Examen del cuerpo

Examen de pacientes en coma

El coma es la depresión más profunda de la consciencia, en la que el paciente es incapaz de establecer contacto verbal, seguir órdenes, abrir los ojos y responder a estímulos dolorosos de forma coordinada. El coma se desarrolla con daño difuso bilateral (anatómico o metabólico) en la corteza y la subcorteza de los hemisferios cerebrales, el tronco encefálico, o con daño combinado a estos niveles.

Investigación del sistema nervioso autónomo

Para evaluar las funciones vegetativas, en muchos casos es suficiente analizar cuidadosamente las quejas del paciente y la información anamnésica sobre la función del sistema genitourinario y el recto, la presencia de aumento de la sudoración, necesidad imperiosa de orinar, incontinencia urinaria y disfunción eréctil (en hombres).

Estudio de sensibilidad

La queja más común asociada con la discapacidad sensorial es el dolor. La evaluación de la sensibilidad se basa completamente en el autoinforme del paciente sobre sus sensaciones subjetivas, por lo que la sensibilidad se examina al final de la exploración neurológica.

Estudio de coordinación de movimientos

Los trastornos de la coordinación del movimiento se denominan "ataxia". La ataxia es una falta de coordinación entre diferentes grupos musculares, lo que provoca una alteración de la precisión, proporcionalidad, ritmo, velocidad y amplitud de los movimientos voluntarios, así como una alteración de la capacidad para mantener el equilibrio. Los trastornos de la coordinación del movimiento pueden deberse a daños en el cerebelo y sus conexiones, trastornos de la sensibilidad profunda o asimetría de las influencias vestibulares. Por consiguiente, se distingue entre ataxia cerebelosa, sensorial y vestibular.

Estudio de reflejos

Reflejo profundo (miotático): contracción involuntaria de un músculo en respuesta a la estimulación de los receptores del huso muscular que contiene, lo cual, a su vez, se produce por el estiramiento pasivo del músculo. En la práctica clínica, este estiramiento suele lograrse mediante un golpe corto y brusco de un martillo neurológico sobre el tendón del músculo.

Estudio de la fuerza muscular

La fuerza muscular es una medida cuantitativa que expresa la capacidad de un músculo para contraerse al resistir una fuerza externa, incluida la gravedad. El examen clínico de la fuerza muscular revela principalmente su disminución. Una evaluación preliminar y aproximada de la fuerza muscular comienza determinando si el sujeto puede realizar movimientos activos en todas las articulaciones y si estos movimientos se realizan en su totalidad.

Un estudio de la función cognitiva

En la práctica clínica de un neurólogo, la evaluación de las funciones cognitivas incluye el estudio de la orientación, la atención, la memoria, el conteo, el habla, la escritura, la lectura, la praxis y la gnosis.

Examen de los nervios craneales. Par XII: nervio hioides (n. hipogloso)

El nervio hipogloso inerva los músculos de la lengua (excepto el palatogloso, inervado por el X par de nervios craneales). El examen comienza con la exploración de la lengua en la cavidad oral y cuando está en protrusión. Se presta atención a la presencia de atrofia y fasciculaciones. Las fasciculaciones son contracciones rápidas e irregulares vermiformes del músculo.

Examen de los nervios craneales. Par XI: nervio accesorio (n. accessorius)

XI par: nervio accesorio (n. accessorius): nervio puramente motor que inerva los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. El estudio de la función del nervio accesorio comienza con la evaluación del contorno, el tamaño y la simetría de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Generalmente, basta con comparar los lados derecho e izquierdo.

Examen de los nervios craneales. Pares IX y X: Nervios lingual y vago.

La rama motora del nervio glosofaríngeo inerva el músculo estilofaríngeo. Las ramas secretoras parasimpáticas autónomas se dirigen al ganglio ótico, que a su vez envía fibras a la glándula salival parótida. Las fibras sensitivas del nervio glosofaríngeo inervan el tercio posterior de la lengua, el paladar blando, la faringe, la piel del oído externo y la mucosa del oído medio.