Radiometría clínica

La radiometría clínica es la medición de la radioactividad de todo el cuerpo o parte de él después de la administración del RFP. Por lo general, en la práctica clínica se utilizan radionucleidos emisores de rayos gamma. Después de la introducción en el cuerpo de RFP que contiene dicho radionúclido, su radiación es capturada por un detector de centelleo localizado encima de la parte correspondiente del cuerpo del paciente. Los resultados de la investigación generalmente se presentan en el tablero de luces en forma de número de pulsos registrados durante un cierto período de tiempo, o en forma de velocidad de conteo (en pulsos por minuto). En la práctica clínica, este método no es de gran importancia. Por lo general, se utiliza en los casos en que es necesario identificar y evaluar la incorporación de radionucleidos en caso de ingestión accidental de los mismos en el cuerpo humano, por negligencia, en caso de catástrofes.

Un método más interesante es la radiometría de todo el cuerpo. Cuando se lleva, la persona se coloca en una cámara especial de fondo bajo que contiene varios detectores de centelleo especialmente orientados. Esto permite registrar la radiación radioactiva de todo el cuerpo y bajo condiciones de mínima influencia del fondo radiactivo natural, que, como se sabe, puede ser muy alto en algunas regiones de la superficie de la Tierra. Si cualquier parte del cuerpo (órgano) se cierra con una placa de plomo durante la radiometría, es posible estimar la contribución de esta parte del cuerpo (o ubicada debajo de la placa del órgano) a la radioactividad total del organismo. De esta forma es posible estudiar el metabolismo de proteínas, vitaminas, hierro, determinar el volumen de agua extracelular. Este método también se usa cuando se examina a personas con incorporación aleatoria de radionucleidos (en lugar de la radiometría clínica habitual).

Los radiómetros automatizados se utilizan para la radiometría de laboratorio. En ellos en el transportador se colocan tubos de ensayo con material radiactivo. Bajo el control del microprocesador, los tubos se alimentan automáticamente a la ventana del medidor de pozos; Después de que se realiza la radiometría, los tubos se cambian automáticamente. Los resultados de la medición se cuentan en la computadora y, luego del procesamiento apropiado, se envían a la impresora. En los radiómetros modernos, los cálculos automáticos se realizan en cálculos complejos, y el médico recibe información preparada, por ejemplo, la concentración de hormonas y enzimas en la sangre, lo que indica la exactitud de las mediciones. Si el volumen de trabajo en la radiometría de laboratorio es pequeño, se utilizan radiómetros más simples con desplazamiento manual de los tubos y realización de la radiometría manualmente, en modo no automático.

El diagnóstico de radionúclidos in vitro (del latín vitrum - glass, ya que todos los estudios se realizan en tubos de ensayo) se refiere al microanálisis y ocupa una posición límite entre la radiología y la bioquímica clínica. Permite detectar la presencia de diversas sustancias de origen endógeno y exógeno en fluidos biológicos (sangre, orina), localizadas allí en concentraciones insignificantes o, como dicen los químicos, desapareciendo las concentraciones. Estas sustancias incluyen hormonas, enzimas, drogas, inyectadas en el cuerpo con un propósito terapéutico, y otros.

A las enfermedades distintas, por ejemplo al cáncer o el infarto del miocardo, en el organismo hay unas sustancias, específicas para estas enfermedades. Se llaman marcadores (del inglés mark - label). La concentración de marcadores es tan insignificante como las hormonas: literalmente, moléculas individuales en 1 ml de sangre.

Todos estos son únicos en sus estudios de precisión se puede realizar usando un radioinmunoensayo desarrollado en 1960 por investigadores estadounidenses S. Berson y R. Yalow, posteriormente la introducción generalizada Premio Nobel fue concedido para este trabajo en la práctica clínica mismo ha marcado un salto revolucionario en microanálisis y medicina nuclear durante los primeros médicos fueron capaces de tiempo, y muy real, para descifrar los mecanismos de desarrollo de muchas enfermedades y diagnosticarlas en el río nnih etapas. Los endocrinólogos, terapeutas, obstetras y pediatras han sentido más visiblemente el valor del nuevo método.

El principio del método de radioinmunoanálisis consiste en la unión competitiva de las sustancias deseadas estables y similares marcadas con un sistema de detección específico.

Para realizar este análisis, se emiten kits de reactivos estándar, cada uno de los cuales está diseñado para determinar la concentración de cualquier sustancia en particular.

Como puede verse en la figura, el sistema de unión (la mayoría de las veces es anticuerpos específicos o antisueros) interactúa simultáneamente con dos antígenos, uno de los cuales se busca, el otro es su análogo marcado. Aplique soluciones en las que el antígeno marcado siempre sea más que anticuerpos. En este caso, una lucha real de antígenos marcados y no marcados se juega por estar asociado con anticuerpos. Estos últimos pertenecen a la clase G de inmunoglobulinas.

Deben ser estrechamente específicos; reaccione solo con el antígeno a analizar. Los anticuerpos aceptan en sus sitios de unión abiertos (sitios) solo antígenos específicos, y en cantidades proporcionales a la cantidad de antígenos. Este mecanismo se describe figurativamente como un fenómeno de "bloqueo y clave": cuanto mayor sea el contenido inicial del antígeno deseado en las soluciones reactivas, menos será capturado por el sistema de unión el análogo radiactivo del antígeno y la mayor parte permanecerá sin consolidar.

Simultáneamente con la determinación de la concentración de la sustancia buscada en la sangre del paciente, en las mismas condiciones y con los mismos reactivos, se analiza un suero estándar con exactamente la concentración del antígeno deseado. Por la relación de las radiactividades de los componentes reaccionados, se construye una curva de calibración que refleja la dependencia de la radiactividad de la muestra con la concentración de la sustancia de ensayo. Luego, comparando la radioactividad de las muestras del material obtenido del paciente, con la curva de calibración, se determina la concentración de la sustancia buscada en la muestra.

El análisis de radionúclidos in vitro se conoce como radioinmunoensayo porque se basa en el uso de respuestas inmunológicas antígeno-anticuerpo. Sin embargo, en el futuro, se crearon otros tipos de investigación que eran similares en propósito y metodología, pero diferían en detalles in vitro. Entonces, si un anticuerpo se usa como una sustancia etiquetada, y no como un antígeno, el análisis se denomina inmunoradiométrico; Si los receptores de tejido se toman como el sistema de unión, se habla de análisis de receptores de radio.

La prueba de radionúclidos in vitro consta de 4 etapas.

• La primera etapa es la mezcla de la muestra biológica analizada con los reactivos del kit que contiene el antisuero (anticuerpo) y el sistema de unión. Todas las manipulaciones con soluciones se llevan a cabo mediante micropipetas semiautomáticas especiales, en algunos laboratorios se llevan a cabo con la ayuda de dispositivos automáticos.
• La segunda etapa es la incubación de la mezcla. Dura hasta que se alcanza el equilibrio dinámico: dependiendo de la especificidad del antígeno, su duración varía de unos minutos a varias horas e incluso un día.
• La tercera etapa es la separación de materia radiactiva libre y ligada. Para este propósito, se utilizan los sorbentes disponibles en el kit (resinas de intercambio iónico, carbón, etc.), que precipitan complejos de antígeno-anticuerpo más pesados.
• La cuarta etapa es la radiometría de las muestras, la construcción de curvas de calibración, la determinación de la concentración de la sustancia buscada. Todos estos trabajos se realizan automáticamente usando un radiómetro equipado con un microprocesador y un dispositivo de impresión.

Como puede verse a partir de lo anterior, el radioinmunoensayo se basa en el uso de la etiqueta radiactiva de antígenos. Sin embargo, en principio, pueden usarse otras sustancias, en particular enzimas, sustancias luminiscentes o moléculas fluorescentes altas, como una etiqueta de antígeno o anticuerpo. Sobre este nuevos métodos de microanálisis se basan: inmunoenzima, inmunoluminiscente, inmunofluorescente. Algunos de ellos son muy prometedores y compiten con el radioinmunoensayo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]