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Síndrome del músculo de la pera
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
El síndrome piriforme se produce cuando el músculo piriforme presiona el nervio ciático, provocando dolor.
El músculo piriforme se extiende desde la superficie pélvica del sacro hasta el borde superior del trocánter mayor del fémur. Al correr o sentarse, este músculo puede presionar el nervio ciático donde emerge por encima del piriforme y continúa por encima de los músculos del manguito rotador de la cadera.
[ Síntomas del síndrome del piriforme
Dolor crónico, sordo y agudo, hormigueo o entumecimiento que comienza en los glúteos y puede irradiarse a lo largo del nervio ciático por la parte posterior del muslo, la pantorrilla y, en ocasiones, el pie. El dolor suele ser crónico y empeora cuando el músculo piriforme presiona el nervio ciático (como al sentarse en el inodoro, en el coche, al montar en bicicleta o al correr). A diferencia del dolor del síndrome piriforme, el dolor causado por la ciática suele localizarse en la espalda e irradiarse a lo largo del nervio ciático hacia las piernas.
Diagnóstico del síndrome piriforme
El diagnóstico se establece tras una exploración física. La aparición de dolor al rotar la cadera flexionada hacia adentro (síntoma de Freiberg), al abducir la extremidad inferior afectada al sentarse (síntoma de Pace), al elevar la rodilla unos centímetros al estar acostado sobre el lado sano (síntoma de Beattie) o al presionar los glúteos en el punto donde el nervio ciático cruza el músculo piriforme durante una flexión lenta del paciente (prueba de Mirkin) constituye un signo diagnóstico fiable. La exploración visual no es informativa, pero permite descartar otras causas de compresión del nervio ciático. En algunos casos, es bastante difícil diferenciar el síndrome piriforme de las alteraciones patológicas de los discos intervertebrales lumbares, por lo que es recomendable consultar a un especialista.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento del síndrome piriforme
El paciente debe dejar de correr, montar en bicicleta o cualquier otra actividad que le cause dolor durante un tiempo. Los pacientes cuyo dolor aumenta al sentarse deben ponerse de pie inmediatamente o, si esto no es posible, cambiar de postura para reducir la carga sobre la zona afectada. Los ejercicios de estiramiento específicos para los isquiotibiales y el piriforme pueden ser útiles. El tratamiento quirúrgico rara vez está indicado. En muchos casos, una inyección prudente de glucocorticoides en la zona donde el piriforme cruza el nervio ciático puede ser beneficiosa.