénicas y económicas.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prevención de la cardiosclerosis postinfarto

Promover un estilo de vida saludable significa reducir el riesgo de cualquier enfermedad, incluida la prevención de la cardiosclerosis postinfarto.

En estas actividades, la nutrición y el estilo de vida propio de cada persona son primordiales. Por lo tanto, quienes se esfuerzan por mantener su salud el mayor tiempo posible deben seguir unas sencillas reglas:

• La dieta debe ser completa y equilibrada, rica en vitaminas (especialmente magnesio y potasio) y microelementos. Las porciones deben ser pequeñas, pero se recomienda comer de cinco a seis veces al día, sin excederse.
• Cuida tu peso
• Evite la actividad física intensa diaria.
• Buen sueño y descanso.
• Es necesario evitar situaciones estresantes. La persona debe gozar de estabilidad emocional.
• Tratamiento oportuno y adecuado del infarto de miocardio.
• Se recomienda un complejo especial de ejercicios terapéuticos. Caminata terapéutica.
• La balneoterapia es un tratamiento con aguas minerales.
• Monitoreo regular del dispensario.
• Tratamientos de sanatorio y resort.
• Caminar antes de acostarse y permanecer en una habitación ventilada.
• Actitud positiva. Si es necesario, psicoterapia, comunicación con la naturaleza y los animales, ver programas positivos.
• Masajes preventivos.

Vale la pena profundizar en la nutrición. El café y las bebidas alcohólicas deben eliminarse de la dieta de este paciente, así como los productos que estimulan las células de los sistemas nervioso y cardiovascular.

• Cacao y té fuerte.
• Minimizar el consumo de sal.
• Limitado – cebollas y ajo.
• Pescado y carne grasosa.

Es necesario eliminar de la dieta los alimentos que provocan una mayor producción de gases en el intestino humano:

• Todas las legumbres.
• Rábano y nabo.
• Leche.
• Repollo, especialmente chucrut.
• Los subproductos que provocan la deposición de colesterol “malo” en los vasos deben desaparecer de la dieta: órganos internos de los animales, hígado, pulmones, riñones, cerebro.
• No se permiten alimentos ahumados ni picantes.
• Elimina de tu dieta los productos de supermercado con gran cantidad de números E: estabilizantes, emulsionantes, colorantes diversos y potenciadores químicos del sabor.

Pronóstico de la cardiosclerosis postinfarto

El pronóstico de la cardiosclerosis postinfarto depende directamente de la localización de los cambios patológicos en el miocardio, así como de la gravedad de la enfermedad.

Si el ventrículo izquierdo, que irriga la circulación sistémica, se ve afectado y el flujo sanguíneo se reduce en más del 20 % de lo normal, la calidad de vida de estos pacientes se ve significativamente afectada. Con este cuadro clínico, el tratamiento farmacológico actúa como terapia de apoyo, pero no cura la enfermedad por completo. Sin un trasplante de órgano, la tasa de supervivencia de estos pacientes no supera los cinco años.

La patología en cuestión está directamente relacionada con la formación de tejido cicatricial que reemplaza a las células sanas que han sufrido isquemia y necrosis. Esta sustitución provoca que la zona de lesiones focales deje de funcionar por completo, y las células sanas restantes intentan realizar una gran carga, lo que provoca el desarrollo de insuficiencia cardíaca. Cuanto más afectadas estén las zonas, más grave sea la patología y más difícil será eliminar los síntomas y el origen de la misma, lo que permitirá la recuperación de los tejidos. Tras el diagnóstico, el tratamiento terapéutico tiene como objetivo la máxima eliminación del problema y la prevención de la recurrencia del infarto.

El corazón es un motor humano que requiere cuidados y atención. Solo si se toman todas las medidas preventivas podemos esperar que funcione con normalidad a largo plazo. Pero si algo sale mal y se diagnostica cardiosclerosis postinfarto, no se debe retrasar el tratamiento para prevenir complicaciones más graves. En tal situación, no se debe confiar en resolver el problema por sí solo. Solo con un diagnóstico oportuno y la adopción de las medidas adecuadas bajo la supervisión constante de un especialista cualificado se puede hablar de una alta eficacia del resultado. Este enfoque mejorará la calidad de vida del paciente, ¡e incluso le salvará la vida!