Síndrome de Grefe

El síntoma del sol poniente es una patología que puede presentarse a cualquier edad. Analicemos las características del síndrome, sus síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento.

La enfermedad fue descrita por primera vez en el siglo XIX por el oftalmólogo alemán Albert Graefe. El científico estudió la parálisis bilateral de los músculos oculares, causada por la degeneración de las células nerviosas. Esto provoca movilidad limitada de la mirada, pupilas dilatadas, posición anormal de la cabeza y otros síntomas patológicos. El nombre científico y médico de la enfermedad es síndrome hidrocefálico (SHC). Se asocia con la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en el ventrículo cerebral o bajo sus membranas.

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Causas del síndrome de Grefe

El trastorno hidrocefálico indica una afección patológica del cerebro. Las causas del síndrome de Graefe se asocian a factores congénitos o adquiridos que afectan el sistema nervioso subdesarrollado del bebé. Gradualmente, el sistema nervioso central se adapta a las condiciones ambientales y los síntomas desaparecen.

Las principales causas de la patología:

• Parto tardío, prematuro y complicado.
• Evolución patológica del embarazo.
• Enfermedades infecciosas durante el embarazo.
• Enfermedades crónicas de la mujer.
• Factores hereditarios.
• Estado hipóxico.
• Isquemia.
• Bradicardia.
• Lesiones de nacimiento.
• Quiste cerebral.
• Aumento de la presión intracraneal.
• Trastornos metabólicos.

En estos casos, se registra al niño inmediatamente con un neurólogo para monitorear el cuadro clínico. Si el niño es prematuro, el defecto del globo ocular puede persistir durante un largo período. En casos raros, el síndrome de hiperplasia prostática benigna (SHP) se presenta en edades avanzadas debido a la acumulación de líquido cefalorraquídeo como resultado de trastornos metabólicos, traumatismo craneoencefálico y diversas infecciones.

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Patogenesia

El mecanismo de desarrollo del síntoma del ocaso se basa en un funcionamiento inadecuado del sistema nervioso. La patogenia depende de la causa del proceso patológico, que se asocia con la acumulación de líquido cefalorraquídeo. Este líquido se acumula en grandes cantidades debido a un mal funcionamiento del sistema de producción y absorción. El volumen total de líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo y los ventrículos es de aproximadamente 150 ml. Durante el día, el cuerpo produce hasta 180 ml de líquido cefalorraquídeo. El 75 % de este volumen es producido por los plexos vasculares de los ventrículos cerebrales.

La tasa de producción depende de la presión de perfusión cerebral (la diferencia entre la presión intracraneal y la presión arterial media). La tasa de absorción de líquidos depende de la presión intracraneal y venosa. Todo esto indica inestabilidad en la dinámica del líquido cefalorraquídeo. Un aumento del líquido cefalorraquídeo en el cráneo puede deberse a un desequilibrio entre su absorción y producción, o a alteraciones en su drenaje normal.

Esta patología se caracteriza por una franja blanca entre el iris y el párpado superior, visible al mirar hacia abajo. El síndrome se presenta en dos variantes:

• Aparece cuando la posición del cuerpo cambia y desaparece por sí sola al cabo de 2-3 meses del nacimiento del bebé.
• Los síntomas no dependen del movimiento ni de la posición del cuerpo: esta afección requiere atención médica y un diagnóstico cuidadoso.

Para establecer un diagnóstico preciso, se prescriben resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, neurosonografías y otros estudios. Con base en los resultados, se elabora un plan terapéutico (medicación, masaje terapéutico, fisioterapia). Si la evolución es positiva, este tratamiento se limita. En casos más complejos, el paciente se someterá a una intervención quirúrgica para asegurar la evacuación del líquido cefalorraquídeo.

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Síntomas del síndrome de Grefe

Con mayor frecuencia, el síndrome se manifiesta en bebés prematuros, ya que su sistema nervioso aún no ha madurado, pero también es posible en bebés sanos durante los primeros días de vida. En el 95% de los casos, las sospechas son infundadas. El principal signo de la enfermedad es una franja blanca en la esclerótica sobre el iris, debajo del párpado superior, que se aprecia al mirar hacia abajo. Muchos médicos confían en que esta afección no es peligrosa y desaparece por sí sola si no hay síntomas adicionales. Para realizar un diagnóstico preciso, el médico deriva al paciente a una serie de procedimientos y pruebas diagnósticas. Con base en los resultados, ofrece recomendaciones de tratamiento y prevención.

Los signos de la enfermedad dependen de su causa y de la edad del paciente. Los síntomas del síndrome de Graefe pueden aparecer desde los primeros días de vida. Por lo general, se trata de un conjunto de trastornos que confirman la presencia de una patología.

Síntomas:

• Reflejos débiles en los bebés (dificultad para tragar, apretar los dedos).
• Sistema muscular debilitado: las manos y los pies cuelgan cuando se levanta al niño.
• Ataques frecuentes de convulsiones.
• Estrabismo pronunciado.
• Regurgitación frecuente.

El indicador más importante del desarrollo de la enfermedad es el nistagmo, es decir, los movimientos oculares involuntarios. Este se presenta con alta frecuencia y amplitud. Los movimientos se observan tanto horizontal como verticalmente, y se observa una franja de la esclerótica sobre el iris.

Debido al suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos como consecuencia de daños en el sistema cardiovascular, la piel de las extremidades y el triángulo nasolabial se vuelve azulada. Los trastornos vegetativo-vasculares y los problemas de irrigación sanguínea provocan una coloración jaspeada en la piel. En este contexto, se altera la regulación natural del cuerpo y aparece una respiración acelerada. Gradualmente, la presión intracraneal comienza a aumentar y el cerebro se llena de líquido cefalorraquídeo. A medida que el sistema nervioso del niño madura y se fortalece, la producción de líquido cefalorraquídeo se normaliza, la fontanela se cierra y la presión intracraneal se normaliza.

En el desarrollo patológico de pacientes pediátricos, el líquido cefalorraquídeo penetra en el sistema venoso, causando sordera, ceguera y retraso en el desarrollo físico y mental. Sin tratamiento, la enfermedad puede derivar en parálisis, coma o epilepsia.

En pacientes adultos, los síntomas del síndrome se ven así:

• Dolores de cabeza matutinos que se irradian a la frente, el arco superciliar y las sienes.
• Ataques frecuentes de náuseas y vómitos.
• Mareo.
• Debilidad general y letargo.
• Dificultad para bajar los ojos y levantar la cabeza.

Debido al aumento del tono muscular en las extremidades inferiores, el paciente camina de puntillas. Aparecen somnolencia y estrabismo, el proceso de pensamiento se ralentiza gradualmente y aparecen problemas de concentración y memoria. Si se presenta este complejo de síntomas, es necesario buscar atención médica de inmediato. Es mejor someterse a una nueva evaluación que pasar por alto la aparición de una patología grave.

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Primeros signos

El cuadro clínico del síndrome de Graefe depende del aumento de la presión intracraneal (hipertensión) y del aumento de la cantidad de líquido cefalorraquídeo en el cerebro (hidrocefalia). Los primeros signos aparecen en los primeros días de vida del niño. Los padres notan que el bebé llora constantemente, gime y no se prende bien. La enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Disminución del tono muscular.
• Temblor de las extremidades.
• Reflejos congénitos débiles: deglución, prensión.
• Estrabismo.
• Regurgitación frecuente.
• Franja blanca entre la pupila y el párpado superior.
• Apertura de las suturas craneales y abultamiento de la fontanela.
• Aumento del crecimiento del perímetro cefálico (1 cm por mes).
• Edema de los discos ópticos.

En pacientes mayores, el trastorno se manifiesta tras una infección o lesión cerebral. Los primeros síntomas son: fuertes dolores de cabeza matutinos, náuseas y vómitos. El dolor es intenso, sordo y localizado en las sienes y la frente. Los pacientes tienen dificultad para levantar la vista y agachar la cabeza, y pueden presentar mareos.

Los síntomas mencionados se acompañan de palidez, debilidad y letargo. Se presenta irritabilidad ante sonidos fuertes y luz brillante. El síndrome puede causar estrabismo, lentitud de pensamiento y atención, y somnolencia. El aumento del tono muscular provoca caminar de puntillas.

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Síndrome de Graefe en recién nacidos

La frecuente inclinación de la cabeza hacia atrás, la regurgitación profusa y la mirada errante son signos del síndrome de Graefe en recién nacidos. El malestar se asocia con un aumento de la presión intracraneal e hidrocefalia. El bebé sufre fuertes cefaleas, que a su vez pueden provocar estrabismo, sordera y deterioro de la agudeza visual.

Los pediatras suelen denominar a este problema el síntoma del "sol poniente". Dado que el párpado superior de los bebés se sitúa por detrás del iris, esto se aprecia al mirar hacia abajo, ya que parte de la esclerótica aparece en la parte superior. Por lo general, la patología se diagnostica en bebés prematuros, ya que el sistema nervioso no puede controlar los procesos que ocurren en los globos oculares. Sin embargo, en cuanto las células nerviosas maduran, todos los síntomas desaparecen. Alrededor del 2% de los niños sanos nacen con este síndrome; los médicos lo asocian con una predisposición hereditaria y la estructura del ojo.

Estos niños necesitan supervisión médica. Sin embargo, si el trastorno se acompaña de síntomas adicionales, como fontanela pulsátil, llanto silencioso, temblor en las extremidades, cabeza echada hacia atrás, regurgitación frecuente, se deriva al bebé a diagnóstico y tratamiento. Para detectar la enfermedad hipertensiva-hidrocefálica, se requieren resonancias magnéticas, electroencefalografías y otros estudios. Esto determinará la presencia de desviaciones y tumores internos.

Para prevenir un mayor desarrollo de la patología, se prescribe al paciente un masaje especial y otros procedimientos de fisioterapia para aliviar la afección. En casos particularmente graves, se realiza una intervención quirúrgica: una derivación para extraer líquido cefalorraquídeo.

Síndrome de Graefe en adultos

El trastorno hipertensivo-hidrocefálico en pacientes adultos se desarrolla debido a:

• Tumores.
• Neuroinfecciones.
• Sufrió un derrame cerebral.
• Lesión cerebral traumática.

Los síntomas del síndrome de Graefe en adultos son similares a sus manifestaciones patológicas en niños:

• Dolores de cabeza severos.
• Alteraciones visuales (estrabismo, visión doble).
• Náuseas, vómitos.
• Trastornos de la conciencia.
• Problemas de concentración, memoria, actividad mental.
• Convulsiones.
• Coma.

Para establecer un diagnóstico y prescribir un tratamiento, el paciente debe someterse a una gama completa de procedimientos diagnósticos. La terapia consiste en farmacoterapia y fisioterapia. Con atención médica oportuna, la enfermedad puede erradicarse con mínimas complicaciones.

Complicaciones y consecuencias

El síndrome de Graefe, como cualquier otra enfermedad que no recibe atención médica, puede tener consecuencias graves. Los trastornos patológicos se manifiestan en todos los órganos y sistemas, y los más frecuentes son:

• Retraso en el desarrollo físico y mental.
• Incontinencia de orina y heces.
• Fontanela abultada.
• Ceguera.
• Sordera.
• Epilepsia.
• Parálisis.
• Coma.
• Muerte.

Estos síntomas son posibles en pacientes de cualquier edad diagnosticados con la enfermedad. El pronóstico más favorable se observa en los lactantes. Esto se debe a que el aumento de la presión arterial y el líquido cefalorraquídeo se estabiliza con la edad. En la edad adulta, la aparición de efectos adversos es más probable, pero con un tratamiento oportuno, el riesgo es mínimo.

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Complicaciones

Las enfermedades asociadas con trastornos del sistema nervioso en pacientes de cualquier edad conllevan complicaciones graves. Si el síndrome se detecta en un bebé, existe la posibilidad de que, a medida que crezca, todo vuelva a la normalidad. Sin embargo, si esto no ocurre, la enfermedad provoca problemas de audición y visión (estrabismo) y trastornos del desarrollo mental y físico.

En el síndrome de Graefe, el líquido cefalorraquídeo puede entrar en el sistema venoso. En este caso, se producen convulsiones epilépticas, parálisis e incluso coma. En etapas avanzadas, se presentan numerosas complicaciones. Para aliviar la condición del paciente, se realiza una derivación para mejorar la salida del líquido cefalorraquídeo. Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, se pueden evitar complicaciones graves.

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Diagnostico del síndrome de Grefe

Cualquier trastorno, tanto en la infancia como en la edad adulta, requiere supervisión médica. El síntoma del sol poniente es motivo de preocupación. Este defecto se caracteriza por tensión y protrusión de la fontanela, apertura de las suturas craneales, inflamación de los discos ópticos, aumento rápido del perímetro cefálico, frecuentes episodios de cefalea con náuseas y vómitos, y temblor en las extremidades. Para determinar la peligrosidad de esta afección, es necesario someterse a un examen médico.

• Examen por un neurólogo: el médico estudia el desarrollo de la cabeza: el nivel de cierre de las suturas, el estado de la fontanela, los cambios en el tamaño del cráneo.
• Examen por un oftalmólogo: el examen tiene como objetivo examinar el fondo del ojo para detectar hinchazón del disco óptico.
• Resonancia magnética y ecografía: permiten estudiar detalladamente el estado del paciente, las causas y el estadio de la enfermedad.

Con base en los resultados de estos métodos, el médico desarrolla un plan de tratamiento. La duración y la eficacia de la terapia dependen de la edad del paciente, la presencia de complicaciones y la gravedad del síndrome de hipersensibilidad hipertrófica.

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Pruebas

La detección del síndrome hipertensivo-hidrocefálico es difícil debido a la escasez de métodos de investigación que indican la presión del líquido cefalorraquídeo. Los análisis de sangre y orina constituyen un conjunto de pruebas diagnósticas estándar que permiten evaluar el estado general del paciente. La punción lumbar del líquido cefalorraquídeo es obligatoria para medir la presión. Los resultados de este análisis constituyen un criterio diagnóstico para la patología.

Se prescribe al paciente una neurosonografía, es decir, un estudio de las estructuras anatómicas del cerebro y el tamaño de los ventrículos. El médico evalúa el estado de los vasos del fondo encefálico. Los signos de la enfermedad son: hinchazón, espasmos vasculares, plétora y hemorragias.

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Diagnóstico instrumental

Para aclarar las causas y los factores que provocan el síntoma del sol poniente, no solo se utilizan métodos de investigación estándar, sino también diagnósticos instrumentales.

El examen del hardware consiste en:

• La neurosonografía es una ecografía de las estructuras anatómicas del cerebro a través de la fontanela. Revela focos de leucomalacia, hemorragia periventricular y ventriculomegalia.
• La ecoencefalografía es un estudio de lesiones intracraneales y procesos de actividad cerebral mediante ultrasonido. No tiene contraindicaciones, por lo que puede utilizarse en pacientes desde una edad temprana.
• Radiografía de cráneo: se utiliza en etapas avanzadas de la enfermedad. Se realiza con mayor frecuencia en niños mayores de un año.
• El reoencefalograma es un estudio del flujo venoso de los vasos del cerebro.
• La tomografía computarizada permite determinar el tamaño de los ventrículos del cerebro y el área de oclusión de la salida del líquido cefalorraquídeo.
• Examen del fondo de ojo: determina la gravedad de las desviaciones y el grado del proceso patológico. En caso de desviaciones leves, se observa congestión venosa moderada; en caso de desviaciones moderadas, se observan hemorragias individuales, dilatación e hinchazón de las venas; en desviaciones graves, se observan hemorragias y atrofia de las papilas del nervio óptico.

Además de los métodos mencionados, se realiza el diagnóstico del líquido cefalorraquídeo. Las desviaciones de la norma indican hemorragias intracraneales, y es posible la presencia de eritrocitos y macrófagos frescos en el líquido cefalorraquídeo.

Diagnóstico diferencial

En cuanto a sus síntomas, el síndrome del sol poniente es similar al de otras enfermedades derivadas de trastornos del sistema nervioso central (SNC). El diagnóstico diferencial permite distinguir los signos de la enfermedad de otras patologías. El síndrome del sol poniente puede ser un síntoma de hidrocefalia o de cualquier otra lesión neurológica. El examen diferencial incluye signos clínicos que indican indirectamente un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo y una dilatación de los ventrículos cerebrales.

• Se presta especial atención a los resultados de la neurosonografía. Este método permite distinguir los síntomas de la enfermedad de los defectos cerebrales, la hipoplasia y la haloprosencefalia.
• La tomografía computarizada objetiva cambios hipóxicos en el tejido cerebral en las estructuras del cerebelo y del tronco encefálico, que están mal definidos por la neurosonografía.
• Para la diferenciación se utiliza la resonancia magnética para determinar el grado de dilatación ventricular, su naturaleza multicameral y la localización de la obstrucción de las vías del líquido cefalorraquídeo.

Surgen dificultades al examinar a niños durante el primer año de vida, ya que la presencia de fontanela y suturas craneales abiertas produce cierta borradura en la clínica de HGS. Un aumento brusco del perímetro cefálico puede estar asociado con la apertura de las suturas y la fontanela. Otros síntomas permiten sospechar la enfermedad: fontanela abultada, dilatación de las venas del cuero cabelludo, convulsiones, atrofia de los nervios ópticos, somnolencia, vómitos, llanto y disminución de los reflejos de succión y prensión. En algunos casos, se observa una expresión facial tensa y una posición fija de la cabeza.

Durante el examen, se tiene en cuenta que pacientes de cualquier edad pueden presentar fluctuaciones transitorias en el líquido cefalorraquídeo y la presión arterial. Dolores de cabeza, náuseas y otros síntomas pueden indicar diversos trastornos funcionales y metabólicos del cerebro, así como enfermedades infecciosas o inflamatorias. El diagnóstico definitivo se realiza comparando los síntomas clínicos con los resultados del diagnóstico que confirman la presencia de cambios en el tamaño de los ventrículos cerebrales.

Tratamiento del síndrome de Grefe

Los métodos de tratamiento para el síndrome de Graefe dependen de los resultados del diagnóstico. Neurocirujanos, neurólogos y oftalmólogos participan en la erradicación de la enfermedad. Por lo general, el tratamiento se realiza en centros neurológicos especializados.

El tratamiento consiste en:

• Terapia farmacológica (diuréticos, sedantes y fármacos vasculares, hierbas medicinales).
• Dieta
• Terapia manual
• Procedimientos invasivos y gimnasia

Los pacientes menores de 6 meses son derivados a tratamiento ambulatorio. Se les prescribe terapia farmacológica (diuréticos, nootrópicos, sedantes), fisioterapia y masajes. La terapia es a largo plazo y dura de 3 a 4 meses. En niños mayores y adultos, el tratamiento depende de la causa del trastorno. Si la enfermedad es consecuencia de una neuroinfección, se administra terapia antibacteriana o antiviral. En caso de tumores cerebrales o traumatismos craneoencefálicos, está indicada la intervención quirúrgica.

Medicamentos

Las enfermedades del sistema nervioso central y del cerebro requieren un diagnóstico minucioso y un tratamiento adecuado. No solo la salud, sino también la capacidad del paciente para vivir una vida plena, dependen de los resultados de la terapia. Los medicamentos son seleccionados por un médico, quien se basa en la edad del paciente y las causas de la patología.

Veamos los principales medicamentos utilizados para el síndrome de Graefe:

Diuréticos que aumentan la salida y disminuyen la secreción de líquido cefalorraquídeo.

1. Diacarb

Pertenece a la categoría farmacológica de los saluréticos, que provocan diuresis mediante la eliminación de ciertos electrolitos. El fármaco se administra por vía oral y se detecta en sangre entre 6 y 12 horas después. Se excreta sin cambios por los riñones en 24 horas.

• Indicaciones de uso: Retención de sodio y agua en el organismo. Edema causado por insuficiencia circulatoria, cirrosis hepática, insuficiencia renal, síndrome cardiopulmonar. Disminución de la presión intraocular, glaucoma (primario, secundario), epilepsia, enfisema pulmonar, tetania, gota.
• El medicamento se presenta en comprimidos orales. Se prescriben dosis de 100 a 250 mg, 1 o 2 veces al día. El tratamiento dura de 4 a 5 días. No se utiliza en casos de diabetes mellitus, acidosis, enfermedad de Addison, embarazo, hipocloruria, hipopotasemia ni hipocloremia.
• Es bien tolerado, pero se presentan efectos secundarios al exceder las dosis terapéuticas o debido al uso prolongado del fármaco. Los pacientes pueden experimentar somnolencia, mareos, cefaleas, fatiga y reacciones alérgicas. El tratamiento sintomático está indicado.

Si el tratamiento con Diacarb no es efectivo y se produce un agrandamiento progresivo de los ventrículos del cerebro, se recomienda que el paciente sea hospitalizado y sometido a una cirugía de bypass.

Nootrópicos para mejorar el flujo sanguíneo al cerebro.

2. Piracetam

Aumenta la síntesis de dopamina en el cerebro y aumenta la noradrenalina. Es beneficioso para la circulación sanguínea y los procesos metabólicos cerebrales, estimula los procesos de oxido-reducción, mejora el flujo sanguíneo y aumenta el potencial energético. El fármaco está disponible en forma de inyecciones para administración intravenosa. Los principios activos penetran rápidamente en diversos fluidos y tejidos del cuerpo, incluido el cerebro. No se metaboliza y se excreta por los riñones; su vida media es de 4 horas.

• Indicaciones de uso: Procesos patológicos con insuficiencia cerebrovascular. Alteraciones de la circulación cerebral, trastornos de la memoria y la atención como consecuencia de traumatismo craneoencefálico. Estados depresivos neuróticos y astenodinámicos, esquizofrenia, trastornos cerebroesténicos y encefalopáticos.
• El fármaco se administra por vía intravenosa. La dosis inicial es de 10 g en casos graves, hasta 12 g al día. La duración del tratamiento es de 2 semanas a 6 meses. Está contraindicado en insuficiencia hepática aguda, diabetes, antecedentes de reacciones alérgicas y en niños menores de un año. En caso de sobredosis, se presentan insomnio, irritabilidad e insuficiencia cardíaca.
• Efectos secundarios: disminución de la concentración, ansiedad, agitación mental, mareos y cefaleas, náuseas, vómitos, diarrea, convulsiones y temblores. Para el tratamiento, es necesario reducir la dosis del fármaco y realizar terapia sintomática.

3. Actovegin

Al aumentar la acumulación de glucosa y oxígeno, activa el metabolismo celular. Esto conlleva un aumento de los recursos energéticos de la célula y una aceleración del metabolismo del ácido adenosín trifosfórico. Aumenta la circulación cerebral.

• Indicaciones de uso: accidentes cerebrovasculares agudos, trastornos circulatorios periféricos, trastornos tróficos, úlceras de diversas etiologías, quemaduras, lesiones por radiación. El medicamento se prescribe para daños en la córnea y la esclerótica.
• La forma de administración y la dosis dependen de la presentación del medicamento y de las indicaciones médicas. Por vía oral, tomar 1 o 2 comprimidos 2 o 3 veces al día; para administración intravenosa o intraarterial, usar 10-20 ml. El tratamiento dura de 5 a 15 días. Actovegin está contraindicado en caso de intolerancia a sus componentes activos, así como durante el embarazo y la lactancia.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas cutáneas, aumento de la sudoración y aumento de la temperatura corporal. Para eliminar estos síntomas, se recomienda suspender el tratamiento y buscar atención médica.

4. Asparkam

Tiene efecto antiarrítmico, regula los procesos metabólicos y restablece el equilibrio electrolítico. Es fuente de potasio y magnesio. Se utiliza para tratar y prevenir la hipopotasemia y la hipomagnesemia, así como trastornos circulatorios, extrasístole ventricular, arritmias cardíacas y paroxismos de fibrilación auricular.

• El medicamento está disponible en ampollas, comprimidos y solución para infusión. Según la forma de administración, el médico determina la dosis y la duración del tratamiento (un promedio de 8 a 10 días). No se utiliza en casos de insuficiencia renal crónica, miastenia gravis, hiperpotasemia, hipermagnesemia ni trastornos de la conducción auriculoventricular de 2 a 3 grados.
• En caso de sobredosis, se presentan signos de hipotensión arterial, trastornos de la transmisión neuromuscular, arritmia y convulsiones. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos y diarrea. Es posible que se presente dolor abdominal, flatulencia, sequedad bucal y aumento de la sudoración. El tratamiento se realiza mediante hemodiálisis y diálisis peritoneal.

Sedantes para normalizar el funcionamiento del sistema nervioso.

5. Diazepam

Un tranquilizante benzodiazepínico con propiedades hipnosedantes, anticonvulsivas, ansiolíticas y relajantes musculares. Estimula selectivamente la acción del ácido gamma-aminobutírico en los receptores de la formación reticular de la columna cerebral. Esto disminuye la excitación del sistema límbico, el cerebro y el tálamo. Aumenta la resistencia del tejido nervioso a la hipoxia y el umbral del dolor, y tiene un efecto dosis-dependiente sobre el sistema nervioso central.

• Indicaciones de uso: trastornos neuróticos (ansiedad, histeria, depresión reactiva), lesiones orgánicas del sistema nervioso central, insomnio, espasmos del músculo esquelético debido a lesiones, trastornos espásticos asociados con daño cerebral o medular. Tratamiento complejo del síndrome vertebral, miositis, artritis, bursitis y angina de pecho.
• El medicamento está indicado para uso oral, independientemente de la ingesta de alimentos. La duración del tratamiento y la dosis se ajustan individualmente para cada paciente. El aumento de la dosis causa depresión de la actividad cardíaca y respiratoria, agitación y coma.
• Los efectos secundarios se manifiestan en diversos órganos y sistemas. Los pacientes experimentan debilidad muscular, labilidad emocional y disminución de la concentración. Posibles deposiciones, náuseas, vómitos, ictericia y reacciones alérgicas cutáneas. El diazepam puede causar síntomas de abstinencia y farmacodependencia.
• Su uso está contraindicado en caso de intolerancia a los principios activos, tendencia a la miastenia, suicidio, epilepsia y antecedentes de crisis epilépticas. El medicamento no se prescribe para glaucoma, hepatitis, ataxia espinal y cerebral, insuficiencia cardíaca y respiratoria.

6. Tazepam

Tiene efecto hipnótico, anticonvulsivo y ansiolítico. Interactúa con los receptores de benzodiazepina, provocando su excitación. Esto provoca inhibición en el sistema nervioso central, aumentando la sensibilidad de los receptores de ácido gamma-aminobutírico. Los principios activos afectan la formación reticular y reducen los síntomas neurológicos.

• Indicaciones de uso: neurastenia, ansiedad, depresión, inquietud, episodios de hiperactividad, trastornos del sueño, tensión durante la abstinencia. Los comprimidos se toman por vía oral con agua limpia. La dosis diaria es de 15-30 mg, 3-4 veces al día.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes activos del producto, glaucoma, mareos, intoxicación medicamentosa, coma, primer trimestre del embarazo y lactancia, insuficiencia respiratoria, miastenia, trastornos del equilibrio.
• Efectos secundarios: somnolencia, aumento de la fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, sequedad bucal, insomnio, astenia, temblores musculares, convulsiones, dificultad para concentrarse, hipotensión. Para eliminarlos, es necesario suspender el tratamiento y buscar atención médica.

Los medicamentos descritos anteriormente están indicados para su uso a largo plazo con el fin de eliminar el síndrome de Graefe. En casos graves de esta patología, se requiere tratamiento de emergencia. El paciente debe mantener la cabeza en un ángulo de 30° y someterse a terapia de deshidratación (solución de Lasix al 1% por vía intramuscular a una dosis de 0,1 ml/kg al día, solución de sulfato de magnesio al 25% por vía intramuscular a una dosis de 0,2 ml/kg, diacarb y glicerina). En caso de síntomas de descompensación, se indica hospitalización en el servicio de neurología.

Tratamiento de fisioterapia

El tratamiento del síndrome hipertensivo-hidrocefálico consiste en diversos métodos. Esto permite un enfoque integral para la eliminación de la patología. El tratamiento fisioterapéutico consiste en los siguientes procedimientos:

1. Electroforesis: el procedimiento se realiza con Euphyllin. El medicamento se inyecta en la zona del cuello para mejorar la nutrición del cerebro, que necesita oxígeno. El medicamento normaliza el funcionamiento de los vasos cerebrales, asegurando la absorción normal de la linfa. Por lo general, se prescriben 10 procedimientos de 15 a 20 minutos.
2. Acupuntura – normaliza los procesos metabólicos y el funcionamiento del sistema nervioso, elimina los espasmos vasculares.
3. Masaje de la columna vertebral y la zona cervical: mejora el drenaje venoso de la cavidad craneal. La terapia consta de 15 a 20 masajes. Se prescribe a los pacientes automasaje diario, 2 veces al día durante 20 minutos.

• Utilizando las palmas de las manos, inserte hacia arriba y hacia abajo desde la parte posterior de la cabeza a lo largo del cuello y las clavículas.
• Masajear la base del cráneo con movimientos circulares (el masaje debe causar un dolor moderado).
• Utilice las yemas de los dedos para realizar movimientos circulares en la parte posterior de la cabeza, acariciando su cuello.

4. Fisioterapia: natación, marcha atlética, tenis, paseos al aire libre. Gracias a la actividad física controlada, el tono muscular de la región cervical y del hombro aumenta y los espasmos musculares disminuyen. La contracción muscular puede ejercer presión sobre los vasos sanguíneos que drenan la sangre del cerebro. El fisioterapeuta selecciona una serie de ejercicios que mejoran el bienestar del paciente.
5. Imán en la zona del cuello: estos tratamientos reducen el tono vascular y normalizan la presión intracraneal. Los imanes reducen la sensibilidad del tejido cerebral a la deficiencia de oxígeno, que se produce por la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo. El imán tiene un efecto antiedematoso y reduce la inflamación del tejido nervioso.
6. Ducha circular: una instalación especial de ducha dirige finas capas de agua sobre la piel, lo que activa los receptores y produce un efecto de temperatura. Gracias a esto, mejora la circulación sanguínea y aumenta el tono muscular.

La realización regular de procedimientos de fisioterapia normaliza el estado del paciente y permite minimizar los signos patológicos del síndrome de Graefe.

Remedios populares

Para tratar las enfermedades del sistema nervioso central, se utilizan métodos tradicionales y alternativos. El tratamiento tradicional es uno de estos últimos. Esta terapia no está aprobada por la medicina, pero en la mayoría de los casos ayuda a minimizar los síntomas dolorosos. Este tratamiento mejora la circulación cerebral, reduce la cantidad de líquido cefalorraquídeo (líquido intracraneal) y alivia las cefaleas.

Veamos los métodos populares para tratar el síntoma del sol poniente:

• Tintura para restaurar el sistema nervioso central y mejorar la circulación cerebral: mezclar a partes iguales valeriana, espino blanco, menta, agripalma y hojas de eucalipto. Verter 500 ml de vodka sobre una cucharada de la mezcla y dejar reposar de 7 a 10 días a temperatura ambiente. Colar el producto, exprimirlo y tomar de 15 a 20 gotas durante 1 a 1,5 meses.
• Remedio para reducir la presión intracraneal: picar dos limones y un par de dientes de ajo, ponerlos en un frasco de vidrio y verter 1,5 litros de agua caliente. Mezclar los ingredientes y dejarlos en infusión durante el día en un lugar oscuro a temperatura ambiente. Colar, exprimir y tomar 2 cucharadas una vez al día antes de acostarse durante 14 días.
• Infusión que baja la presión intracraneal: verter 20 g de hierba de lavanda con 500 ml de agua hirviendo y dejar reposar durante 1-1,5 horas, colar y tomar 1 cucharada una vez al día 30 minutos antes de las comidas durante un mes.

Los métodos tradicionales se recomiendan tras una consulta médica. No se utilizan en pacientes pediátricos para evitar reacciones negativas en diversos sistemas del organismo.

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Tratamiento a base de hierbas

La terapia herbal es uno de los métodos más eficaces para normalizar el funcionamiento del sistema nervioso central y otros sistemas del cuerpo. El tratamiento herbal se realiza bajo supervisión médica. Para el síndrome de Graefe, a pacientes de todas las edades se les recetan hierbas con efecto sedante. Generalmente, se trata de una combinación de menta, lúpulo, hipérico, salvia y agripalma. Los ingredientes se mezclan, se infusionan y se toman según sea necesario. Este remedio normaliza la presión intracraneal.

Veamos algunas recetas populares a base de hierbas:

• Muela las ramas de morera y vierta agua hirviendo sobre ellas. La decocción debe hervirse a fuego lento durante 30 minutos, dejarse enfriar y filtrarse. Tomar 200 ml antes de las comidas.
• Muela la hierba de lavanda y viértala en aceite de oliva en proporción 1:1. El medicamento debe reposar durante 20 días en un lugar oscuro y fresco. Después, fíltrela y mézclela con jugo de Kalanchoe en proporción 1:1. El remedio puede administrarse por vía nasal o por vía oral, con una o dos cucharadas.
• Mezcle la ortiga con la hierba en proporciones iguales y vierta agua hirviendo sobre ella. La decocción debe consumirse antes de cada comida.
• Vierta 500 ml de agua hirviendo sobre hojas secas de plátano y cocine a fuego lento durante 10-15 minutos. Tome la decocción colada, 50 ml, 3-4 veces al día.
• Mezcle en proporciones iguales: semillas de eneldo, ortiga, centinodia, hojas de castaño de Indias y barbas de maíz. Vierta agua hirviendo sobre la mezcla y cocine a fuego lento durante 10-20 minutos. Una vez enfriado el remedio, cuélelo y tome 10-20 ml antes de las comidas, 2-3 veces al día.

Estas recetas no sólo eliminan la presión intracraneal, sino que también minimizan los síntomas patológicos del trastorno hidrocefálico.

Homeopatía

Otro método de tratamiento alternativo para los trastornos del flujo de salida del líquido cefalorraquídeo y el aumento de la presión intracraneal que estos causan es la homeopatía. Los medicamentos son seleccionados por el médico tratante, quien examina al paciente y revisa su historial médico.

A los pacientes se les prescriben únicamente remedios granulados. Por lo general, se trata de Apis 6 (3 gránulos independientemente de la ingesta de alimentos en la primera mitad del día) y Sanguinaria 6 (5 gránulos antes de acostarse). La terapia con remedios homeopáticos es a largo plazo, pero permite lograr un efecto terapéutico duradero.

Tratamiento quirúrgico

Las etapas graves del síndrome de Graefe, en las que el tratamiento farmacológico resulta ineficaz, requieren intervención quirúrgica. Existen varios tipos de tratamiento quirúrgico que dependen de la edad del paciente.

1. Revascularización quirúrgica

Este método implica la creación de una vía adicional para la salida del líquido cefalorraquídeo. La desventaja de la operación es que, si se realiza en niños, a medida que crecen, debe repetirse.

• Indicaciones: obstrucción de conductos, hidrocefalia y quistes que causan aumento de la secreción de líquido cefalorraquídeo. El médico realiza el drenaje intraculoperitoneal del líquido cefalorraquídeo desde los ventrículos cerebrales hasta la cavidad abdominal del paciente.
• El mecanismo de acción consiste en que, en cuanto la presión supera los límites normales, se abre una válvula en el cráneo, liberando el exceso de líquido cefalorraquídeo al sistema de trompas. La válvula impide que el líquido retroceda o que la sangre entre en él. Dado que el catéter tiene un diámetro pequeño, puede fallar u obstruirse, lo que requerirá su reinstalación.
• El procedimiento consiste en hacer un orificio en el cráneo e insertar un catéter de silicona. Un extremo del tubo se introduce en el ventrículo cerebral y el otro se extrae. Se utiliza un sistema de tubos y válvulas para drenar el líquido cefalorraquídeo, que se extrae por vía subcutánea.

2. Punción

Permite eliminar el exceso de líquido cefalorraquídeo y normalizar la presión intracraneal. Facilita la salida del líquido cefalorraquídeo desde los ventrículos cerebrales, lo que resulta ideal para la recolección de líquido para análisis o la administración de medicamentos.

• Ventricular: el exceso de líquido cefalorraquídeo se extrae con una aguja larga. Se cortan los tejidos blandos de la cabeza y se practica un pequeño orificio en el cráneo. Se inserta un catéter a través de él hasta una profundidad de unos 5 cm. Una vez que llega al ventrículo lateral derecho, se conecta a un reservorio especial, fijado 20 cm por encima de la cabeza. Esto permite mantener la presión arterial normal y extraer el líquido cefalorraquídeo.
• Lumbar: la ventaja de este tipo de cirugía es que presenta un riesgo mínimo de daño cerebral. La aguja se inserta entre la segunda y la tercera vértebra lumbar con una solución de novocaína previamente utilizada como anestesia. Mediante un tubo de goma, la cánula de la aguja se conecta a un reservorio para evitar la entrada de bacterias en el canal espinal y se extrae el líquido.

3. Cirugía de drenaje endoscópico

• Indicaciones: necesidad de retirar el mecanismo de derivación o complicaciones de las operaciones de derivación, aumento postraumático de la presión intracraneal. El médico realiza una perforación endoscópica del fondo del tercer ventrículo.
• El mecanismo de acción consiste en crear un canal entre las cisternas subaracnoideas y el fondo del ventrículo mediante un endoscopio. Esta operación no causa complicaciones ni requiere procedimientos repetidos.
• Curso de la operación: se utiliza un mecanismo con microinstrumentos (tijeras, fórceps, catéter) como endoscopio, que forma un canal para la salida del líquido cefalorraquídeo en el fondo del tercer ventrículo hacia las cisternas del cerebro.

La cirugía es el único tratamiento para el síndrome de Graefe causado por anomalías congénitas, traumatismo craneoencefálico o tumores.

Prevención

Tras el tratamiento del síndrome hipertensivo-hidrocefálico, el paciente tendrá un largo período de rehabilitación. La prevención tiene como objetivo restablecer el funcionamiento del sistema nervioso central y la presión intracraneal normal.

• Rutina diaria: es fundamental alternar diferentes tipos de cargas. El descanso, es decir, el sueño, debe ser de al menos 7-8 horas. Evite el sobrecalentamiento, ya que la temperatura elevada provoca hipertensión arterial y aumento de la producción de líquido cefalorraquídeo. Eleve la cabecera de la cama entre 30 y 40° para mejorar el drenaje venoso de la cavidad craneal.
• Actividad física: la actividad constante mantiene el cuerpo en forma. Se recomienda a los niños ir a la piscina y caminar más al aire libre. Para los adultos: ciclismo, ejercicios de respiración, yoga y fitness. Se debe prestar especial atención al masaje; 20 minutos al día son suficientes para calentar los músculos tensos del cuello.
• Dieta: nutrición equilibrada y un régimen de bebidas adecuado. Es necesario beber de 1,5 a 2 litros de agua purificada al día y comer pequeñas porciones cada 3 o 4 horas. La dieta debe contener un mínimo de alimentos grasos, fritos y salados. Se prohíben las bebidas alcohólicas y los productos de confitería con grasas trans. Una nutrición adecuada previene la obesidad, lo que a su vez previene el aumento de la presión intracraneal.

Es necesario seguir medidas preventivas a lo largo de la vida. Esto mejorará el estado general del cuerpo y fortalecerá el sistema inmunitario.

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Pronóstico

El síntoma del ocaso, como cualquier otra enfermedad del sistema nervioso central, tiene una evolución favorable con un diagnóstico y tratamiento oportunos. El pronóstico depende de la etapa en la que se detectó la patología, la edad del paciente y las características individuales de su organismo.

El síndrome de Graefe, si no se recibe atención médica, conlleva diversas complicaciones que empeoran la calidad de vida y el pronóstico de recuperación. Las consecuencias negativas del trastorno pueden causar la muerte o discapacidad del paciente.

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