Síndrome de la bata blanca

Con bastante frecuencia - durante el examen el consultorio del médico - paciente parece síndrome de bata blanca en la medición de la presión: en el hospital, salta, aunque paciente de la presión arterial alta no se queja, no hay síntomas de la hipertensión no es, y por otra parte, el nivel de la presión arterial en circunstancias normales normal ...

Epidemiología

Según los resultados de estudios realizados en clínicas extranjeras, el síndrome de bata blanca se manifiesta en el 70-73% de los pacientes con hipertensión arterial diagnosticada.

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Causas de síndrome del manto blanco

Si una persona recurre a los médicos, significa que hay problemas de salud que le molestan. La mayoría de las personas asocia hospitales y clínicas con enfermedades. Y los propios médicos explican las causas del síndrome del saco blanco con excitación y ansiedad (incluso manifiestamente no manifestadas), estado involuntario de tensión y ansiedad cuando visitan instituciones médicas. En general, esta situación es muy estresante: los pacientes son tímidos con la exposición, temen posibles procedimientos dolorosos y un diagnóstico deficiente.

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Factores de riesgo

Todos los especialistas señalan tales factores de riesgo para la aparición de este síndrome como la edad y el exceso de peso; algunos agregan a esta lista colesterol excesivo en la sangre, cardiopatía (en particular, isquemia del corazón), así como la presencia de una anamnesis de la diabetes.

Existe la opinión de que incluso un aumento temporal de la presión arterial, es decir, un síndrome de albornoz blanco al medir la presión, puede significar una mayor amenaza para la salud.

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Patogenesia

La patogenia de este síndrome está directamente relacionada con la neurorregulación humoral y vegetativa del tono del sistema vascular. Al menor estrés (y para muchos, ir al médico está cerca de la jatrofobia), la síntesis de la hormona pituitaria corticotropina (ACTH) aumenta. Corticotropina estimula la producción de catecolaminas - hormonas, neurotransmisores epinefrina, norepinefrina y dopamina, así como la hormona corteza suprarrenal cortisol. Y además, debido al efecto vasoconstrictor de todas estas hormonas, se produce el estrechamiento de los vasos sanguíneos, lo que resulta en un aumento de la presión sanguínea.

Y dado que el síndrome del saco blanco, por lo general, se manifiesta en cada visita al médico, esto indica que se trata de una respuesta psicosomática concreta a una situación específica.

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Síntomas de síndrome del manto blanco

E incluso los pacientes que toman medicamentos antihipertensivos de manera continua, pueden mostrar síntomas del síndrome de bata blanca: aumento de la presión arterial cuando se mide.

Y con más frecuencia de lo normal, el índice de presión sistólica (superior) (es decir, no 110-120, pero 140-150 mm Hg) es más alto que el de la presión diastólica.

Este síndrome se observa en el 32-35% de las personas que acudieron a la institución médica, que no tienen problemas de presión. Al mismo tiempo, el 15% de los pacientes realmente tienen hipertensión arterial. Sin embargo, en casi el 20% de los pacientes, este síndrome se confunde con enfermedad hipertensiva (hipertensión refractaria), con la administración de medicamentos para estabilizar la presión arterial.

Síndrome de la bata blanca en el embarazo

El fenómeno habitual y el síndrome del bata blanca en el embarazo, cuando todos los sistemas del cuerpo funcionan de forma alterada. Según algunos informes, la prevalencia total de este síndrome en el embarazo es de aproximadamente 32%. En la mitad de las futuras madres, el síndrome persiste durante la gestación y no afecta su condición de ninguna manera.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que casi el 40% de las mujeres embarazadas se caracterizan por un verdadero aumento de la presión arterial (hipertensión gestacional benigna) que, a medida que aumenta el embarazo, puede provocar una toxicosis tardía del embarazo con presión arterial muy alta.

Con un problema más grave, la preeclampsia, que puede progresar a eclampsia, que amenaza la vida de la madre y el feto, según las estadísticas de la OMS, aproximadamente el 8% de las mujeres embarazadas se enfrentan.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones de este síndrome son el desarrollo de hipertensión y enfermedades cardíacas. Un riesgo más alto es para aquellos cuya presión arterial es más alta. Además, en pacientes con síndrome de bata blanca, el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares asociadas con muertes aumenta en 1,9 veces.

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Diagnostico de síndrome del manto blanco

Dado que el único síntoma del síndrome del saco blanco es visible en la escala del monitor de presión arterial cuando se mide la presión arterial, este síndrome no se puede diagnosticar durante una visita estándar al médico. Como muestra la práctica, para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión, las mediciones únicas de la presión arterial en el consultorio del médico con demasiada frecuencia son erróneas.

El síndrome puede detectar diagnósticos instrumentales: una medición automática de la presión arterial durante 15-20 minutos en las condiciones de las clínicas. O monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 24 horas (AMAD), que es una prueba de diagnóstico de elección.

Por lo tanto, el diagnóstico de síndrome de bata blanca utilizando monitorización ambulatoria de presión arterial, así como su uso como prueba confirmatoria en pacientes con sospecha de hipertensión, según el Instituto Nacional Británico de expertos en salud, es la opción más precisa y rentable para el diagnóstico clínico.

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Diagnóstico diferencial

Cada vez más, para estos fines, se usa una medición de PA de 24 horas usando varios dispositivos electrónicos portátiles. Por lo tanto, el control intencionado del nivel de presión en el entorno doméstico común, más conveniente y menos costoso, proporciona un diagnóstico diferencial del síndrome de la bata de laboratorio blanca de la hipertensión crónica.

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Tratamiento de síndrome del manto blanco

Hasta la fecha, el diagnóstico y el tratamiento del síndrome del saco blanco causa mucha controversia en el entorno médico, ya que todavía no hay evidencia convincente de que un aumento temporal de la presión arterial durante una visita al médico tenga un impacto negativo en la salud.

En general, se acepta que este síndrome no necesita ningún tratamiento, es decir, es mejor evitar productos farmacéuticos innecesarios para reducir la presión, ya que su uso puede provocar hipotensión vascular.

Prevención

La prevención del posible desarrollo de hipertensión no duele. En primer lugar, se trata de cambios en la forma de vida: deshacerse del exceso de peso, el ejercicio regular, la negativa a beber alcohol y fumar, la dieta con restricción de sal y sodio - ver Dieta bajo mayor presión

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Pronóstico

Predicción sobre el desarrollo de los efectos negativos que pueden causar el síndrome de la capa blanca, condición médica asociada con el sistema nervioso central, endocrino y el sistema cardiovascular, los riñones, así como la presencia de factores genéticos que conducen a diversos trastornos y vasoconstricción vazodilatsii.

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