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Síndrome de dispersión pigmentaria.
Médico experto del artículo.
Último revisado: 08.07.2025
El síndrome de dispersión pigmentaria (SDP) es una afección en la que el pigmento se elimina del epitelio pigmentario de la capa posterior del iris y se deposita en diversas estructuras del segmento anterior del ojo.
La obstrucción y posterior destrucción de la malla trabecular pueden provocar un aumento de la presión intraocular y el desarrollo de glaucoma secundario de ángulo abierto.
[ Epidemiología del síndrome de dispersión pigmentaria
El síndrome de dispersión pigmentaria se presenta con mayor frecuencia en varones europeos jóvenes (20-45 años) con miopía. Aproximadamente un tercio de los pacientes con este síndrome desarrollan posteriormente glaucoma pigmentario.
Fisiopatología del síndrome de dispersión pigmentaria
Actualmente se cree que la liberación y entrada de pigmento en la cámara anterior, que da lugar a los característicos defectos periféricos del iris visibles en la transiluminación, se produce como resultado del contacto entre el epitelio pigmentario del iris y las fibrillas zonulares del cristalino. El pigmento puede depositarse entonces en las estructuras del segmento anterior del ojo. Como resultado del bloqueo y el consiguiente daño a la malla trabecular, puede interrumpirse el flujo de salida del líquido intraocular, lo que provoca un aumento de la presión intraocular y, si no se toman medidas a tiempo, daño al nervio óptico.
Síntomas del síndrome de dispersión pigmentaria
A menudo, el paciente es miope y tiene antecedentes familiares de glaucoma. La mayoría de los casos son asintomáticos, pero algunos pacientes pueden experimentar "tormentas de pigmento" tras una actividad física intensa. Los ejercicios de estiramiento o sacudidas pueden causar una liberación masiva de pigmento, una "tormenta de pigmento", que provoca un aumento repentino de la presión intraocular. En este punto, el paciente puede quejarse de visión borrosa y dolor de cabeza.
Diagnóstico del síndrome de dispersión pigmentaria
Biomicroscopía
Las características del síndrome de dispersión pigmentaria incluyen husos de Krukenberg (depósitos de pigmento orientados verticalmente en el endotelio corneal), depósitos de pigmento en la superficie anterior del iris, defectos periféricos del iris visibles en la transiluminación (que se ven mejor en la retroiluminación a través de la pupila con un haz de luz estrecho) y depósitos de pigmento en los sitios de unión de las fibrillas zonulares en el ecuador del cristalino.
Gonioscopia
Se observa una desviación posterior de la parte periférica del iris y un aumento de su área de contacto con el cristalino. El ángulo de la cámara anterior suele ser muy amplio, y se observa una pigmentación moderada o pronunciada, relativamente homogénea, en toda la circunferencia del ángulo.
Polo posterior
La atrofia óptica glaucomatosa característica se observa con aumentos prolongados o saltos periódicos de la presión intraocular. Los pacientes con miopía (especialmente con síndrome de dispersión pigmentaria) son propensos a la formación de desgarros retinianos periféricos, por lo que requieren una exploración más exhaustiva.
Tratamiento del síndrome de dispersión pigmentaria
El objetivo del tratamiento es controlar la presión intraocular en pacientes con presión intraocular alta o con alteraciones del nervio óptico características del glaucoma. Generalmente, se utilizan fármacos que reducen la formación de líquido intraocular. El uso de mióticos reduce la liberación de pigmento y, por lo tanto, la presión intraocular. Los pacientes jóvenes suelen tener mala tolerancia a estos fármacos, lo que puede aumentar el riesgo de desprendimiento de retina y dificultar el examen de sus partes periféricas. Al realizar una iridotomía periférica con láser, la liberación de pigmento también se reduce debido a la igualación de la presión en las cámaras anterior y posterior del ojo y al enderezamiento del iris (eliminación del bloqueo pupilar inverso). Este método puede utilizarse para prevenir el desarrollo de glaucoma en pacientes de alto riesgo. En caso de una compensación farmacológica insuficiente del glaucoma, se pueden utilizar la trabeculoplastia con láser de argón y las intervenciones para mejorar la filtración.