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Síndrome de compresión prolongada
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
El síndrome de aplastamiento se desarrolla con la compresión prolongada (durante varias horas) de cualquier parte del cuerpo. Tras la liberación de la extremidad, puede producirse un shock endotóxico. La extremidad liberada se agranda debido al edema, presenta cianosis y se forman ampollas con líquido hemorrágico. La insuficiencia renal aguda se desarrolla rápidamente debido al daño circulatorio y tóxico (moléculas intermedias, mioglobina).
Debido al rápido deterioro del estado de los niños con síndrome de aplastamiento prolongado, incluso antes de liberar la extremidad, es necesario administrar analgésicos narcóticos por vía intramuscular: solución de trimeperidina (promedol) al 1-2 % u omnopon, 0,1 ml por año de vida. El tratamiento sedativo se realiza con diazepam (seduxen) 0,1-0,3 mg/kg por vía intramuscular. Es necesario aplicar un torniquete arterial para prevenir el shock endotóxico.
Tras la liberación de la extremidad, se envuelve firmemente en dirección distal-proximal hasta las espiras inferiores del torniquete. En niños, se recomienda aplicarlo durante un máximo de 30 minutos, luego soltarlo durante 1 minuto y volver a aplicarlo durante 30 minutos, hasta su ingreso hospitalario. Es necesario realizar un examen exhaustivo de la víctima para descartar fracturas óseas. Es importante asegurar la inmovilización durante el transporte: se cubre la extremidad con hielo, se coloca al niño sobre un escudo en posición horizontal y se eleva la extremidad lesionada entre 15 y 30°.
Debido al aumento de la carga renal causada por la mioglobinuria masiva, se administran cristaloides por vía intravenosa por goteo para prevenir el shock y mejorar la microcirculación renal: solución de cloruro sódico al 0,9%, solución de glucosa al 5%, acetato sódico + cloruro sódico (disol) a 10 ml/(kg x h) bajo control de la presión arterial. La terapia de infusión debe combinarse con la administración de dopamina por microchorro a 1-4 mcg/(kg x min) con presión arterial mantenida o a 5-12 mcg/(kg x min) en caso de shock. Es aconsejable administrar antibióticos de amplio espectro (cefalosporinas de III-IV generación, aminoglucósidos) e inmunoglobulinas. En el hospital, se realizan plasmaféresis y hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda.