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Subluxaciones rotacionales del atlas
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Las subluxaciones rotacionales del atlas se producen como resultado de una fuerza directa o indirecta o de una contracción activa descoordinada de los músculos del cuello.
La subluxación atlantoaxial provoca una disminución de la rotación del cuello y se caracteriza por un movimiento excesivo entre la primera (C1) y la segunda (C2) vértebra cervical debido a un trastorno óseo o ligamentoso.
Epidemiología
Según M. N. Nikitin (1966), estas subluxaciones constituyeron el 31,5 % de todas las lesiones de la columna cervical y el 8,8 % de todas las lesiones de columna. Este alto porcentaje de subluxaciones rotacionales traumáticas del atlas aparentemente depende de la selección especial de estas víctimas: se observaron 78 víctimas de este tipo durante 11 años.
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Causas subluxación rotatoria del atlas
Las subluxaciones rotacionales del atlas pueden ocurrir como resultado de la exposición a una fuerza mecánica importante (golpearse la cabeza contra el fondo de un río mientras se bucea) o a una violencia mecánica menor (un giro brusco de la cabeza hacia atrás).
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Factores de riesgo
Congénito:
- Síndrome de Down (20%).
- Síndrome de Morquio.
- Displasia espondiloepifisaria.
- Osteogénesis imperfecta.
- Enfermedad de Marfan.
- Neurofibromatosis tipo 1 (NF1).
Artritis:
- Artritis reumatoide.
- Artritis psoriásica.
- Síndrome de Reiter (artritis reactiva).
- Espondiloartritis anquilosante.
- Lupus eritematoso sistémico (LES).
Adquirido:
- Lesiones.
- Absceso retrofaríngeo/síndrome de Grisel.
Síntomas subluxación rotatoria del atlas
Los síntomas de las subluxaciones rotacionales del atlas son bastante típicos y consisten en los siguientes síntomas principales: posición viciosa forzada e inmóvil de la cabeza, con inclinación y rotación hacia el lado sano; dolor en la región cervical superior; tensión de los músculos del cuello en el lado enfermo, es decir, en el lado de la subluxación de la masa lateral del atlas; limitación de la rotación de la cabeza hacia el lado enfermo. Radiológicamente, se determina una posición asimétrica del atlas con respecto al eje debido a la inclinación y el desplazamiento horizontal del atlas hacia el lado sano.
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Tratamiento subluxación rotatoria del atlas
El tratamiento de las subluxaciones rotacionales del atlas consiste en la reducción de la subluxación y la posterior inmovilización. La reducción puede realizarse mediante tracción con un asa de Glisson o mediante una reducción en una sola etapa.
La elección del método de reducción depende de la cualificación del médico y de la presencia o ausencia de lesiones concomitantes. La reducción en una sola etapa está indicada para subluxaciones rotacionales sin complicaciones.
Tras la reducción, se inmoviliza con una escayola craneotorácica o con un collarín de Shantz con visera occipital amplia durante 4 a 6 semanas. En algunos casos, se puede utilizar un collarín de Shantz de gasa de algodón. En casos complicados, tras la reducción, la inmovilización se prolonga, dependiendo de la naturaleza de las lesiones concomitantes.