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Infección por rotavirus
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
La infección por rotavirus (gastroenteritis por rotavirus) es una enfermedad infecciosa aguda causada por rotavirus, caracterizada por síntomas de intoxicación general y daño al tracto gastrointestinal con desarrollo de gastroenteritis.
Epidemiología
La principal fuente y reservorio de la infección por rotavirus es una persona enferma que excreta una cantidad significativa de partículas virales (hasta 10 UFC en 1 g) con las heces al final del período de incubación y en los primeros días de la enfermedad. Después del cuarto o quinto día de enfermedad, la cantidad de virus en las heces disminuye significativamente, pero la duración total de la excreción del rotavirus es de 2 a 3 semanas. Los pacientes con reactividad inmunológica deteriorada, con patología crónica concomitante o deficiencia de lactasa excretan partículas virales durante un tiempo prolongado. La fuente del agente infeccioso también pueden ser portadores sanos del virus (niños de grupos organizados y hospitales, adultos: en primer lugar, personal médico de maternidades, departamentos somáticos e infecciosos), de cuyas heces se puede aislar el rotavirus durante varios meses.
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Causas infección por rotavirus
La infección por rotavirus es causada por un miembro de la familia Reoviridae, el género Rotavirus. Su nombre se basa en la similitud morfológica de los rotavirus con una rueda (del latín "rota" - "rueda"). Al microscopio electrónico, las partículas virales se asemejan a ruedas con un eje ancho, radios cortos y un borde delgado y bien definido. El virión del rotavirus, de 65 a 75 nm de diámetro, consta de un centro electrodenso (núcleo) y dos capas peptídicas: una cápside externa y otra interna. El núcleo, de 38 a 40 nm de diámetro, contiene proteínas internas y material genético representado por ARN bicatenario. El genoma de los rotavirus humanos y animales consta de 11 fragmentos, lo que probablemente determina su diversidad antigénica. La replicación de los rotavirus en el cuerpo humano se produce exclusivamente en las células epiteliales del intestino delgado.
Patogenesia
La infección por rotavirus tiene una patogénesis compleja. Por un lado, las proteínas estructurales (VP3, VP4, VP6, VP7) y no estructurales (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) del virus son de gran importancia en el desarrollo de la gastroenteritis por rotavirus. En particular, el péptido NSP4 es una enterotoxina que causa diarrea secretora, similar a las toxinas bacterianas; NSP3 afecta la replicación viral y NSP1 puede inhibir la producción del factor regulador del interferón 3.
Por otro lado, ya en el primer día de la enfermedad, el rotavirus se detecta en el epitelio de la mucosa del duodeno y la parte superior del yeyuno, donde se multiplica y acumula. La penetración del rotavirus en una célula es un proceso de varias etapas. Para ello, algunos serotipos de rotavirus requieren receptores específicos que contienen ácido siálico.
Síntomas infección por rotavirus
La infección por rotavirus tiene un período de incubación que varía entre 14 y 16 horas y 7 días (en promedio, entre 1 y 4 días).
Se distingue entre la infección típica y la atípica por rotavirus. La infección típica por rotavirus, según la gravedad de los síndromes principales, se divide en formas leves, moderadas y graves. Las formas atípicas incluyen latentes (las manifestaciones clínicas son leves y de corta duración) y asintomáticas (ausencia total de manifestaciones clínicas, pero se detecta rotavirus y respuesta inmunitaria específica en el laboratorio). El diagnóstico de portación viral se establece cuando se detecta rotavirus en una persona sana que no ha presentado cambios en su inmunidad específica a lo largo del tiempo durante el examen.
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Tratamiento infección por rotavirus
Los pacientes con formas moderadas y graves de infección por rotavirus, así como los pacientes que representan un alto riesgo epidemiológico (contingentes decretados), están sujetos a hospitalización.
El tratamiento complejo de la infección por rotavirus incluye nutrición terapéutica, terapia etiotrópica, patogénica y sintomática.
Se excluyen la leche y los productos lácteos de la dieta, y se limita el consumo de carbohidratos (verduras, frutas, zumos y legumbres). La alimentación debe ser fisiológicamente completa, mecánica y químicamente suave, con suficiente proteína, grasa, sales minerales y vitaminas. Es necesario aumentar la frecuencia de las comidas. También se administra la vacunación contra el rotavirus.
Pronóstico
La infección por rotavirus suele tener un pronóstico favorable. Quienes se recuperan reciben el alta tras la recuperación clínica completa, que ocurre en la mayoría de los casos entre el quinto y el séptimo día desde el inicio de la enfermedad.