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Síndrome de dispersión pigmentaria
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
El Síndrome de dispersión pigmentaria (SPD) es una afección en la que el pigmento se elimina del epitelio pigmentario de la parte posterior del iris y su subsidencia se produce en diversas estructuras del segmento anterior del ojo.
La obstrucción y posterior destrucción de la red trabecular puede provocar un aumento de la presión intraocular y el desarrollo de glaucoma secundario de ángulo abierto.
[Epidemiología del síndrome de dispersión pigmentaria
El síndrome de dispersión de pigmentos es más probable que se desarrolle en jóvenes europeos (20-45 años) que sufren de miopía. Aproximadamente 1/3 de los pacientes con síndrome de dispersión pigmentada desarrollan glaucoma pigmentario.
Fisiopatología del síndrome de dispersión pigmentaria
Ahora se cree que la liberación y la entrega del pigmento en la cámara delantera con la formación de defectos característicos iris periférico, visibles bajo transiluminación, se produce poniendo en contacto los iris epitelio pigmentario y la lente zonulyarnyh fibrillas. El pigmento puede establecerse en las estructuras del segmento anterior del ojo. Como resultado del bloqueo y el consiguiente daño a la malla trabecular puede perturbar el flujo de salida de fluido intraocular, que conduce a un aumento de la presión intraocular y posterior daño al nervio óptico, si no para tomar las medidas oportunas.
Síntomas del síndrome de dispersión del pigmento
A menudo, al paciente se le diagnostica miopía, y en los antecedentes familiares hay casos de glaucoma. En la mayoría de los casos, no hay sintomatología, pero algunos pacientes pueden experimentar "tormentas de pigmento" después de un intenso esfuerzo físico. Los ejercicios asociados con el estiramiento o la sacudida pueden conducir a una liberación extremadamente masiva de pigmento, una "tormenta de pigmentos", que conduce a un aumento repentino de la presión intraocular. En este punto, el paciente puede quejarse de visión borrosa y dolor de cabeza.
Diagnóstico del síndrome de dispersión pigmentaria
Biomicroscopía
Los signos característicos del síndrome de dispersión de pigmento: un husillo Krukenberg (deposición de pigmento orientada verticalmente sobre el endotelio corneal) a la superficie frontal del pigmento depósitos iris, defectos periféricos iris visibles bajo transiluminación (mejor detectada por retroillyuminatsii través de la pupila utilizando un haz estrecho de luz) y el depósito pigmento en el campo de las fibrillas de fijación zonulyarnyh en el ecuador de la lente.
Gonioscopia
Puede observar la desviación de la parte periférica del iris posteriormente y aumentar el área de su contacto con la lente. Por lo general, el ángulo de la cámara anterior es muy amplio, observe una pigmentación moderada o pronunciada relativamente homogénea a lo largo de toda la circunferencia del ángulo.
Poste posterior
La característica atrofia del glaucoma del nervio óptico se observa con un ascenso prolongado o saltos periódicos de presión intraocular. Los pacientes que sufren de miopía (especialmente con síndrome de dispersión pigmentaria) son propensos a la formación de rupturas periféricas de la retina, lo que requiere un examen más exhaustivo.
Tratamiento del síndrome de dispersión pigmentaria
La tarea del tratamiento es controlar la presión intraocular en pacientes con presión intraocular alta o con cambios específicos del glaucoma en el nervio óptico. Por lo general, se usan medicamentos que reducen la formación de líquido intraocular. Cuando se utilizan miotics, la liberación del pigmento disminuye, la presión intraocular disminuye. A menudo en pacientes jóvenes, la tolerabilidad de estos medicamentos es deficiente, pueden aumentar el riesgo de desprendimiento de la retina y también dificultan el examen de sus partes periféricas. Cuando se realiza una iridotomía periférica con láser, la liberación de pigmento también disminuye debido a la ecualización de la presión en las cámaras anterior y posterior del ojo y la rectificación del iris (eliminación del bloqueo pupilar inverso). El método se puede utilizar como una profilaxis para el desarrollo de glaucoma en pacientes en el grupo de alto riesgo. En el caso de una compensación médica insuficiente para el glaucoma, puede usar la trabeculoplastia con láser de argón y las operaciones destinadas a mejorar la filtración.