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Síndrome de Parinaud

Médico experto del artículo.

, Editor medico
Último revisado: 04.07.2025

El síndrome de Parinaud es una enfermedad neurológica con alteración de la movilidad ocular. Analicemos las características de esta patología, sus métodos de diagnóstico y su tratamiento.

Según la clasificación internacional de enfermedades CIE 10, el trastorno pertenece a la categoría VI Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99):

  • G40-G47 Trastornos episódicos y paroxísticos
  • G46* Síndromes vasculares cerebrales en enfermedades cerebrovasculares (I60-I67+)
  • G46.3 Síndrome de Parinaud

El síndrome se incluye en la categoría de patologías asociadas con disfunción pupilar y trastornos del movimiento ocular. La enfermedad recibe su nombre del padre de la oftalmología francesa, Henri Parinaud. La parálisis de la mirada vertical consiste en una ptosis bilateral de los párpados, una reacción lenta a la convergencia o su ausencia, así como pupilas estrechas. Se observa en enfermedades vasculares y encefalitis epidémica. Los pacientes presentan miosis, trastornos del equilibrio y limitación de los movimientos simultáneos de los globos oculares.

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Epidemiología

El patrón de desarrollo del síndrome mesencefálico espinal se asocia con la presencia de patologías que pueden provocarlo. La epidemiología indica los siguientes grupos de pacientes:

  • Personas menores de 40 años con tumores en el mesencéfalo o la glándula pineal.
  • Mujeres de 20 a 30 años con esclerosis múltiple.
  • Pacientes de edad avanzada tras un accidente cerebrovascular cerebral superior.

Para reducir la tasa de incidencia, es necesario reducir el riesgo de desarrollar condiciones patológicas que causen deterioro del movimiento ocular.

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Causas Síndrome de Parinaud

Existen varias causas del síndrome de Parinaud, veámoslas:

  • lesiones de la médula espinal
  • Lesión de las ramas largas de la arteria cerebral posterior
  • Miositis de los músculos oculomotores
  • Lesión del mesencéfalo, comisura posterior del diencéfalo
  • Desplazamiento de los hemisferios cerebrales hacia el agujero de la tienda del cerebelo.
  • Daño isquémico o compresión de la cubierta del mesencéfalo

Con mucha frecuencia, la enfermedad se presenta con tumores de la glándula pineal, que se producen por la compresión del centro de la mirada vertical en el núcleo rostral intersticial del fascículo longitudinal medial. En algunos pacientes, la enfermedad se diagnostica tras ictericia, enfermedad de Niemann-Pick, enfermedad de Wilson y sobredosis de barbitúricos.

Esta patología forma parte del síndrome mesencefálico (fase de desplazamiento) y puede presentarse simultáneamente con reacciones pupilares lentas y nistagmo vertical. En casos raros, el trastorno provoca hemorragias en el mesencéfalo, malformación arteriovenosa cerebral, hidrocefalia obstructiva, toxoplasmosis o lesión infecciosa traumática del tronco encefálico. Las neoplasias de la fosa craneal posterior y los aneurismas también pueden asociarse con parálisis supranuclear de los movimientos oculares asociados.

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Factores de riesgo

Los médicos identifican ciertos factores de riesgo que pueden desencadenar el síndrome de Parinaud, veámoslos:

  • Lesiones tumorales de la glándula pituitaria.
  • Tumores metastásicos.
  • Hidrocefalia y disfunción del shunt hidrocefalia.
  • Lesiones del sistema nervioso central.
  • Hipoxia.
  • Traumatismo neuroquirúrgico.
  • Sífilis.
  • Tuberculosis.
  • Esclerosis múltiple.
  • Lipidosis.
  • Deficiencia de vitamina B12.

En algunos casos, la limitación de la mirada hacia arriba es causada por la enfermedad de Parkinson, la encefalopatía de Wernicke, el síndrome de Fisher, el síndrome de Lambert-Eaton y otras patologías con síntomas similares.

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Patogenesia

El mecanismo de desarrollo de la parálisis de la mirada vertical depende completamente de su causa. La patogenia puede estar asociada a una encefalitis del tronco encefálico o desarrollarse en el contexto de una hidrocefalia, un tumor del cuerpo cuadrigémino, la región hipofisaria o la epífisis. La parálisis se caracteriza por una interrupción de la transmisión de señales del cerebro al ojo.

Si la patología se basa en una lesión del área pretectal, es posible el desarrollo del síndrome de Vincent-Alajouanine en combinación con el síndrome de Argyll-Robertson y el síndrome de Parinaud. La alteración del movimiento ocular ascendente se acompaña de parálisis bilateral de los nervios oculomotores y midriasis paralítica.

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Síntomas Síndrome de Parinaud

Los síntomas clínicos del síndrome de Parinaud incluyen paresia de la mirada hacia arriba combinada con parálisis de convergencia. Las reacciones pupilares también pueden verse afectadas. Estos signos pueden indicar un desplazamiento de los hemisferios cerebrales hacia el foramen del tentorio del cerebelo.

Los principales síntomas de la parálisis supranuclear de los movimientos oculares asociados:

  • Parálisis de la mirada superior.
  • Retracción del párpado.
  • Conjugación de la mirada hacia abajo en la posición preferida.
  • Alteración del equilibrio.
  • Edema bilateral del nervio óptico.
  • Pseudopupila de Argyll-Robertson (parálisis acomodativa, pupilas dilatadas, disociación luz-cerca).
  • Nistagmo de convergencia-retracción (puede desarrollarse debido a intentos de mirar hacia arriba).

Si la enfermedad es congénita, se observa síndrome hipertensivo-hidrocefálico, es decir, aumento del tamaño del cráneo, divergencia de las suturas y daño a los nervios craneales, retraso en el desarrollo (físico, mental), disminución de la actividad motora de brazos y piernas.

Primeros signos

Los síntomas del síndrome mesencefálico dependen en gran medida de su causa. Los primeros signos del síndrome de Parinaud causado por una neoplasia tumoral son los siguientes:

  • Dolores de cabeza y mareos matutinos.
  • Náuseas y vómitos.
  • Visión doble.
  • Disminución de la agudeza visual y auditiva.
  • Aumento de la debilidad.
  • Sensibilidad alterada en la mitad del cuerpo.
  • Aumento de la somnolencia.
  • Cambio en el peso corporal.
  • Convulsiones epilépticas.
  • Crisis hipertensivas-hidrocefálicas.

En el contexto de los síntomas mencionados, se observa un debilitamiento de la respuesta pupilar a la luz y la convergencia con la acomodación. La pupila no se altera, pudiendo presentarse anisocoria. Gradualmente, se desarrolla paresia vertical de la mirada hacia abajo. También pueden presentarse retracciones patológicas de los párpados superiores. Al mirar al frente, se observa una franja blanca en la esclerótica entre el borde del párpado y el limbo corneal, junto con su temblor. Es posible que se presente ataxia, respiración patológica, alteración de la consciencia y contracciones involuntarias rápidas de los músculos de una mitad del cuerpo (hemitremor).

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Etapa

Un trastorno neurológico caracterizado por parálisis de la mirada tiene varios tipos y etapas.

Etapas del síndrome de Parinaud:

  • Temprano: deterioro de las funciones neurológicas controladas por la corteza y el diencéfalo. La gravedad de los síntomas patológicos depende del grado de conservación residual de la corteza cerebral y la formación reticular diencefálica. Con mayor frecuencia, los pacientes experimentan trastornos respiratorios, trastornos del sueño y debilidad general. Las pupilas son pequeñas y reaccionan a la luz. Las reacciones motoras a los estímulos dependen de la localización y la prevalencia de la lesión primaria.
  • La diencefálica es una lesión del mesencéfalo y la protuberancia anular. En esta etapa, puede presentarse un estado comatoso. La respiración se normaliza, se vuelve uniforme y regular. Las pupilas son de tamaño mediano, pero no reaccionan a la luz. Los movimientos oculares son inconsistentes; son posibles los reflejos oculocefálico y oculovestibular.
  • Descerebración: la peculiaridad de esta etapa reside en su desarrollo espontáneo. La respiración se ralentiza y se vuelve irregular. Las pupilas son de tamaño promedio, no reaccionan a la luz y no hay movimientos oculares reflejos. La hipertensión de los músculos flexores de las piernas se desarrolla gradualmente y la hipertensión de los músculos extensores disminuye.
  • La fase terminal es la última, en la que se afecta el bulbo raquídeo. La respiración es difícil y lenta. La frecuencia cardíaca y la presión arterial se alteran. Las pupilas se dilatan debido a la anoxia tisular. Sin reanimación activa, se produce daño cerebral grave y es posible la muerte.

Dependiendo del estadio de la parálisis supranuclear de los movimientos oculares asociados, dependen los métodos de su diagnóstico y tratamiento.

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Formas

La parálisis de la mirada hacia arriba, combinada con alteración de la convergencia ocular y espasmos oculares, constituye el síndrome de Parinaud. Los tipos de trastorno dependen del grado de daño, es decir, de la prevalencia del proceso patológico:

  • Parálisis de la mirada horizontal (daño al lóbulo frontal del cerebro).
  • Parálisis de la mirada vertical (daño al mesencéfalo o a las vías que lo conducen).

La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia debido a un tumor en la glándula pineal. Esto se manifiesta por paresia de la mirada hacia arriba, alteración de las reacciones pupilares y parálisis de convergencia. Con la progresión de los síntomas patológicos, se observan desplazamientos con trastornos oculomotores (ptosis, limitación de la movilidad ocular). Posteriormente, se produce compresión del pedúnculo cerebral, que se manifiesta como alteraciones del tono en las extremidades, hipercinesia y temblor intencional.

Si el desplazamiento aumenta, aparecen síntomas de síndromes mesencefálico-pontino y pontino-bulbar, síndromes cerebelosos y síndromes oclusivo-hidrocefálicos. Con mayor progresión, pueden presentarse síntomas de parkinsonismo y oftalmoplejía supranuclear.

Complicaciones y consecuencias

Si el tratamiento del síndrome de Parinaud se inició demasiado tarde o la terapia fue ineficaz, pueden presentarse diversas consecuencias y complicaciones. Esto se manifiesta por signos de disfunción del mesencéfalo. En el 8% de los pacientes, se desarrolla diabetes insípida, causada por la compresión descendente del tallo hipofisario y la eminencia media del hipotálamo.

Con mayor frecuencia, se observan fluctuaciones patológicas pronunciadas en la temperatura corporal; la hipertermia puede transformarse repentinamente en hipotermia. Los movimientos respiratorios superficiales, poco frecuentes, empeoran gradualmente, se vuelven más frecuentes y derivan en taquipnea. Con mayor progresión y daño cerebral, es posible la muerte.

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Diagnostico Síndrome de Parinaud

Con base en los signos generales que se detectan visualmente, se diagnostica el síndrome de Parinaud. El médico prescribe una exploración clínica completa para descartar trastornos anatómicos y otras causas de la afección neurológica.

El diagnóstico depende en gran medida de la causa del trastorno. Si el trastorno se asocia a un traumatismo craneoencefálico o a neoplasias cerebrales, se utilizan diversos métodos instrumentales en combinación con pruebas de laboratorio. Si la parálisis de la mirada vertical se combina con paresia de la mirada hacia abajo, se diagnostica al paciente con síndrome del acueducto de Silvio y se realizan los procedimientos diagnósticos pertinentes.

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Pruebas

El diagnóstico de laboratorio del síndrome de Parinaud consiste en un análisis de sangre y bioquímica clínicos, investigación para identificar el factor reumatoide y anticuerpos específicos para la miositis, análisis de orina, heces y otros fluidos biológicos. Las pruebas son necesarias para identificar las posibles causas de la patología y un examen completo del cuerpo.

En casos de lesiones medulares, se realizan análisis de líquido cefalorraquídeo y pruebas de potencial somatosensorial. Si se sospecha oncología, se indica un análisis de marcadores tumorales. También se realizan pruebas de laboratorio para identificar causas infecciosas de trastornos oculomotores.

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Diagnóstico instrumental

La causa más común del síndrome mesencefálico espinal son los tumores de la glándula pineal. Se utilizan diversos métodos de diagnóstico instrumental para detectarlos. A continuación, se presentan algunos:

  • Tomografía computarizada: mediante rayos X se obtienen imágenes capa por capa de las zonas del cuerpo afectadas por la patología.
  • La resonancia magnética es una técnica de imágenes no invasiva para visualizar tumores y evaluar la gravedad del daño al tejido cerebral.
  • Electromiografía y electroneurografía: evaluación de la actividad eléctrica del tejido muscular y determinación de la velocidad de conducción de los impulsos eléctricos a lo largo de las fibras nerviosas.
  • La punción lumbar es la toma de muestras de líquido cefalorraquídeo y su posterior examen en busca de células atípicas (proceso maligno).

Además de los estudios mencionados, se pueden prescribir neumomielografía, mielografía, venticulografía y ecoencefaloscopia. Todos los diagnósticos se realizan bajo la supervisión de un neurólogo.

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Diagnóstico diferencial

Existen muchas enfermedades neurológicas cuyos síntomas son similares a los de la parálisis de la mirada vertical. Se realizan diagnósticos diferenciales para separar la patología real de trastornos similares.

La diferenciación del síndrome de Parinaud se realiza con las siguientes enfermedades:

  • Vasculitis sistémica.
  • Tumores de la órbita y base del cráneo.
  • Flemón orbital.
  • Aneurisma de la arteria carótida.
  • Aneurismas de las arterias del polígono de Willis.
  • Encefalitis del tronco encefálico.
  • Exoftalmos maligno.
  • Hipertensión por licor.
  • Distrofia muscular oculofaríngea.
  • Metástasis en la órbita de cáncer de pulmón o de mama.
  • Arteritis temporal.

Este trastorno neurológico se compara con el fenómeno de los "ojos de muñeca", en el que el paciente no puede seguir un objeto en movimiento, pero puede fijar la mirada en él e inclinar y girar la cabeza pasivamente. Si se sospecha el fenómeno de Bell, se observan parálisis supranucleares de la mirada vertical.

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¿A quién contactar?

Tratamiento Síndrome de Parinaud

La alteración del movimiento ocular ascendente no tiene un tratamiento específico. El tratamiento del síndrome de Parinaud se centra en eliminar la causa, si es posible. Es decir, se centra en la etiología de la enfermedad. Si el trastorno es infeccioso, se indica una terapia antibiótica masiva combinada con corticoterapia. En caso de invasión tumoral, se realiza radioterapia y cirugía.

Si el trastorno está relacionado con lesiones, es posible la intervención quirúrgica. El paciente se somete a una recesión bilateral del músculo recto inferior, lo que libera la mirada superior, mejora el movimiento de convergencia y la retracción del nistagmo. El tratamiento se complementa con complejos vitamínicos y fisioterapia.

Medicamentos

El plan de tratamiento y la elección de los medicamentos para el síndrome de Parinaud dependen completamente de la causa de la enfermedad. El médico tratante selecciona los medicamentos basándose en la anamnesis y la etiología de la afección.

  1. Lesiones medulares: los medicamentos se seleccionan según la naturaleza de la lesión. Por lo general, se trata de antibióticos de amplio espectro (amoxicilina, tetraciclina, ciprofloxacino, cloranfenicol); en caso de shock medular, se utilizan dopamina y atropina. Para eliminar los efectos de la hipoxia cerebral, se indican difenina, Relanium y vitamina E.
  • Amoxicilina

Antibiótico bactericida de amplio espectro de acción, perteneciente al grupo de las penicilinas semisintéticas. Se utiliza para diversas lesiones inflamatorias y para su tratamiento. Está disponible en varias presentaciones (comprimidos, cápsulas, solución oral, suspensión y polvo inyectable). La dosis y la duración del tratamiento dependen de las indicaciones de uso. Los efectos secundarios se manifiestan en forma de reacciones alérgicas (urticaria, hinchazón, conjuntivitis), dolor articular y posible desarrollo de sobreinfección. Las principales contraindicaciones son la hipersensibilidad a las penicilinas, el embarazo y la tendencia a reacciones alérgicas.

  • Dopamina

Se utiliza en casos de shock de diversas etiologías. Mejora la hemodinámica en casos de insuficiencia vascular y otras patologías. Se administra por vía intravenosa mediante goteo con una solución de glucosa o una solución isotónica de cloruro de sodio. Los efectos secundarios pueden causar aumento de la frecuencia cardíaca, isquemia y arritmia. Su uso está contraindicado en enfermedades tiroideas, tumores suprarrenales y trastornos del ritmo cardíaco.

  • Relanium

Se prescribe para eliminar estados convulsivos de diversas etiologías, agitación psicomotora aguda, trastornos neuróticos y neurosis. Tiene varias formas de liberación, que determinan el método de aplicación. El médico prescribe la dosis y el tratamiento según el estado del paciente. Contraindicaciones: miastenia, glaucoma de ángulo cerrado y shock. La sobredosis se manifiesta como depresión del estado de conciencia de diversa gravedad, disminución de la presión arterial y aumento de la somnolencia. Para eliminar esta afección, se indica terapia sintomática y lavado gástrico.

  1. Miositis de los músculos oculomotores: se indica tratamiento sintomático con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (Analgin, Ibuprofeno, Akamizon) y analgésicos (Ibuclin, Tempalgin). También se pueden utilizar antibióticos, corticosteroides e inmunosupresores.
  • Diclofeno

Un derivado del ácido fenilacético con propiedades antiinflamatorias y analgésicas. Se utiliza para enfermedades inflamatorias y degenerativas del sistema musculoesquelético, síndrome de dolor intenso, algomenorrea y lesiones infecciosas e inflamatorias. El medicamento se toma en dosis de 25 mg 2-3 veces al día; la duración del tratamiento la determina el médico. El medicamento está contraindicado en caso de hipersensibilidad a sus componentes, tríada de aspirina, trastornos de la coagulación sanguínea, embarazo y lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal. Los efectos secundarios se manifiestan con síntomas adversos en todos los órganos y sistemas. Con mayor frecuencia, los pacientes experimentan reacciones alérgicas, náuseas, vómitos, mareos y somnolencia.

  • Espasmalgón

Analgésico combinado con un marcado efecto antiespasmódico. Se utiliza para el dolor intenso causado por espasmos del músculo liso y sensaciones dolorosas de otras etiologías. El fármaco está disponible en comprimidos para administración oral. Para el tratamiento, se prescriben 1 o 2 comprimidos 2 o 3 veces al día, con un máximo de 6 comprimidos al día. Los efectos secundarios incluyen trastornos gastrointestinales, náuseas y vómitos, y dolor en la región epigástrica. También son posibles reacciones alérgicas, aumento de la presión arterial, cefaleas y dificultad para orinar. Spazmolgon está contraindicado en caso de intolerancia a sus componentes, sospecha de patologías quirúrgicas, trastornos del sistema hematopoyético e insuficiencia renal o hepática grave.

  1. Esclerosis múltiple: el tratamiento de los trastornos de la médula espinal y el cerebro es complejo y bastante largo. Pueden presentarse trastornos oculomotores de diversa gravedad en todas las etapas de la enfermedad. Para el tratamiento, se utilizan fármacos que detienen la progresión de la patología: dexametasona, prednisolona, ACTH y otros.
  • Dexametasona

Glucocorticosteroide con propiedades antiinflamatorias y antialérgicas. Se utiliza en casos de bajada brusca de la presión arterial, shock tras una lesión o cirugía, lesiones infecciosas graves y afecciones alérgicas. La dosis es individual para cada paciente; por lo general, se toman 10-15 mg 1-2 veces al día. Efectos secundarios: náuseas, mareos, pérdida de la consciencia y reacciones alérgicas.

  • Novantron

Agente antitumoral. Se utiliza para la esclerosis múltiple en todas sus etapas, lesiones oncológicas de la glándula mamaria, linfoma no Hodgkin y leucemia. Tiene varias formas de liberación; la dosis depende de las indicaciones de uso y de las recomendaciones del médico. El fármaco está contraindicado en caso de hipersensibilidad a sus componentes, durante el embarazo y la lactancia, infarto agudo de miocardio, angina de pecho y enfermedades infecciosas. Los efectos secundarios se manifiestan como supresión de la hematopoyesis y trastornos del sistema digestivo. Son posibles reacciones alérgicas y locales. El tratamiento es sintomático.

  1. Accidente cerebrovascular en la parte superior del cerebro: la terapia farmacológica se utiliza como auxiliar, ya que el énfasis principal está en la intervención quirúrgica. Se pueden recetar los siguientes medicamentos: flunarizina, nimodipino.
  • Flunarizina

Medicamento que relaja el músculo liso y bloquea los canales de calcio. Mejora la circulación cerebral y reduce la gravedad de los trastornos vestibulares. Tiene efectos antihistamínicos y anticonvulsivos. Se prescribe para el mareo causado por trastornos cerebrovasculares y vestibulares. El medicamento se toma en dosis de 10 mg una vez al día. Los efectos secundarios incluyen somnolencia, trastornos extrapiramidales y cambios en el peso corporal.

  • Nimodipina

Antagonista del ion calcio que afecta el riego sanguíneo cerebral y reduce los fenómenos hipóxicos. Se utiliza para tratar y prevenir los trastornos isquémicos de la circulación cerebral. La dosis y la duración del tratamiento dependen de la gravedad de la patología. Posibles efectos secundarios: hipotensión, cefaleas y otros síntomas dispépticos. El fármaco está contraindicado en el embarazo, el edema cerebral, la disfunción renal y el aumento agudo de la presión intracraneal.

  1. Tumores en el mesencéfalo o la glándula pineal: tratamiento quirúrgico combinado con radioterapia y medicamentos. Se prescriben antiinflamatorios y analgésicos (ketofeno), antidepresivos (amitriptilina), antipsicóticos y diuréticos (haloperidol, hidroclorotiazida) y otros fármacos.
  • Amitriptilina

Antidepresivo tricíclico con un pronunciado efecto sedante y timoanaléptico. Se utiliza para estados depresivos, trastornos ansioso-depresivos y emocionales, dolor neurogénico y para la prevención de migrañas. El fármaco se administra por vía oral en dosis de 50 a 75 mg al día en 2 o 3 dosis. Los efectos secundarios incluyen aumento de la presión intraocular, sequedad bucal, estreñimiento, fiebre, cefaleas y mayor debilidad. La sobredosis se manifiesta por un aumento de los efectos secundarios; para eliminarla, es necesario suspender el tratamiento. El antidepresivo está contraindicado en insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal y trastornos de la conducción del músculo cardíaco.

  • Haloperidol

Neuroléptico con acción antipsicótica. Se utiliza en estados delirantes, alucinaciones, psicosis agudas y crónicas, así como en el tratamiento complejo del síndrome doloroso. El fármaco se administra en dosis de 150 a 300 mg al día, por vía intramuscular e intravenosa. Se indican 0,4 a 1 ml de solución al 0,5%. Los efectos secundarios se manifiestan en forma de trastornos extrapiramidales e insomnio. El fármaco está contraindicado en lesiones orgánicas del sistema nervioso central, trastornos de la conducción cardíaca y enfermedad renal.

Todos los medicamentos descritos anteriormente se utilizan únicamente según lo prescrito por un médico y después de establecer la verdadera causa de la parálisis de la mirada vertical.

Vitaminas

La parálisis supranuclear de los movimientos oculares asociados requiere un tratamiento integral. Se prescriben vitaminas junto con el tratamiento principal de la enfermedad que causó el síndrome de Parinaud. Los preparados vitamínicos son necesarios para fortalecer el músculo ocular y restaurar su función. Los ojos necesitan vitaminas liposolubles (A, E, D) e hidrosolubles (C, B).

  • El retinol es un componente del pigmento visual que convierte la luz que entra en la retina en impulsos nerviosos. Su deficiencia afecta la agudeza visual y reduce las propiedades protectoras del sistema inmunitario.
  • El E, D – tocoferol se utiliza para la miopía, ya que minimiza el riesgo de desprendimiento de retina. El calciferol mejora la absorción de calcio y es necesario para la contracción muscular normal.
  • El ácido C ascórbico fortalece las paredes de los vasos sanguíneos oculares y mejora el riego sanguíneo. Se utiliza para prevenir las cataratas y reducir la tensión y la fatiga de los músculos oculares.
  • Grupo B: La vitamina B1 participa en la transmisión de impulsos nerviosos en el nervio óptico y en la formación de una enzima que reduce la presión intraocular. La vitamina B2 forma parte del pigmento visual y protege la retina de la radiación UV. La vitamina B3 mejora el riego sanguíneo ocular al reducir los niveles de colesterol y regula la actividad nerviosa. La vitamina B6 alivia la fatiga visual y previene trastornos e inflamaciones del nervio óptico. La vitamina B12 mejora el estado del nervio óptico y se utiliza para prevenir el glaucoma.
  • Luteína: fortalece el cristalino y la retina, protege contra cambios patológicos y mantiene el funcionamiento normal del ojo. Inhibe la formación de radicales libres, refleja la luz azul dañina y mejora el funcionamiento de las neuronas en la zona central de la retina. Aumenta la agudeza visual y posee propiedades antioxidantes.
  • Las antocianinas son compuestos antiinflamatorios y antioxidantes que protegen contra la retinopatía. Estas sustancias fortalecen las paredes de los vasos sanguíneos de la retina y promueven la eliminación de lipofuscina del tejido ocular.
  • Zinc: una deficiencia de este mineral altera la absorción de glucosa por el cristalino del ojo y puede conducir al desarrollo de cataratas.
  • Omega-3 – mejora la nutrición del globo ocular, mantiene la salud de la retina, previene los procesos inflamatorios.
  • Selenio: elimina los productos de oxidación del organismo y detiene la destrucción del aparato visual relacionada con la edad. Protege el tejido ocular de los radicales de oxígeno.
  • Cobre: este microelemento forma parte de la protección antioxidante enzimática del organismo. Mejora la absorción de hierro, necesario para la síntesis de hemoglobina. Acelera la oxidación de la vitamina C y participa en los procesos de curación.
  • Potasio – mejora el suministro de sangre a los órganos visuales, combate la fatiga ocular.

Todas las vitaminas y minerales mencionados están presentes en los alimentos. También existen suplementos dietéticos y aditivos alimentarios especializados que son útiles para los trastornos oculomotores.

Tratamiento de fisioterapia

Cualquier grado de trastorno del movimiento ocular requiere una terapia compleja. El tratamiento fisioterapéutico del síndrome de Parinaud se centra en fortalecer el músculo responsable del movimiento de los órganos visuales. Se prescribe al paciente:

  • Masaje.
  • Farmacopuntura.
  • Hirudoterapia.
  • Aplicaciones de parafina-ozoquerita y lodos.
  • Terapia magnética.
  • Terapia con láser.
  • Ejercicios de fisioterapia.

La fisioterapia se utiliza en las etapas iniciales del trastorno para prevenir y reducir las desviaciones patológicas. Sin embargo, sin tratamiento farmacológico, el ejercicio no ayudará a eliminar los trastornos.

Remedios populares

El tratamiento del síndrome mesencefálico espinal depende completamente de las causas que lo provocaron. El tratamiento tradicional se utiliza para lesiones leves de los músculos oculares que no se asocian con procesos patológicos graves en el organismo.

Veamos algunas recetas populares para tratar la paresia del movimiento ocular:

  • Si la parálisis está asociada con la enfermedad de Parkinson, que se presenta en el contexto de la aterosclerosis de los vasos cerebrales, se recomienda tomar jugo y frutos de feijoa. Esta planta produce una mejoría duradera.
  • Vierta 250 ml de agua hirviendo sobre una cucharadita de raíces secas de peonía, envuélvala y déjela reposar durante 1 hora. Una vez fría, cuélela y tome 1 cucharada 3 veces al día, 20 minutos antes de las comidas. La tintura alcohólica de peonía (producto farmacéutico) tiene propiedades medicinales; tome de 30 a 40 gotas 3 veces al día.
  • Vierta 250 ml de agua hirviendo sobre una cucharadita de hojas de zumaque y deje reposar durante una hora. Cuele la mezcla y tome una cucharada 3 o 4 veces al día.
  • Vierta 250 ml de agua hirviendo sobre dos cucharaditas de hierba de grosella negra, cocine a fuego lento y deje reposar durante 2 horas. Después de enfriar, cuele y tome 1/3 de taza 3 veces al día.

Antes de utilizar métodos de tratamiento alternativos, debe consultar con su médico.

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Tratamiento a base de hierbas

Si el síndrome de Parinaud se asocia con patologías del sistema nervioso central, muchos pacientes recurren a tratamientos a base de hierbas. Este método es eficaz si el debilitamiento de las funciones motoras y la disminución de la fuerza muscular ocular se asocian con trastornos del sistema nervioso.

  • Vierta 250 ml de agua hirviendo sobre una cucharada de cabeza de dragón y deje reposar de 2 a 3 horas. Tome 3 cucharadas 2 o 3 veces al día antes de las comidas. Si lo desea, puede añadir una cucharada de miel al medicamento.
  • Vierta 250 ml de agua hirviendo sobre dos cucharaditas de raíz seca de peonía y deje reposar de 1 a 2 horas. Después de enfriar, cuele y tome 1/3 de taza 2 o 3 veces al día antes de las comidas. Esta receta es eficaz para el daño nervioso y la paresia.
  • Si la enfermedad es infecciosa, puede usar verdolaga fresca. Vierta 1 cucharada de material vegetal en 250-300 ml de agua hirviendo y deje reposar durante 2 horas. Tome 2-3 cucharadas antes de las comidas, 3-4 veces al día.
  • Vierta 250 ml de agua hirviendo sobre 5 g de hojas de tabaco y deje reposar durante 1 hora. Una vez enfriada, cuele la infusión y tome 1 cucharada 2-3 veces al día. Si lo desea, puede añadir una cucharada de miel.

Para evitar posibles reacciones alérgicas y otras reacciones secundarias, antes de utilizar las recetas anteriores, debe consultar con su médico.

Homeopatía

Un método alternativo para tratar muchas enfermedades es la homeopatía. Para la parálisis de la mirada vertical, se recomiendan los siguientes remedios:

  • Gelseminum – se utiliza para la parálisis de los músculos oculares y la paresia de los músculos pectorales.
  • Causticum: se utiliza para todo tipo de paresia. Puede tomarse en combinación con otros fármacos.
  • Kalium jodatum – eficaz en la parálisis de los nervios abducens del ojo.
  • Mercurius jodatus flavus – trastornos oculomotores de cualquier etiología, parálisis completa de todas las fibras oculares.

Los medicamentos mencionados solo pueden tomarse según lo prescrito por un médico homeópata, quien selecciona el medicamento y su dosis para cada paciente individualmente. Por lo general, se administran en una dilución de 30 veces hasta que se alivian los síntomas patológicos.

Tratamiento quirúrgico

Si el síndrome de Parinaud tiene un origen tumoral, se indica tratamiento quirúrgico. La intervención quirúrgica se realiza en caso de lesiones medulares graves, lesiones mesencefálicas y otras patologías neuroquirúrgicas.

La operación se realiza con mayor frecuencia por tumores de la glándula pineal, que comprimen el centro de la mirada vertical, causando parálisis de la misma. Este tratamiento se complementa con radioterapia y quimioterapia, cuyo objetivo es destruir las células malignas. Si el trastorno oculomotor está asociado a un accidente cerebrovascular, no se realiza la operación. La terapia tiene como objetivo restaurar algunas funciones del control de la mirada.

Prevención

La prevención de los trastornos oculomotores se basa en la prevención de enfermedades que pueden causar paresia. La prevención del síndrome de Parinaud consiste en:

  • Tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas y de cualquier otro tipo.
  • Observe las precauciones de seguridad en todo momento para evitar lesiones en la médula espinal o el cerebro.
  • Abandonar los malos hábitos: fumar, alcohol.
  • Mantener una dieta saludable y fraccionada.
  • Estilo de vida saludable y ejercicio regular.
  • Terapia con vitaminas.
  • Control de la presión arterial.
  • Exámenes preventivos regulares con un médico.

Las recomendaciones preventivas anteriores ayudarán a minimizar el riesgo de desarrollar parálisis supranuclear de los movimientos oculares asociados.

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Pronóstico

El pronóstico de la parálisis de la mirada vertical depende de la gravedad de las lesiones, su naturaleza y el factor etiológico. El pronóstico del síndrome de Parinaud varía considerablemente. Dependiendo de la naturaleza de la patología, la recuperación puede ser rápida o inexistente.

Por ejemplo, las enfermedades inflamatorias se tratan durante varios meses. Mientras que los pacientes con neuropatía óptica isquémica pueden presentar una limitación permanente de la mirada hacia arriba. En caso de lesiones traumáticas del cerebro o la médula espinal, es posible la derivación ventriculoperitoneal para estabilizar la presión intracraneal.

El síndrome de Parinaud requiere un diagnóstico exhaustivo y un enfoque terapéutico integral. Cuanto antes se determine la causa del trastorno, mayores serán las posibilidades de erradicarlo y minimizar sus complicaciones patológicas.

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