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Rechazo de implantes dentales

Médico experto del artículo.

Cirujano oral, dentista
, Editor medico
Último revisado: 11.04.2020

La implantación dental es, de lejos, la forma más óptima de reemplazar los dientes perdidos. Cada vez más personas prefieren implantes en lugar de prótesis removibles clásicas o estructuras ortopédicas en los dientes. Esto se debe principalmente a la alta estabilidad funcional de los implantes y la posibilidad de lograr un resultado estético. La competencia en el mercado de productos dentales lleva al hecho de que cada año la implantación se vuelve más accesible para las personas. Sin embargo, además de las ventajas innegables de la implantación, hay una serie de contraindicaciones para este tipo de tratamiento. Limitan significativamente el número de pacientes potenciales. Además, hay otros factores que obligan a las personas a abandonar este tipo de restauración de la dentadura. En primer lugar, se trata de dificultades financieras a las que se enfrenta una persona cuando descubre el costo del tratamiento complejo. La segunda razón es el miedo del paciente a un posible rechazo de implantes. Como regla general, la cuestión de las oportunidades financieras es la razón más común para rechazar la implantación. El miedo al rechazo generalmente se observa en menos personas, a menudo en aquellos que han tenido una experiencia fallida con la implantación. Y, sin embargo, el problema del rechazo de implantes ahora está siendo activamente estudiado por los principales fabricantes de equipos dentales. Las tecnologías de fabricación, procesamiento y recubrimiento de implantes se mejoran constantemente, lo que permite aumentar las estadísticas de osteointegración exitosa. Sin embargo, las características individuales de cada organismo siempre crean un cierto riesgo en el camino para lograr el resultado deseado.   

¿Por qué se rechaza el implante?

Hay muchas razones por las cuales puede ocurrir una pérdida de implante. En cada caso particular de implantación fallida, existe un conjunto único de factores que juntos conducen a resultados insatisfactorios. Sin embargo, si cada uno de los casos ponen de relieve la principal razón, la voluntad más popular: periimplantitis y la mucositis rechazo del implante en realidad, reacciones alérgicas, y las complicaciones asociadas con el seno maxilar, el fracaso del implante.

Periimplantitis

Periimplantant - es una enfermedad inflamatoria y destructiva infecciosa que afecta a la estructura del hueso y el tejido blando alrededor del implante. Vale la pena señalar que, entre todos los motivos de una implantación fallida, esta complicación tiene un papel destacado. En consecuencia, esta complicación también es temida por los pacientes, lo que a menudo conduce a una falla en la implantación dental. El mecanismo desencadenante en el desarrollo de esta enfermedad puede servir para muchos factores. Los implantes de mala calidad pueden ser hechas de aleaciones baratos tienen un recubrimiento que no promueve el injerto del implante. Además, la causa puede ser una operación incorrecta. Los errores pueden estar en violación de las normas de asepsia y antisepsia, una desviación de los protocolos con hueso (sobrecalentamiento del hueso, mala elección de los cortadores, etc.), la fijación de la prótesis.

También vale la pena prestar atención al nivel de higiene después de la implantación. Muchas personas de mediana y mediana edad no pueden adaptarse a un método nuevo y más prolongado de cuidado oral. Esto conduce a caries en los dientes restantes y al desarrollo de enfermedades inflamatorias, como mucositis, gingivitis y periodontitis.

La causa de la periimplantitis también puede ser la instalación de implantes a un paciente contra el que están contraindicados. Muchas personas prefieren no contarle al dentista sobre sus enfermedades físicas. Esto sucede por varias razones. Algunos pacientes no consideran que esta información sea necesaria para realizar una operación en la cavidad oral. Otros temen que el médico se niegue a realizar el tratamiento con la ayuda de los implantes, y luego tendrán que usar una prótesis removible. Como resultado, hay una complicación que puede conducir a la pérdida del implante.

El cuadro clínico de la periimplantitis se asemeja a una exacerbación de la periodontitis. En la zona afectada, la membrana mucosa adquiere un color rojo brillante. Al cepillarse los dientes, la encía que rodea el implante puede sangrar. A menudo, un signo de periimplantitis es una fístula que aparece en las encías en la proyección del implante. La condición general no siempre se viola, sin embargo, es posible un aumento de la temperatura corporal y la aparición de síntomas de intoxicación. La movilidad del implante se observa si la periimplantitis se produce poco tiempo después de atornillar el implante o en etapas avanzadas de la enfermedad.

Para el diagnóstico de periimplantitis, se debe realizar un análisis de la radiografía. Dependiendo de la extensión de la destrucción del hueso alrededor del implante, se determina el grado de la enfermedad. La primera clase de periimplantitis se manifiesta en forma de una ligera destrucción horizontal del tejido óseo. La segunda clase se caracteriza por una pérdida horizontal moderada de tejido óseo y la formación de un defecto óseo vertical unilateral en el área del implante. La tercera clase difiere de la segunda en que un defecto vertical rodea el implante desde todos los lados. En esta etapa, se puede observar la movilidad del implante. La cuarta etapa se caracteriza por un pronunciado grado de resorción ósea con la destrucción de una de las paredes del proceso alveolar.

El tratamiento de la periimplantitis debe comenzar lo antes posible. Solo con esta condición, es posible preservar el implante y evitar consecuencias negativas (extracción del implante). El método para eliminar el proceso inflamatorio destructivo depende principalmente de la etapa del proceso patológico. Además, la importancia en qué etapa de la implantación apareció un peri-implante. Si el implante se encuentra en la etapa de osteointegración, se realiza un corte, se accede al implante y se desenrosca el tapón. Después de esto, la herida se lava con soluciones antisépticas y se instala el formador gingival. Después del nombramiento de un tratamiento antiinflamatorio medicamentoso, los síntomas desaparecen después de 3-4 días. Una semana después de la terapia, la encía se retira y atornilla. Con la ejecución adecuada de todas las manipulaciones, la herida se cierra sola. La segunda y tercera etapas requieren manipulaciones adicionales, que consisten en introducir la sustancia ósea en la zona de reabsorción. La cuarta clase de periimplantitis se puede tratar con el mismo método, pero las posibilidades de éxito son mínimas. Con mucha frecuencia, se requiere la extracción del implante con reimplantación después de 6 meses.

Mucositis e hiperplasia de la mucosa

La mucositis es una complicación menos peligrosa que la periimplantitis. Esto se debe principalmente al hecho de que el proceso patológico afecta solo a los tejidos blandos alrededor del implante. Si traza un paralelo con las enfermedades dentales clásicas, la mucositis se puede comparar con la gingivitis y la periimplantitis, con periodontitis. Sin embargo, a pesar de la relativa insignificancia de la mucositis, uno debe tomarla en serio, ya que puede complicarse con periimplantitis. Muy a menudo, la causa de esta enfermedad es un traumatismo agudo con infección en la superficie de la herida, trauma crónico y violación de las reglas de cuidado bucal.

El cuadro clínico de la mucositis se manifiesta por enrojecimiento, cianosis e hinchazón en el área afectada. Las personas pueden quejarse de dolor, picazón, ardor, viscosidad de la saliva, molestias en la boca. Alrededor del implante a veces está determinado por el crecimiento de granulaciones, lo que indica la presencia de hiperplasia. En la imagen radiográfica, los cambios no están determinados.

El tratamiento de la mucositis se reduce a eliminar la causa de su aparición. Para esto, el médico realiza la limpieza profesional de los dientes, receta medicamentos antisépticos y antiinflamatorios, corrige la técnica de limpieza de los dientes. En presencia de granulaciones en el área del implante, se realiza un curetaje completo con la imposición de apósitos periodontales.

Promoción del implante en el seno maxilar

El implante en el seno maxilar es un fenómeno raro, pero esta complicación le da a la persona muchos problemas importantes. El motivo de la localización del implante en el seno maxilar es, ante todo, una planificación del tratamiento errónea. Algunas clínicas, tratando de reducir el precio de sus servicios, se niegan a cumplir con los principios inherentes a la implantología. Por ejemplo, la planificación correcta del tratamiento implica la implementación de un tomograma computarizado, su análisis cuidadoso y la simulación digital de la implantación. El último punto le permite determinar con precisión milimétrica la ubicación del futuro implante, así como su tamaño, diámetro y forma requeridos. Gracias a un tomograma computarizado, puede ver los bordes del seno maxilar, considere la necesidad de realizar un lifting de seno. Si se pasan por alto estas etapas, la implantación se vuelve impredecible. Por ejemplo, la longitud del implante incorrectamente seleccionada puede conducir a la perforación del seno maxilar. Como resultado, el implante puede caer completamente en la cavidad sinusal. Un riesgo significativo de esta complicación es una atrofia significativa de la mandíbula. En este caso, el área de fijación del implante es demasiado pequeña, y el hueso artificial después de un levantamiento de seno durante mucho tiempo está en estado blando. Como resultado, el implante puede profundizar en el seno maxilar.

El cuadro clínico del progreso del implante en el seno maxilar es bastante impredecible. Por ejemplo, un objeto extraño atrapado en el seno maxilar puede causar un proceso inflamatorio (sinusitis). También hay casos en que el implante sale por los conductos nasales al estornudar. Esto sugiere que si el implante cae en el seno maxilar, es difícil predecir el resultado.

El tratamiento de esta complicación consiste en realizar una intervención quirúrgica y extraer un objeto extraño. La operación implica la creación de acceso a través de la pared lateral del seno maxilar con el recorte de su fragmento. Después de retirar el implante, la porción recortada de la pared se coloca en su lugar y se sutura. La implantación repetida y las tácticas de su realización se determinan una vez que se ha establecido la causa de la complicación y el estado del seno maxilar.

Reacción alérgica

El titanio en la medicina moderna es uno de los metales clave. Es el material óptimo para la fabricación de juntas artificiales, elementos de fijación e implantes dentales. Hasta la fecha, el titanio se considera un material bioinerte, es decir, es neutral para los tejidos biológicos. Son estas propiedades las que permiten que los implantes se integren con éxito en la sustancia ósea. Sin embargo, sus propiedades biológicas no se comprenden completamente. Algunos investigadores argumentan que el titanio es capaz de causar una reacción alérgica. Pero la mayoría de los expertos no comparten esta opinión. Creen que el implante puede causar alergias, pero no es el titanio, sino las impurezas de otras sustancias. El punto es que es tecnológicamente muy difícil producir titanio puro. Si las grandes empresas pueden pagarlo, los fabricantes de implantes baratos usan lejos del titanio puro. Como regla general, la composición de la aleación es en realidad titanio, hierro, níquel, silicio, carbono y otros elementos. Su participación en la aleación puede variar según las capacidades tecnológicas y económicas del fabricante. Sin embargo, si hablamos de alergias, sería lógico suponer que las impurezas provocan una reacción al implante. Esto se argumenta por el hecho de que estas sustancias tienen cualidades alergénicas. Pero esta teoría también se encuentra en la etapa de investigación, por lo que los científicos aún no pueden dar una respuesta concreta.

El cuadro clínico de una alergia a un implante se puede llamar clásico. Una persona está preocupada por la boca seca, ardor y picazón en las encías. Para el diagnóstico debe ser una prueba alérgica, que identificará con precisión el alergeno y lo eliminará.

El tratamiento de las alergias debe basarse en un cuadro clínico individual. Por supuesto, el método ideal es reemplazar el implante con circonio. Sin embargo, no todos los pacientes están listos para comenzar nuevamente el tratamiento. Por lo tanto, la terapia antialérgica se debe administrar en primer lugar. Solo después de esto, en ausencia de mejoras, el diseño tendrá que ser eliminado y reemplazado con circonio. Pero, si se han producido mejoras, entonces por un tiempo debe controlar cuidadosamente el estado del implante.

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Daño al implante

La mayoría de los implantes están hechos de un material muy duradero: titanio. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, muchos fabricantes ahorran en investigación y etapas tecnológicas. Esto les permite competir con compañías más grandes y ofrecer a los consumidores productos más baratos. Como resultado, muchos sistemas de implantes de calidad bastante baja entran al mercado, lo que conduce a complicaciones inesperadas después de la rehabilitación dental.

La fractura del implante es una complicación bastante rara y peligrosa. Además del hecho de que el resultado total del tratamiento se reduce a cero, una persona y un médico tienen serios problemas. Primero, el implante roto se vuelve móvil. En consecuencia, los microorganismos patógenos pueden entrar en la fractura y provocar una enfermedad inflamatoria. También se debe tener en cuenta que los fragmentos del implante deben eliminarse por completo. Y extraer el implante que ha crecido junto con un hueso no es una tarea fácil, incluso para un cirujano experimentado.

Si el implante se rompió como resultado de un trauma severo, la tarea se complica por el hecho de que se pierde una gran cantidad de tejido óseo humano junto con el diseño.

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Síntomas del rechazo del implante

Un rechazo de implante es una enfermedad que se acompaña de un proceso inflamatorio en el hueso alrededor del implante. La diferencia entre este proceso y la periimplantitis es que, con periimplantitis, el hueso solo se reabsorbe, y en este caso es el foco del proceso inflamatorio. De hecho, el rechazo del implante se puede llamar osteomielitis local.

El cuadro clínico de rechazo de un implante se puede manifestar en varias variantes. En el borde del hueso y el implante, puede aparecer tejido de granulación. Las razones de su formación, a menudo, es el sobrecalentamiento del hueso durante la preparación del lecho del implante. Además, la superficie no estéril del implante, que contiene microorganismos patógenos, puede convertirse en un factor desencadenante. Además, no se olvide del sistema inmune y hormonal del cuerpo, que proporciona el proceso de injerto del implante. Si los datos del sistema no funcionan correctamente, entonces la integración del implante es inicialmente imposible.

Los síntomas del rechazo de implantes son los siguientes: dolor, hinchazón y enrojecimiento de las encías en el área del implante. Si la operación se llevó a cabo en un procedimiento de un solo paso (cuando la parte intraósea y el pilar son un único conjunto), entonces la persona puede sentir la movilidad de la estructura. Además, con el rechazo, el implante dental a menudo es extraído por el propio paciente debido a la excesiva movilidad. Si la rehabilitación dental se llevó a cabo en un procedimiento de dos pasos, entonces la parte intraósea bajo presión del tejido de granulación se expulsa independientemente. Después de esto, el proceso inflamatorio se reduce significativamente. En la radiografía, la zona de destrucción del tejido óseo se determina a lo largo del perímetro del implante con un ancho de aproximadamente 1 mm. El tratamiento de esta condición consiste en extraer el implante y realizar una terapia antiinflamatoria. La implantación repetida puede realizarse no antes de 6 meses después.

El segundo tipo de cuadro clínico de rechazo de implantes se caracteriza por la formación de un secuestro, que contiene el implante y el hueso circundante. Como regla general, este proceso patológico es provocado por un sobrecalentamiento significativo del hueso cuando se prepara, o por implantación en un sitio con bajo suministro de sangre al tejido óseo. Unos días después de la operación, una persona siente dolor adolorido en el área de implantación. Los anestésicos son solo temporales, y los medicamentos antiinflamatorios no tienen el efecto adecuado. En los primeros 14 días en la radiografía, los procesos patológicos no están determinados, sin embargo, durante este tiempo, el implante puede volverse móvil. El tratamiento de esta forma de rechazo de implantes consiste en extraer el implante, detener el proceso inflamatorio y eliminar el defecto óseo formado.

Prevención de complicaciones después de la implantación

El mantenimiento preventivo de las complicaciones debe considerarse en una etapa de planificación del tratamiento. El diagnóstico cuidadoso, el peso de las indicaciones y contraindicaciones, la motivación de una persona, su profesión, todo esto es importante para predecir el resultado. Además, siempre escuche atentamente y siga las instrucciones del médico. Incluso si sabe perfectamente cómo realizar correctamente los procedimientos de higiene, recuperar esta información solo mejorará el resultado. Después de la implantación, no debe olvidarse que la probabilidad de periimplantitis y rechazo de implantes siempre existe. Y su factor de partida puede ser la patología somática. Por lo tanto, uno debe deshacerse de los malos hábitos y practicar un estilo de vida saludable. Esto evitará muchas enfermedades desagradables que están asociadas con todos los sistemas del cuerpo. Cuando practique deportes, use siempre equipo de protección. El cumplimiento de las normas de seguridad extenderá la vida útil de los implantes en los años venideros.

¿Debería poner implantes?

La implantación es un tipo complejo y complejo de rehabilitación dental. Tiene ventajas y desventajas. Después de conocer varias complicaciones de la implantación, puede surgir la pregunta: "¿Vale la pena poner implantes en absoluto?". La decisión la toma usted solo. Sin embargo, si tiene la oportunidad financiera de someterse a un curso de implantación, definitivamente este paso debe tomarse. El hecho es que los implantes dentales son la parte superior de la odontología hasta la fecha. Tiene muchas ventajas y alta eficiencia. Con la ayuda de implantes, puede reemplazar un diente o todos los dientes de la mandíbula superior e inferior. Las restauraciones en los implantes se ven muy estéticas y naturales. Una hermosa sonrisa le da a una persona tanta confianza que la implantación exitosa alentará a una persona a comunicarse más con las personas. Esto abrirá nuevas perspectivas en el trabajo, la familia y las amistades.

No olvide que después de la implantación, una persona puede corregir los defectos del habla. Si las violaciones de la dicción se han asociado con la falta de dientes o su ubicación incorrecta, la implantación permitirá que una persona hable más seria e impresionante.

La función masticatoria normal es uno de los factores más importantes en la salud del tracto gastrointestinal. En ausencia de dientes, la molienda de los alimentos ocurre mal. Como resultado, el proceso de digestión es menos productivo. Las restauraciones en implantes se caracterizan por una forma anatómica ideal, que permite masticar alimentos con una alta eficiencia.

Durabilidad

La vida útil de los implantes se estima en decenas de años. Esto se debe a la alta resistencia de la estructura y la distribución uniforme de la carga y los dientes. Cuando las prótesis con puentes en los dientes, la vida útil óptima es de 10 a 15 años. Vale la pena señalar que esta opción es bastante buena, si hablamos de prótesis en los dientes. Sin embargo, muchas personas ya a una edad temprana están instalando puentes. En consecuencia, si a los 30 años una persona realizará prótesis, lo más probable es que a los 45 años se quede sin un puente y dientes de soporte. Si se realizó una implantación, con la atención adecuada, se preservarán el implante y los dientes de soporte. Además, la prótesis en el implante puede durar toda la vida. La extracción del implante después de cinco o más años se asocia más a menudo con la aparición de una patología somática general.

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Beneficios financieros

A primera vista, parece que los implantes son un tipo de tratamiento muy costoso. Sin embargo, el término de su servicio justifica completamente su costo. Por ejemplo, las prótesis removibles completas clásicas necesitan ser revisadas cada 5 años. Es decir, durante 20 años necesita cuatro veces someterse a prótesis. A esto se debe agregar el costo del pegamento de fijación, que muy probablemente se necesita para fijar la dentadura inferior. Como resultado, durante 20 años la cantidad gastada en prótesis removibles no será menor que el costo de la implantación. Y si compara la calidad de vida con una prótesis e implante removibles, la última opción es más preferible y racional.

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