Ronquidos fuertes en las mujeres durante el sueño: qué hacer, tratamiento

Un sonido vibrante y vibrante durante el sueño, proveniente de la laringe, se llama ronquido. Es más común en hombres que en mujeres. Cuando un representante del sexo más fuerte ronca, se considera normal, pero para las mujeres es una completa metedura de pata. ¿Qué indican estos sonidos nocturnos y cómo puedes combatirlos?

Epidemiología

Las investigaciones demuestran que una de cada cinco personas mayores de 30 años en el planeta ronca. La prevalencia de los ronquidos en hombres es del 35% al 45%, en mujeres del 15% al 28%, y es el principal síntoma de los trastornos respiratorios del sueño. La apnea del sueño, que causa somnolencia excesiva, también es una afección común, con tasas de prevalencia del 3% al 7% en hombres y del 2% al 5% en mujeres. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

La diferencia entre hombres y mujeres en la prevalencia de ronquidos disminuye con la edad, en gran medida como resultado de un marcado aumento en la prevalencia de ronquidos durante el sueño en mujeres después de la menopausia.[ 4 ],[ 5 ]

Causas ronquidos femeninos

Los ronquidos se producen debido a la relajación de los músculos del paladar y la lengua bajo la influencia del flujo de aire que pasa por las vías respiratorias. Sin embargo, no todas las personas que duermen roncan, lo que indica la presencia de ciertas causas de este fenómeno. Estas incluyen:

• patologías congénitas (tabique nasal desviado, pólipos);
• maloclusión; [ 6 ]
• traumatismo nasal;
• Características anatómicas: conductos nasales estrechos, úvula larga; [ 7 ]
• La circunferencia del cuello, como predictor de la obesidad, es un factor de riesgo bien conocido para la apnea obstructiva del sueño y la enfermedad cardiovascular; [ 8 ]
• neoplasias;
• cambios relacionados con la edad (en las mujeres después de los 40, 50 años, los músculos pierden elasticidad, incluida una disminución del tono de los músculos faríngeos);
• enfermedad endocrina acromegalia; [ 9 ], [ 10 ]
• disfunción tiroidea (hipotiroidismo); [ 11 ]
• Los estudios han demostrado claramente una historia familiar de ronquidos.[ 12 ],[ 13 ]

Se ha sugerido que las hormonas sexuales femeninas tienen cierto efecto protector sobre la permeabilidad de las vías respiratorias superiores y/o el impulso respiratorio.[ 14 ] La hormona progesterona es un estimulante respiratorio conocido que potencia la respuesta de los quimiorreceptores a la hipercapnia y la hipoxia, y aumenta el tono muscular de las vías respiratorias superiores. Los niveles de progesterona disminuyen después de la menopausia. Las hormonas también pueden influir en la distribución de la grasa corporal. Las mujeres posmenopáusicas tienen mayor masa grasa que las premenopáusicas, y la distribución de la grasa es mayor en la parte superior del cuerpo y el tronco que en la parte inferior.[ 15 ],[ 16 ]

Factores de riesgo

La aparición de ronquidos puede verse influenciada por factores como:

• malos hábitos (fumar [ 17 ], alcohol [ 18 ]);
• exceso de peso;

Algunos estudios han demostrado que la prevalencia de ronquidos habituales en mujeres está fuertemente relacionada con la edad y el IMC, y que la dependencia del alcohol está asociada con los ronquidos en mujeres delgadas, mientras que la inactividad física es un factor de riesgo de ronquidos en mujeres con un IMC alto.[ 19 ]

• tomando pastillas para dormir; [ 20 ]
• fatiga, somnolencia diurna excesiva; [ 21 ]
• privación crónica del sueño.

Patogenesia

La apnea obstructiva del sueño (AOS) se caracteriza por el colapso recurrente de la vía aérea faríngea durante el sueño, lo que resulta en una reducción significativa (hipopnea) o el cese completo (apnea) del flujo aéreo a pesar del esfuerzo respiratorio continuo. Estas alteraciones respiratorias provocan anomalías intermitentes en los gases sanguíneos (hipercapnia e hipoxemia) y picos de activación simpática. Los ronquidos fuertes son una característica típica de la AOS y, en la mayoría de los casos, la culminación del evento respiratorio se asocia con un breve despertar (despertar). Estos eventos resultan en respiración cíclica y sueño fragmentado, con el paciente oscilando entre la vigilia y el sueño. En casos graves, los eventos respiratorios pueden ocurrir más de 100 veces por hora, y cada evento suele durar entre 20 y 40 segundos.[ 22 ],[ 23 ]

Las causas fisiopatológicas del ronquido varían considerablemente entre individuos. Es probable que componentes importantes sean la anatomía de la vía aérea superior, la capacidad de los dilatadores de la vía aérea superior para responder a los desafíos respiratorios durante el sueño, la propensión a despertarse por la respiración rápida durante el sueño (umbral de despertar), la estabilidad del sistema de control respiratorio y la capacidad de los cambios en el volumen pulmonar relacionados con el estado para influir en estos factores.

Dado que los músculos pierden tono durante el sueño, aumenta la movilidad de las paredes faríngeas. Al inhalar, las vías respiratorias se deforman y cesa la ventilación pulmonar. La falta de oxígeno es una señal de socorro para el cerebro y lo activa.

Restablece el control muscular y facilita la entrada de aire, lo que provoca los ronquidos. Los siguientes sonidos son una repetición del ciclo, del cual hay entre 400 y 500 por noche, lo que equivale a 3 o 4 horas.

Síntomas ronquidos femeninos

Por lo general, los ronquidos fuertes ocurren cuando las mujeres duermen boca arriba debido a la flacidez de los músculos del paladar blando. Pero si esto también se observa al acostarse de lado o boca abajo, es motivo de preocupación y debe consultar a un médico.

La apnea obstructiva del sueño (AOS) se caracteriza por colapsos nocturnos recurrentes completos (apneas) o colapsos parciales (hipopneas) de las vías respiratorias superiores durante el sueño. Estos eventos se asocian con la desaturación de oxígeno y/o el despertar del sueño.

Las mujeres que roncan durante el sueño refieren síntomas como insomnio, síndrome de piernas inquietas, depresión, pesadillas, palpitaciones y alucinaciones, mientras que los hombres son más propensos a referir ronquidos y episodios de apnea.

Las mujeres se quejan de frecuentes trastornos del estado de ánimo, como ansiedad y depresión, informan de una baja calidad de vida en una serie de cuestionarios y demuestran un mayor cansancio diurno, una menor calidad del sueño y un empeoramiento de los síntomas neuroconductuales.

Los ronquidos nasales durante el sueño en las mujeres suelen ir acompañados de secreción nasal, que se detiene al eliminarla. Una cuarta parte de las embarazadas también experimenta este fenómeno, ya que la tráquea y los pulmones se ven presionados por el abdomen agrandado, y en esta posición, las mujeres suelen aumentar de peso. Roncar durante el sueño es muy común durante el embarazo y probablemente se deba a cambios hormonales, fisiológicos y físicos. La obesidad materna, que es uno de los principales factores de riesgo para los trastornos respiratorios del sueño, junto con los cambios fisiológicos durante el embarazo. [ 24 ]

La prevalencia de ronquidos habituales entre mujeres embarazadas se ha estimado entre el 11,9% y el 49% en el tercer trimestre en estudios transversales.[ 25 ] Estudios longitudinales han demostrado que los ronquidos habituales (tres o más noches por semana) aumentan del 7 al 11% [ 26 ] en el primer trimestre del embarazo al 16 al 25% en el tercer trimestre [ 27 ].

Psicosomática de los ronquidos en mujeres

La aparición de ronquidos en mujeres está significativamente influenciada por factores psicológicos. Tienen una gama tan amplia de emociones, desde la ansiedad y la ira hasta la depresión [ 28 ], [ 29 ], y fuentes de experiencias que a menudo ocultan, que cuando pierden el control de sus emociones durante el sueño, esto resulta en ronquidos.

Los psicólogos aconsejan aprender a no guardar rencor, a dejar atrás el pasado, a conectar con pensamientos positivos, a combatir los complejos y a sentir la importancia de la propia existencia en este mundo. Con armonía en el alma y liberando la carga emocional, dormir sin roncar mejorará.

Complicaciones y consecuencias

Roncar no es tan inofensivo como parece. Además de ser una molestia para los demás, puede ser peligroso para la salud, ya que puede provocar complicaciones y consecuencias peligrosas.

Hablamos del síndrome de apnea obstructiva del sueño (apnea del sueño). Entre el 6 y el 10 % de los roncadores fallecen a causa de este síndrome, y después de los 50 años, estos pacientes tienen el doble de probabilidades de sufrir infartos y accidentes cerebrovasculares. Los ronquidos se asocian con un riesgo significativamente mayor de enfermedad cardiovascular en mujeres [ 30 ], independientemente de la edad, el tabaquismo, el IMC y otros factores de riesgo cardiovascular. [ 31 ], [ 32 ] Los ronquidos se asocian con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 [ 33 ] e hipertensión arterial [ 34 ].

Diagnostico ronquidos femeninos

Ante la sospecha de una u otra causa de los ronquidos, el terapeuta le remitirá a diversos análisis de laboratorio y consultas con especialistas: un otorrinolaringólogo, un endocrinólogo, un dentista.

Los datos del Laboratorio del Sueño de la Universidad de Wisconsin mostraron que las tasas más bajas de reconocimiento de ronquidos en mujeres en comparación con los hombres se debieron a que las mujeres no reconocían los síntomas de los ronquidos y a su renuencia a buscar atención médica o a que los proveedores de atención médica no respondían a los síntomas de los ronquidos en las mujeres.[ 35 ],[ 36 ]

Las dificultades para diagnosticar correctamente a las pacientes femeninas también incluyen síntomas como la depresión y la ansiedad, que también son más frecuentes en mujeres que en hombres sin ronquidos.

Actualmente, existe un método moderno para registrar diversas funciones del cuerpo humano durante el sueño: la polisomnografía. Con su ayuda, se registran el funcionamiento del cerebro (electroencefalograma), el movimiento ocular (electrooculograma), la actividad cardíaca (electrocardiograma), el flujo aéreo nasooral, la saturación de oxígeno en sangre, los movimientos de las piernas y los ronquidos.

Los métodos de diagnóstico instrumental ayudan a diferenciar el diagnóstico entre todos los posibles.

Tratamiento ronquidos femeninos

La medicina personalizada no ha logrado una eficacia significativa en el tratamiento de los ronquidos en mujeres, a pesar de las diferencias de género en los síntomas.

Los problemas de sueño son tratados por un somnólogo, y la ciencia del sueño y sus diversos trastornos se denomina somnología. Esta es una rama de la medicina relativamente nueva y quizás no todas las clínicas cuenten con un especialista de este tipo. Por lo tanto, primero debe contactar con su médico de cabecera o médico de cabecera, quien le derivará al especialista adecuado si es necesario.

El tratamiento suele consistir en una combinación de métodos, cuya elección depende de las causas y la gravedad del trastorno del sueño. El tratamiento general para todos los pacientes incluye una serie de actividades, generalmente realizadas en casa. A continuación, se enumeran:

• durmiendo solo de lado (en la parte posterior la lengua cae hacia atrás): es imposible controlar su posición en el sueño, por lo tanto, para acostumbrarse a esta posición, recurren a trucos: entre los omóplatos del pijama cosen un bolsillo, en el que ponen, por ejemplo, una pelota;
• Duerma con la cabeza elevada: es bueno utilizar almohadas contorneadas que proporcionen una posición óptima en relación con su cuerpo;
• evitar tomar pastillas para dormir y sedantes que relajan los músculos;
• limitar el consumo de alcohol, especialmente por la noche;
• dejar de fumar;
• deshacerse del exceso de peso;
• asegurar la libre respiración nasal, uso de gotas vasoconstrictoras para la secreción nasal, extirpación quirúrgica de pólipos y curvatura del tabique nasal;
• uso de dispositivos antirronquidos (dispositivos de avance mandibular (DAM) y dispositivos de retención lingual (DRT), chupetes especiales, antifaces para dormir, anillos Good Night); [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
• suministrar aire al tracto respiratorio, creando una presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) mediante un dispositivo especial. [ 40 ]

Remedios antirronquidos para mujeres

Existen diversos medicamentos que afirman facilitar la respiración nocturna, por ejemplo, al actuar sobre los músculos de las vías respiratorias o al aumentar el control respiratorio. Dado que ningún medicamento ha demostrado ayudar a reducir los ronquidos durante el sueño, actualmente no se utilizan como parte del tratamiento. Sin embargo, estos medicamentos pueden utilizarse para tratar ciertas afecciones que pueden causar ronquidos durante el sueño o empeorar la apnea existente. [ 41 ], [ 42 ]

El uso de fármacos para los ronquidos no siempre es eficaz, pero en situaciones sencillas puede ser útil. Uno de ellos es el espray nasal Asonor.

Aumenta la elasticidad y flexibilidad de los músculos del paladar blando e hidrata la mucosa. Su efecto es de 7 a 8 horas tras la aplicación (suficiente para toda la noche). El efecto máximo se alcanza en la segunda semana.

Slipex está elaborado con aceites esenciales de plantas medicinales (eucalipto, menta piperita) disueltos en una mezcla de agua y glicerina. Tonifica los músculos debilitados y alivia la hinchazón de los tejidos faríngeos, evitando así que la lengua se hunda. Se usa por inhalación (2-3 pulverizaciones) no antes de 30 minutos después de comer. El intervalo entre aplicaciones es de 8 horas. Se han observado casos aislados de reacciones de hipersensibilidad.

Silence es un espray con sabor a menta y fórmula bioadhesiva. El envase incluye un dosificador. Antes de usar, agite, retire la tapa, coloque la boquilla y presione hasta que aparezca espuma. Dirija el chorro hacia la parte posterior de la garganta y trague, luego vuelva a tragar.

El volumen de los ronquidos disminuye desde la primera noche y después de un mes se vuelve muy débil.

Uno de los aspectos más intrigantes (y quizás más controvertidos) del futuro tratamiento para los ronquidos en mujeres es la terapia de reemplazo hormonal (TRH). Hasta la fecha, un pequeño ensayo clínico ha demostrado que el uso de estrógenos parece tener un efecto significativo en las medidas de los trastornos respiratorios del sueño. [ 43 ] Sin embargo, se ha demostrado que la TRH se asocia con riesgos considerables, como un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y cáncer. [ 44 ]

Vitaminas

Recientemente, se ha demostrado una relación entre el síndrome de apnea obstructiva del sueño y la fatiga y la deficiencia de vitamina D. [ 45 ], [ 46 ]

La congestión nasal y los resfriados que producen ronquidos se pueden superar mediante el uso de vitaminas que aumentan las defensas del organismo: A, C, E, grupo B, D. Pueden ingresar al cuerpo tanto con los alimentos como en forma de complejos vitamínico-minerales.

Tratamiento de fisioterapia

Los métodos más comunes de tratamiento fisiológico de los ronquidos incluyen la estimulación eléctrica de los músculos de la faringe y el cuello, así como una serie de ejercicios destinados a fortalecerlos. [ 47 ], [ 48 ]

Remedios populares

La irrigación nasal salina (SNI), una terapia con raíces en la medicina ayurvédica que implica irrigar la mucosa nasal con un aerosol o una solución salina líquida,[ 49 ] así como enjuagues a base de hierbas[ 50 ] se pueden utilizar como un tratamiento complementario para afecciones del tracto respiratorio superior.

De los remedios caseros, se pueden usar recetas cuyos ingredientes recubren la mucosa, por ejemplo, jugo de col con miel. Hacer gárgaras con una solución de sal marina o aceite de oliva es efectivo. Se aplica aceite de espino amarillo en la nariz.

Para hacer gárgaras, también se utilizan decocciones de hierbas medicinales: corteza de roble combinada con flores de caléndula. Por vía interna, se pueden tomar infusiones de diversas plantas: cola de caballo, raíz de cinquefoil y saúco.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico suele reservarse para ronquidos severos o cuando otras estrategias terapéuticas han fracasado. Sin embargo, los resultados quirúrgicos suelen ser subóptimos: algunos pacientes requieren más de una intervención y otros experimentan ronquidos persistentes. La cirugía es más eficaz en pacientes con más de cuatro amígdalas, pólipos nasales u otras lesiones anatómicas obstructivas.[ 51 ]

En casos sin complicaciones, se utiliza tratamiento con láser o radiofrecuencia dirigido al paladar blando. La reacción al procedimiento es una quemadura, durante cuya cicatrización se compactan los tejidos, se crea tensión en el paladar y se reduce la vibración. [ 52 ], [ 53 ]

Un método más radical, la uvulopalatofaringoplastia, se utiliza en casos de apnea del sueño con diversos defectos anatómicos pronunciados. Consiste en aumentar la luz de las vías respiratorias a nivel de la faringe mediante la extirpación de las amígdalas, los arcos palatinos, etc. [ 54 ] En el 50 % de los pacientes, la reducción del índice de ronquidos fue superior al 95 %. [ 55 ]

Gimnasia para los ronquidos en mujeres

La repetición sistemática de los mismos ejercicios durante un largo periodo de tiempo, por la mañana y por la noche, fortalece los músculos de la garganta. Se recomienda realizar los siguientes ejercicios de 20 a 30 veces seguidas:

• saca la lengua lo máximo que puedas durante unos segundos y ocúltala;
• Mueva la mandíbula hacia adelante y hacia atrás, resistiendo con la palma de la mano;
• Sujete firmemente un lápiz o un palito entre los dientes y luego relájese.

Durante la actividad física, los músculos respiratorios, especialmente el diafragma, trabajan a un ritmo mayor. Esto produce adaptaciones metabólicas y estructurales que mejoran la resistencia. El ejercicio de resistencia puede fortalecer los músculos de las vías respiratorias superiores, aumentar su diámetro y reducir su resistencia. [ 56 ]

Prevención

Prevenir los ronquidos en mujeres ayudará a seguir los puntos del tratamiento. Estos incluyen un estilo de vida saludable, combatir el sobrepeso, [ 57 ] una cama ortopédica cómoda, fortalecer los músculos de la garganta con gimnasia y, al mismo tiempo, mejorar el óvalo facial, lo que puede reducir significativamente las tasas de obesidad y los signos de ronquidos en las mujeres.

Pronóstico

Es posible eliminar los ronquidos, si no por completo, al menos reducir su intensidad.