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Queratitis herpética: diagnóstico y tratamiento.
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Diagnóstico de queratitis gerpética
El diagnóstico de queratitis herpética se basa principalmente en un cuadro clínico típico de la enfermedad. Algunos rasgos característicos detectados temprano en la enfermedad, como la burbuja, erupción árbol, disminución de la sensibilidad, la comunicación con los focos frío y el herpes común de la inflamación en otras partes del cuerpo. Algunas características del cuadro clínico son demasiado tardías: la ausencia de neovascularización durante un largo período de tiempo, un curso prolongado del proceso inflamatorio, una tendencia a la recaída. En este sentido, para el flujo atípico de queratitis, se utilizan métodos de diagnóstico de laboratorio. Para el estudio, se toma raspado del epitelio de la conjuntiva y la córnea, así como un líquido lagrimal. La ejecución más informativa y más rápida es la técnica para detectar anticuerpos fluorescentes. La prueba intradérmica con vacuna antiarpética se realiza solo en la reunión inicial con el virus. La prueba alérgica focal con vacuna antiherpética es un método importante de diagnóstico etiológico en casos atípicos. Esta prueba de provocación se considera positiva si, en respuesta a la administración intradérmica de la vacuna en diluciones débiles, la inflamación se agrava, el dolor y la inyección pericorneal de los vasos aumentan, aparecen precipitados recientes. Las pruebas de diagnóstico se realizan con precaución bajo indicaciones estrictas.
[Tratamiento de queratitis gerpética
El tratamiento de la queratitis herpética es complejo y duradero. Su objetivo es suprimir la actividad vital del virus, mejorar los procesos tróficos en la córnea, acelerar la epitelización de los defectos y aumentar la inmunidad local y general.
El tratamiento antiviral incluye quimioterapia, inmunoterapia inespecífica y específica. En las diferentes etapas de la enfermedad, se usa la combinación apropiada de drogas. Al comienzo de la enfermedad diaria producir la instilación frecuente keretsida, desoxirribonucleasa, por el que se la tebrofenom ungüento, florenal, bonafton, Oxoline, los tiempos de Zovirax 3-4 un día. Cada 5-10 días los medicamentos son cambiados. Acyclovir se toma por vía oral durante 10 días. Si la enfermedad ocular se combina con una inflamación herpética de otra localización, la duración del ciclo de tratamiento aumenta a 1-2 meses. En el caso de complicaciones graves, las infusiones intravenosas de aciclovir se administran cada 8 horas durante 3-5 días. Es un fármaco altamente activo, pero tiene un espectro de acción estrecho, por lo que se usa contra virus simples y de herpes simple.
Simultáneamente con quimioterapia que se usa significa acción no específica antiviral - interferón en gotas y subconjuntival, así como medicamentos que estimulan interferón endógeno (interferonogen) que impiden la propagación del virus en la célula, - Poludanum (dosis curso - 2000 U) pirogenal en libre de pirógenos dosis prodigiozan ( 3-5 inyecciones intramusculares). Mediante la reducción de la inmunidad, crónica y recurrente curso de la enfermedad prescribir inmunoestimulantes - levamisol, timalin. Para la inmunoterapia específica, se usan inmunoglobulinas humanas y vacunas contra el herpes.
Para el tratamiento de varias formas de queratitis, se han desarrollado las combinaciones óptimas de agentes antivirales y los regímenes para su uso.
Para limpiar las superficies de la úlcera de masas necróticas, se usa una criosonda o coagulación con láser. Con la queratitis herpética no curativa a largo plazo, se realiza un trasplante de córnea con un propósito terapéutico.
En los casos en que se adjunta flora bacteriana, prescribir además preparaciones de sulfanilamida, antibióticos, fármacos antiinflamatorios no esteroideos en forma de gotas y ungüentos. Para la prevención y el tratamiento de iritos y iridociclitis concomitantes, se usa mydriatica.
Además del tratamiento antiviral principal, prescriba vitaminas y medicamentos que mejoran la troficidad de la córnea, así como, si es necesario, medicamentos antialérgicos.
Los corticosteroides se utilizan sólo con gran precaución en la etapa de regresión en queratitis estromal profunda, bajo estado de control constante del epitelio corneal y la presión intraocular, ya que pueden complicar el curso de la queratitis herpética y el período interictal promover aparición de recaídas debido a los efectos inmunosupresores pronunciados.
Después del final del tratamiento antiinflamatorio y sintomático de la queratitis, cuando el ojo se calma por completo, se requiere un tratamiento restaurador: el trasplante de córnea con un propósito óptico.