Síndrome de Kandinsky-Konovalov.

El síndrome de Kandinsky-Clerambault, una enfermedad del automatismo mental, es una patología mental grave que tiene un tercer nombre común: el síndrome de Kandinsky-Konovalov. Este trastorno se considera un tipo de trastorno paranoide-alucinatorio. Su esencia reside en el desarrollo de un estado particular, en el que se ejerce alguna influencia externa o sobrenatural sobre el paciente. En este caso, el paciente puede cometer actos antinaturales, actuando como si estuviera "al margen" de su personalidad y de sus propios deseos.

La patología recibió su nombre del desconocido doctor Kandinsky, quien vivió durante la guerra ruso-turca. Experimentó los síntomas de un trastorno mental y los describió, que posteriormente se combinaron en un síndrome. Por cierto, el propio doctor no pudo reprimir esta sensación de influencia externa y, al cabo de un tiempo, se suicidó.

Consideremos esta patología con más detalle.

[ 1 ]

Epidemiología

La enfermedad puede presentarse en pacientes de casi cualquier edad. En los niños, los síntomas del síndrome suelen aparecer al anochecer, lo cual no pasa desapercibido.

La mayoría de los casos de este síndrome se detectan en la adolescencia y en etapas posteriores de la vida.

[ 2 ]

Causas Síndrome de Kandinsky-Conovalov

El síndrome de Kandinsky-Konovalov no puede existir de forma independiente. Suele desarrollarse en el contexto de otros trastornos mentales, como la esquizofrenia, la psicosis maníaco-depresiva y la astenia compulsiva.

La evolución crónica del síndrome se detecta solo en pacientes con esquizofrenia y en casos de enfermedad crónica. En muy raras ocasiones, la enfermedad comienza a desarrollarse en un contexto de encefalitis epidémica, epilepsia mental y parálisis progresiva.

El curso agudo del síndrome de Kandinsky-Konovalov en la mayoría de los casos también se diagnostica en la esquizofrenia, a menudo con un desarrollo paroxístico de la enfermedad.

Otras causas, como un traumatismo craneoencefálico, un delirio alcohólico, etc., provocan principalmente la forma aguda del síndrome.

Factores de riesgo

En ocasiones, se puede observar cierta dependencia del síndrome con causas externas. Esto permite identificar los siguientes factores de riesgo:

• intoxicación crónica, exposición prolongada a drogas y sustancias tóxicas;
• trauma, lesiones cerradas del cráneo y del cerebro;
• adicción a las drogas, efecto de las sustancias psicotrópicas en el cerebro;
• accidentes cerebrovasculares, accidentes cerebrovasculares;
• alcoholismo crónico.

Patogenesia

La patogenia del síndrome suele asociarse con la enfermedad neuropsiquiátrica de Wilson, cuyo inicio se debe a una insuficiencia del metabolismo del cobre en el organismo. Al acumularse en los tejidos, el cobre daña la estructura de órganos y sistemas, lo que provoca la alteración de la función estable de las células y fibras nerviosas. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la etiología de la enfermedad se asocia con la esquizofrenia y las psicosis orgánicas.

La mayoría de los estudios sobre este tema fueron realizados por el científico P. Pavlov, quien consideró los signos alucinatorios y paranoides de aislamiento, violencia, influencia y posesión externa como un reflejo del doloroso proceso de irritación del sistema nervioso central. Como consecuencia de dicha irritación, se producen cambios y alteraciones en los procesos de pensamiento y habla, así como en la autoconciencia, lo que, a su vez, conduce a un trastorno funcional de la psique: la desintegración personal.

Síntomas Síndrome de Kandinsky-Conovalov

Los primeros signos del síndrome suelen ser los llamados trastornos afectivos:

• agotamiento emocional;
• ira fingida;
• un estado de ánimo artificialmente elevado con elementos de éxtasis, que pronto se transforma en el extremo opuesto: una depresión sombría.

El fondo emocional del paciente parece "sacudirse" de un lado a otro: el paciente tiene la sensación de que desempeña el papel de un muñeco, cuyos hilos "se mueven" obligándolo a realizar tal o cual acción, a estar disgustado o feliz.

A medida que la enfermedad progresa, la persona se vuelve más retraída, a menudo intentando ocultar su estado obsesivo. Con el tiempo, esto se vuelve imposible y el paciente pierde el control sobre lo que sucede.

El síndrome de automatismo sensorial puede manifestarse con los siguientes síntomas:

• la aparición de sensaciones dolorosas e incómodas dentro del cuerpo, a menudo en órganos específicos;
• aumento aparente de la temperatura, sensación de ardor en todo el cuerpo;
• aumentando la excitación sexual;
• dificultad para orinar;
• defecación incesante.

El propio paciente asocia todos los síntomas enumerados con algunas órdenes y fuerzas externas.

Los siguientes signos son característicos del síndrome de automatismo asociativo:

• desestabilización de las funciones mentales;
• recuerdos intrusivos;
• estados pseudoalucinatorios conversacionales (diálogos con pensamientos, voces, etc.);
• un signo de apertura mental, cuando el paciente confía en que cualquiera de sus pensamientos se hará público;
• el signo del “eco”, cuando el paciente “escucha” que quienes lo rodean le roban y expresan sus pensamientos.

El síndrome de automatismo motor se caracteriza por pérdida de voluntad, complacencia absoluta ante influencias externas forzadas y pérdida total del control sobre sus afirmaciones. El paciente se vuelve grosero e incontrolable.

Formas

Para una descripción más accesible del cuadro clínico, el síndrome de Kandinsky-Konovalov suele dividirse en varios tipos y formas de la enfermedad.

Así, se distinguen los siguientes tipos principales de esta condición:

• Síndrome de automatismo motor: se caracteriza por sensaciones de influencia externas, táctiles e internas. Por ejemplo, el paciente tiene constantemente la sensación de estar realizando movimientos contra su voluntad. Como resultado, quienes lo rodean perciben que su comportamiento se vuelve forzado y antinatural.
• Síndrome de automatismo asociativo: este tipo se caracteriza por una sensación patológica de que los pensamientos del paciente se vuelven accesibles a todos. El paciente se queja de que le roban sus pensamientos e ideas, obligándolo a expresar a cambio interpretaciones ajenas que no son suyas.
• síndrome de automatismo sensorial: caracterizado por pseudoalucinaciones que surgen en la imaginación mórbida del paciente.
• Es necesario destacar por separado las etapas del síndrome:
• La fase aguda se caracteriza por una progresión rápida (no más de 3 meses) y cambios frecuentes en el cuadro clínico, desde una emocionalidad excesiva hasta un estupor depresivo;
• La fase crónica progresa lentamente, con un aumento lento de los síntomas.

Complicaciones y consecuencias

La principal consecuencia del síndrome de Kandinsky-Konovalov es la pérdida gradual de la capacidad laboral, la pérdida de autocontrol y la conexión con la sociedad. En la etapa inicial de la enfermedad, se observa un deterioro del pensamiento, la concentración y la memoria. Con el tiempo, el paciente comienza a sufrir insomnio, se comporta de forma inapropiada en sociedad e incluso la evita, retrayéndose en sí mismo.

A menudo, el síndrome conduce a una disfunción de los órganos internos, lo que afecta aún más la adaptación humana.

Además de la incomprensión del público, el paciente también recibe incomprensión de su familia y seres queridos. Esto a menudo genera conflictos y escándalos. Como resultado, el paciente se encierra en sí mismo, se enoja, se vuelve susceptible e intimidado.

Las últimas etapas de la enfermedad se caracterizan por la complicación más peligrosa: la pérdida total del control sobre las acciones y los pensamientos. Desafortunadamente, en la mayoría de los casos, esta condición lleva al paciente al suicidio.

Diagnostico Síndrome de Kandinsky-Conovalov

El diagnóstico del síndrome de Kandinsky-Konovalov se establece con base en las quejas del paciente y su entorno. También es fundamental la información obtenida durante el examen y las pruebas realizadas por un psiquiatra, quien puede prescribir, además, pruebas psicológicas especiales.

Normalmente, los médicos están interesados en los siguientes datos anamnésicos:

• cuando aparecieron los primeros signos sospechosos de la enfermedad;
• si alguno de sus parientes consanguíneos padecía trastornos mentales;
• ¿Cuál fue la causa de la enfermedad?
• ¿Con qué frecuencia durante el día se presentan los síntomas de la patología?
• ¿Qué puede provocar un ataque?

Con frecuencia se observan situaciones en las que estos pacientes se someten a tratamientos de terapeutas, cardiólogos y gastroenterólogos sin resultados, intentando curar una patología somática imaginaria. Por lo tanto, el médico debe considerar todos los matices para diagnosticar correctamente el síndrome.

• En algunos casos, el médico prescribe pruebas de laboratorio. Con mayor frecuencia, se realizan pruebas para descartar enfermedades somáticas y evaluar el estado de los órganos y sistemas del paciente. El paciente se somete a un análisis de sangre bioquímico, determina la calidad del metabolismo de las grasas y los carbohidratos, y examina sus niveles hormonales.
• El diagnóstico instrumental puede ayudar a aclarar el diagnóstico en caso de duda. Estudios como el ECG, la ecografía de la glándula tiroides, la cavidad abdominal y los riñones son de gran importancia. Dichos diagnósticos son necesarios porque estos trastornos mentales suelen presentarse en el contexto de enfermedades infecciosas inflamatorias.

Además, es posible utilizar la tomografía triplex a color del cerebro. Este método permite evaluar la calidad del riego sanguíneo y el llenado de las arterias y venas de la cabeza.

Diagnóstico diferencial

Se realiza el diagnóstico diferencial con el trastorno obsesivo-compulsivo, la esquizofrenia y otros trastornos ansioso-fóbicos y obsesivo-compulsivos. El diagnóstico preciso solo se establece tras obtener los resultados de todos los estudios mencionados.

Tratamiento Síndrome de Kandinsky-Conovalov

El síndrome de Kandinsky-Konovalov es un trastorno mental bastante complejo, por lo que su tratamiento requiere una atención especializada y competente. Es imposible curar la enfermedad por completo: es fundamental reducir la gravedad de las manifestaciones clínicas de manera oportuna y asegurar el control de la enfermedad por parte del paciente.

Para la mayoría de los pacientes, el tratamiento consta de los siguientes pasos:

• tomando la medicación adecuada;
• ayuda de un psicoterapeuta;
• período de rehabilitación.

Como primer paso del tratamiento, se pueden recetar medicamentos:

Medicamentos psicotrópicos
	Haloperidol	Triftazina
Método de administración y dosificación	La dosis se determina individualmente y puede ser de aproximadamente 2-10 mg en forma de inyecciones intramusculares, que se administran cada 4-8 horas.	Se prescribe por vía intramuscular, 1-2 mg cada 4-6 horas. El tratamiento no debe durar más de 3 meses.
Contraindicaciones	Embarazo, infancia, lactancia materna, depresión grave del SNC, estado comatoso.	Infancia, embarazo, lactancia, tendencia a alergias, daño hepático severo.
Efectos secundarios	Trastornos extrapiramidales, dispepsia, hiperprolactinemia, disminución de la presión arterial, taquicardia.	Dolor de cabeza, alteraciones del sueño, opacidad del cristalino, trastornos del apetito, disfunción hepática.
Instrucciones especiales	La dosis máxima diaria es de 18 mg.	La dosis diaria no debe exceder los 6 mg, ya que pueden aparecer signos de acumulación del fármaco.

Neurolépticos
	Aminazina	Tizercin
Método de administración y dosificación	El medicamento puede administrarse por vía oral, intramuscular o intravenosa. La dosis la determina el médico individualmente.	Se prescribe en comprimidos de 25 a 50 mg al día, con aumento gradual de la dosis hasta lograr una mejoría estable. La dosis diaria habitual es de 250 mg.
Contraindicaciones	Cirrosis hepática, trastornos hematopoyéticos, descompensación cardíaca, estados comatosos.	Glaucoma, problemas para orinar, enfermedad de Parkinson, infancia, descompensación de la actividad cardíaca, tendencia a las alergias.
Efectos secundarios	Reacciones alérgicas, dispepsia, pigmentación de la piel, estados depresivos, letargo.	Disminución de la presión arterial, somnolencia, desorientación, pérdida de peso, indigestión.
Instrucciones especiales	El medicamento potencia el efecto de los analgésicos y somníferos.	Utilizar con precaución en personas de edad avanzada.

Antidepresivos
	Pirazidol	Amitriptilina
Método de administración y dosificación	Se prescribe en dosis de 50 a 75 mg al día, con aumento gradual de la dosis hasta 200-300 mg al día. El régimen de tratamiento es individual.	Tome 50-75 mg por vía oral al día, aumentando gradualmente la dosis hasta lograr una mejoría estable. Después de 14-28 días, la dosis del medicamento se reduce gradualmente.
Contraindicaciones	Daño hepático agudo, enfermedades hematopoyéticas, tratamiento concomitante con inhibidores de la MAO.	Enfermedad cardíaca grave, arritmia, hipertensión, úlcera gástrica y úlcera duodenal, dificultad para orinar, infancia, embarazo.
Efectos secundarios	Dispepsia, temblores en las extremidades, mareos, aumento de la sudoración, alergias.	Deterioro de la visión, dolor de cabeza, fatiga, arritmia, dispepsia, agrandamiento de las glándulas mamarias, cambios en el deseo sexual, reacciones alérgicas.
Instrucciones especiales	No debe administrarse junto con inhibidores de la MAO.	Está prohibido el consumo concomitante de alcohol.

La segunda etapa son las sesiones de consulta con el psicoterapeuta. Este tratamiento se inicia solo cuando el médico observa una clara dinámica positiva con la farmacoterapia. Este enfoque es necesario porque solo así el paciente puede comprender plenamente su enfermedad.

El período de rehabilitación incluye sesiones psicoterapéuticas en grupos con otros pacientes, ajustes nutricionales y de estilo de vida, masajes y terapia de ejercicios.

Prevención

La salud mental de una persona está estrechamente relacionada con su estilo de vida, su actividad intelectual, su adaptación social y su salud general. Por lo tanto, se pueden dar las siguientes recomendaciones para prevenir el síndrome de Kandinsky-Konovalov u otros trastornos similares:

• evitar situaciones estresantes, no ponerse nervioso ni preocuparse (sobre todo sin motivo);
• lucha contra tus propios miedos, aprende a abstraer;
• llevar un estilo de vida saludable y activo, participar en actividades sociales viables, ser socialmente activo;
• no tome alcohol ni drogas;
• garantizar un buen descanso y un sueño prolongado;
• Haz lo que te gusta: puede ser pescar, leer libros, cuidar mascotas, coser, etc.
• Periódicamente, desate emociones a través de la risa u otras emociones positivas. El sexo con la persona amada también es beneficioso para este propósito.

Todos debemos comprender que el estrés y la tensión psicoemocional frecuentes o prolongados pueden, tarde o temprano, derivar en problemas mentales. Lo mismo ocurre con el abuso de alcohol o drogas. Por lo tanto, conviene prevenir el trastorno, sin esperar a que se desarrolle la psicopatología.

Pronóstico

La evolución aguda del síndrome suele ser favorable. Esto no ocurre con la forma crónica de la enfermedad, que requiere paciencia y un tratamiento a largo plazo. El síndrome de Kandinsky-Konovalov requiere la hospitalización obligatoria del paciente en una clínica psiconeurológica, donde los médicos le administrarán la terapia compleja necesaria.