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Salmonelosis en niños
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La salmonelosis es una enfermedad infecciosa aguda de los seres humanos y los animales causada por numerosos serovares de salmonela y que en los niños se presenta con mayor frecuencia en formas gastrointestinales (A02) y, con menor frecuencia, en formas similares a la tifoidea y sépticas (A01).
Las enfermedades causadas por salmonela en humanos se dividen en fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea A, B y C (infecciones antroponóticas con características clínicas y epidemiológicas claramente definidas) y salmonelosis propiamente dicha, cuyos agentes causales son patógenos tanto para humanos como para animales. El término "salmonelosis" se utiliza únicamente para designar el segundo grupo de enfermedades.
Código CIE-10
- A02.0 Enteritis por Salmonella.
- A02.1 Septicemia por Salmonella.
- A02.2 Infección localizada por salmonela.
- A02.8 Otras infecciones por salmonela especificadas.
- A02.9 Infección por Salmonella, no especificada.
Epidemiología de la salmonelosis
La salmonelosis está muy extendida en todo el mundo y en nuestro país. En cuanto a la morbilidad, entre las infecciones intestinales de etiología establecida, la salmonelosis ocupa el segundo lugar después de la shigelosis. Afecta principalmente a niños en edad preescolar (65%). El principal patógeno es Salmonella enteritidis.
La principal fuente de infección son los animales domésticos: vacas, ovejas, cerdos, perros, gatos, aves, etc. La enfermedad en los animales puede ser manifiesta o latente, pero la portación asintomática de salmonela es más común. La infección humana puede producirse tanto por contacto directo con un animal enfermo como por consumo de productos animales (leche, carne, requesón, crema agria, huevos, etc.).
Los niños mayores se infectan principalmente a través de alimentos, carne, lácteos y otros productos animales, así como de verduras y frutas (ensaladas de col, pepinos, tomates, zumos de zanahoria, etc.), que pueden infectarse durante el almacenamiento, el transporte y la venta. Los brotes de salmonelosis asociados a infecciones transmitidas por alimentos se producen principalmente en instituciones infantiles donde se infringen las normas de preparación y almacenamiento de alimentos.
La vía de infección por contacto doméstico se observa principalmente en niños pequeños, especialmente en recién nacidos, prematuros y personas debilitadas por otras enfermedades. La infección suele ocurrir en hospitales a través de artículos de cuidado, manos del personal, toallas, polvo, cambiadores y orinales.
Los niños en sus primeros dos años de vida son más susceptibles a la salmonelosis. A esta edad, la incidencia es de 5 a 10 veces mayor que en otros grupos de edad. La salmonelosis se registra durante todo el año, con un aumento máximo de incidencia en verano y otoño. La incidencia varía según la zona y varía de un año a otro.
[ Causas de la salmonelosis
Según la estructura del antígeno O, la salmonela se divide en los grupos A, B, C, D, E, etc., y, según el antígeno H flagelar, en serovares. Existen alrededor de 2000 serovares. Se han aislado más de 700 serovares en humanos. Se han registrado más de 500 en nuestro país. Entre ellas, predominan las salmonelas de los grupos B, C, D y E: Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum y S. choleraesuis.
Patogenia de la salmonelosis
El desarrollo del proceso infeccioso depende en gran medida del mecanismo de infección (alimento, contacto, etc.), la magnitud de la dosis infecciosa y el grado de patogenicidad del patógeno, la defensa inmunitaria del macroorganismo, la edad, etc. En algunos casos, la infección intestinal progresa rápidamente, con el desarrollo de un shock endotóxico. Se presenta una toxicosis pronunciada con exicosis o un proceso infeccioso generalizado (formas sépticas) y con bacteriemia significativa (formas similares a la fiebre tifoidea), mientras que en otros, se presentan formas latentes, subclínicas o portador bacteriano. Independientemente de la forma de la enfermedad, el principal proceso patológico se desarrolla en el tracto gastrointestinal, principalmente en el intestino delgado.
Síntomas de la salmonelosis
El período de incubación de la salmonelosis varía desde varias horas (en caso de infección masiva transmitida por alimentos) hasta 5-6 días (en caso de infección por contacto o una pequeña dosis del patógeno). Los síntomas clínicos, su gravedad, su secuencia de aparición y la duración de la enfermedad dependen de la forma clínica. Existen formas típicas (gastrointestinales, similares a la tifoidea y sépticas) y atípicas (ausente, subclínicas) de salmonelosis, así como la portación bacteriana.
La forma gastrointestinal de salmonelosis en niños es la más común. Dependiendo de la lesión predominante en una sección específica del tracto gastrointestinal, las principales pueden ser gastritis, enteritis, colitis, gastroenteritis, enterocolitis, etc.
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Diagnóstico de la salmonelosis
Las formas típicas de salmonelosis comienzan de forma aguda con un aumento de la gravedad del estado general; la fiebre es relativamente prolongada y se caracteriza por vómitos infrecuentes pero prolongados, dolor y ruidos en la región ilíaca derecha, lengua saburral espesa, flatulencia (con sensación de barriga llena), heces enteríticas o enterocolitis de tipo "lodo de pantano" con un olor desagradable y fétido. En las formas moderadas y graves, se presenta hepatoesplenomegalia, especialmente en niños pequeños, alteraciones del sistema nervioso central (SNC) como letargo, confusión y somnolencia; en sangre periférica, leucocitosis pronunciada, neutrofilia con desviación hacia la izquierda (desplazamiento nuclear en banda) y aumento de la VSG.
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Tratamiento de la salmonelosis
Para las formas leves y moderadas de salmonelosis con exicosis, están indicadas las siguientes:
- rehidratación oral con soluciones de glucosa-sal: rehydron, glucosolan, etc.;
- enterosorbentes: filtrum-STI;
- Preparaciones enzimáticas teniendo en cuenta el tema de la lesión del tracto gastrointestinal: abomin, festal, pancreatin (micrazyme, creon), panzinorm, etc.
Para los niños pequeños, es aconsejable prescribir lo siguiente desde los primeros días de enfermedad:
- preparados bacterianos (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 dosis/día, Lactobacterin, Linex, Enterol, etc.);
- prebióticos (lactofiltrum);
- o incluya bifidokefir (bifidok) en su dieta, 200-400 ml/día, en pequeñas porciones.
Medicamentos
Prevención de la salmonelosis
Las medidas para prevenir la salmonelosis en los niños se dirigen principalmente a la fuente de infección y son llevadas a cabo por servicios médicos y veterinarios.
Las medidas incluyen la mejora de la salud de los animales domésticos y la prevención de la propagación de la salmonelosis. Se debe garantizar el cumplimiento del régimen sanitario en plantas procesadoras de carne, granjas avícolas y empresas lecheras. Para evitar la contaminación de las materias primas durante el sacrificio de animales y aves, el despiece de las canales, el almacenamiento, el transporte y la venta, se prohíbe la venta y el consumo de huevos crudos de pato y ganso debido a su alta contaminación por salmonela.