Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Síndrome mano-pie-boca
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La enfermedad de manos, pies y boca, o estomatitis vesicular por enterovirus con exantema, es una infección viral contagiosa que se presenta con mayor frecuencia en niños menores de 5 años. La enfermedad se caracteriza por un complejo de síntomas que se manifiestan como enantema (aparición de úlceras en la mucosa oral) y exantema (aparición de erupciones en piernas y brazos).
[ 1 ]
Causas del síndrome mano-pie-boca
La causa del síndrome son los siguientes tipos de enterovirus Coxsackie: A16, A5, A10, A9, B1, B3 y 71, así como oligovirus y echovirus. Estos virus contienen ARN y son bastante viables en el ambiente externo; pueden sobrevivir hasta 14 días a una temperatura de 20 a 25 grados.
Los brotes de la enfermedad ocurren con mayor frecuencia en verano y otoño. La infección se produce a través de gotitas en el aire o por vía feco-oral. El virus puede transmitirse a través de cualquier objeto del hogar, como platos, juguetes, artículos de higiene y ropa de cama. Sin embargo, el contagio se produce principalmente durante una simple conversación, así como al toser o estornudar. Las personas sanas portadoras del virus son tan contagiosas como las enfermas.
Por lo general, una persona con la enfermedad de manos, pies y boca es más contagiosa durante la primera semana de la enfermedad y, a veces, durante días o semanas después de que desaparecen los síntomas. Algunas personas, especialmente los adultos, no presentan síntomas, pero aun así pueden transmitir el virus a otros. Por eso, es fundamental mantener una buena higiene personal (como lavarse las manos) para minimizar el riesgo de infección.
Patógenos
Patogenesia
Síntomas del síndrome mano-pie-boca
El primer síntoma de la enfermedad de manos, pies y boca es una fiebre que sube a 37,5-38 °C. Posteriormente, aparecen signos de intoxicación: dolor de cabeza y muscular, debilidad general y dolor de garganta. La fiebre dura de 3 a 5 días. En general, la enfermedad inicialmente se parece mucho al SARS.
Además de otros síntomas, entre el primer y segundo día de la enfermedad, aparecen erupciones cutáneas de no más de 3 mm de diámetro con un borde rojo alrededor, similares a vesículas, en las palmas o el dorso de las manos, así como en las plantas de los pies (a veces en las nalgas y la parte posterior de los muslos). Una vesícula es un elemento quístico transparente que sobresale ligeramente de la superficie de la piel. No se desarrollan como una erupción cutánea normal, sino en el orden inverso: las vesículas no se abren, sino que desaparecen, adquiriendo una apariencia similar a la de la piel sana. Dicha erupción dura entre 5 y 7 días, tras los cuales desaparece por completo.
Junto con la erupción cutánea, aparecen pequeñas úlceras en la boca, bastante dolorosas y muy sensibles a los alimentos picantes. La estomatitis aftosa también puede aparecer en las encías, la cara interna de las mejillas y el paladar blando y duro. Debido a la estomatitis, el niño pierde el apetito y se vuelve caprichoso e irritable. También presenta dificultad para comer, salivación excesiva y dolor de garganta.
[ 13 ]
Primeros signos
El síndrome tiene un período de incubación que dura en promedio de 3 a 6 días. Al mismo tiempo, el niño se vuelve letárgico, indiferente a lo que sucede a su alrededor. Entre los primeros signos de la enfermedad se encuentran ruidos estomacales y pérdida de apetito.
Personas de cualquier edad pueden infectarse con este virus, pero la enfermedad de manos, pies y boca generalmente afecta a niños pequeños, no mayores de 3 años.
[ 14 ]
Complicaciones y consecuencias
La infección por enterovirus 71 en la enfermedad de manos, pies y boca puede tener consecuencias y complicaciones bastante graves, como encefalitis y meningitis aséptica.
Los síntomas de complicaciones incluyen fiebre superior a 39 °C, vómitos (que pueden repetirse), aumento del dolor de cabeza, dolor ocular, llanto y somnolencia durante la fiebre, o agitación psicomotora. Si nota estos signos en su hijo, llame inmediatamente a un médico.
Diagnostico del síndrome mano-pie-boca
Generalmente, la enfermedad se diagnostica basándose en el cuadro clínico, una vez descartadas todas las enfermedades infecciosas que causan erupciones cutáneas características (como la rubéola, la varicela o el sarampión). Los principales signos diagnósticos de la enfermedad de manos, pies y boca incluyen:
- La enfermedad comienza con una intoxicación leve acompañada de fiebre;
- Después de 1-2 días, aparece simultáneamente exantema en la piel de las piernas y los brazos (pies, palmas), así como enantema en la boca;
- No hay síntomas típicos de otras enfermedades infecciosas (síndrome pulmonar, amigdalitis, trastornos del sistema linfático, etc.).
Pruebas
- Análisis de sangre general. Los cambios típicos de una infección viral son: leucocitosis, disminución de neutrófilos, aumento de linfocitos. La VSG suele estar dentro de los límites normales.
- Estudios virológicos, diagnóstico por PCR (los enterovirus se aíslan en lavados, así como en frotis tomados de la garganta).
- Pruebas serológicas (se detectan anticuerpos específicos en el suero sanguíneo).
¿Qué pruebas son necesarias?
Diagnóstico diferencial
Se realiza el diagnóstico diferencial con las siguientes enfermedades: estomatitis aftosa, herpes, síndrome de Stevens-Johnson y herpangina. En esta última enfermedad (otro tipo de infección por enterovirus), las úlceras bucales también se extienden a las amígdalas, lo que permite diferenciarla de la enfermedad de manos, pies y boca.
¿A quién contactar?
Tratamiento del síndrome mano-pie-boca
Si la enfermedad evoluciona sin complicaciones, los síntomas desaparecen por sí solos en una semana (muy raramente duran hasta 9-10 días).
La mayoría de los pacientes se beneficiarán del tratamiento ambulatorio. Se les prescribe una dieta especial, equilibrada y suave, tanto química como mecánicamente. La comida debe ser tibia y líquida (o semilíquida); se prohíben los alimentos excesivamente picantes, salados o calientes. También es necesario seguir un régimen de bebidas para bajar la fiebre y eliminar toxinas del organismo.
El tratamiento de la enfermedad de manos, pies y boca con medicamentos puede ser sintomático o etiotrópico.
También se realiza un tratamiento local: hacer gárgaras con una solución tibia de salvia y soda, soluciones de sustancias como furacilina o clorhexidina.
Medicamentos
Para aliviar el dolor causado por las úlceras bucales, y también si el bebé presenta fiebre, debilidad, escalofríos o dolor en las articulaciones y músculos, un antipirético, como el ibuprofeno o el paracetamol, es excelente. Además, Panadol, Nurofen y Efferalgan ayudan con la fiebre alta (no se debe tomar aspirina, ya que puede causar el síndrome de Reye).
En caso de erupciones cutáneas se recetan antihistamínicos: Zodak, Claritin o Cetrin.
Para prevenir infecciones bacterianas recurrentes, use aerosoles de Pantenol y Tantum Verde. Para la reabsorción, tome Immudon.
También se pueden prescribir inductores de interferón: Anaferón para adultos o niños, así como Aflubin, etc.
La corrección del metabolismo en un niño consiste en una terapia vitamínica. Por lo tanto, es necesario administrarle vitaminas del grupo B1 y B2, así como nootrópicos (piracetam) y glicerofosfato de calcio desde los primeros días del síndrome y tras la recuperación.
No existe tratamiento de fisioterapia para el síndrome mano-pie-boca.
Métodos tradicionales de tratamiento de la enfermedad de manos, pies y boca
Tome una cucharadita de menta y caléndula, vierta un vaso de agua hervida sobre ellas. Cuele la tintura después de media hora. Tome medio vaso tres veces al día.
Hervir 250 g de bayas de viburnum en 1 litro de agua durante 10 minutos. Luego colar y añadir 3 cucharadas de miel a la tintura. Tomar 100 ml 3 veces al día.
Vierta 1 taza de agua hirviendo sobre 1 cucharada de flor de viburnum y cocine durante 10 minutos. La solución debe tomarse tres veces al día, 1 cucharada.
Vierta 1 taza de agua hirviendo sobre ramas de sauce, brotes de abedul y corteza de olmo (2 cucharaditas de cada uno) y cocine la mezcla durante 20 minutos. Luego, enfríe la solución y cuélela. Beba 1 cucharada tres veces al día.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]
Tratamiento a base de hierbas
Este síndrome también puede eliminarse con la ayuda de un tratamiento a base de hierbas.
Se vierte una cucharada de la mezcla, compuesta por dos partes de hierba violeta y flores de tilo, además de una parte de flores de saúco, hinojo y semillas de rizoma, en un vaso de agua. Se deja reposar la mezcla durante dos horas. Luego, se hierve y se deja reposar en el fuego durante dos minutos más. La tintura debe tomarse durante el día.
Tome baya de saúco y flor de tilo (2 partes), manzanilla, peonía, raíz de regaliz (1 parte) y ortiga (3 partes), píquelos y mézclelos. A continuación, vierta 2 cucharadas de la mezcla resultante en 0,5 l de agua hirviendo. Deje reposar la solución durante 15 minutos y luego cuélela. A lo largo del día, beba la decocción en pequeñas porciones.
Vierta una pizca de hierba cohosh negro en 1 vaso de agua hirviendo, luego cuele la decocción y beba 150 ml, habiéndola diluido previamente en leche.
Tome porciones iguales de las siguientes hierbas: melisa, hierba de los pantanos, orégano, flor de tilo, conos de lúpulo, semillas de cilantro, raíz de valeriana y agripalma y muélelas. Vierta una cucharada de la mezcla en un termo, vierta medio litro de agua hirviendo sobre ella y deje reposar durante una hora. La decocción resultante debe beberse 3 veces al día, 100 g cada vez.
Los remedios homeopáticos no se utilizan para la enfermedad de manos, pies y boca.
Prevención
Como medida preventiva contra la enfermedad, durante una epidemia, es necesario evitar llevar al niño a lugares con mucha gente (por ejemplo, clínicas). Si es absolutamente necesario, lubríquele la nariz con ungüento oxolínico. Además, ventile regularmente la habitación donde el niño permanece durante el día y lávele las manos con frecuencia.
Pronóstico
La enfermedad de manos, pies y boca tiene un pronóstico favorable: generalmente, tras la recuperación, el niño desarrolla inmunidad específica para el tipo de por vida. Sin embargo, en algunos casos, es posible la reinfección si el agente causal de la infección es un serotipo diferente de enterovirus (por ejemplo, la sobreinfección por el virus Coxsackie tipo B3 es bastante posible tras una enfermedad causada por el virus tipo A16).