Síntomas de la difteria

Los síntomas de la difteria varían según la forma de la enfermedad, pero el signo característico general de la difteria es la inflamación, que provoca la aparición de una membrana fibrinosa específica, una película y un edema severo en el área del proceso inflamatorio.

La difteria, cuyos síntomas se conocían ya en el siglo I a. C., no fue llamada casualmente "la enfermedad del hombre estrangulado" desde la antigüedad, y se consideró una enfermedad mortal durante mucho tiempo, ya que el número de muertes superaba el 80% del total de pacientes con esta infección. Hace dos siglos, la enfermedad recibió un nombre que caracteriza el síntoma principal de la difteria, del griego diphtheri, que significa "película". Las vacunaciones masivas comenzaron solo en la segunda mitad del siglo pasado, y solo entonces la tasa de mortalidad por difteria disminuyó significativamente. El agente causal de la enfermedad es una toxina específica, el bacilo de Klebs-Leffler, que afecta a diversos órganos y sistemas del cuerpo humano, con mayor frecuencia a los niños. La difteria puede afectar la nariz, la piel, la garganta, los ojos, e incluso el corazón, el sistema nervioso y los riñones. El período de incubación de esta enfermedad, por regla general, no supera los siete días. La difteria, cuyos síntomas dependen de la zona de localización del proceso, es una enfermedad muy grave de etiología bacteriana, dividida en los siguientes tipos y formas:

• Infección orofaríngea: localizada, moderada o generalizada, subtóxica, tóxica en dos etapas e hipertóxica (potencialmente mortal).
• El crup es una infección de la laringe, la difteria de la tráquea y la laringe (crup diseminado), la infección de la laringe, tráquea con propagación a los bronquios (difteria descendente).
• Difteria de la nasofaringe, nariz.
• Infección diftérica de los genitales.
• Difteria oftálmica (ojos).
• Difteria de la piel.
• Infección simultánea de órganos: infección diftérica combinada.

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Difteria, cuyos síntomas indican infección de la boca (faringe) - orofaringe

Este es el tipo más común de enfermedad, que se divide en las siguientes formas:

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Forma localizada (típica, atípica)

Esta es la variante más leve de la enfermedad, caracterizada por un curso catarral (atípico) y acompañada de cefalea, dolor al tragar alimentos y líquidos, y un ligero aumento de la temperatura. La membrana diftérica cubre solo las amígdalas, es difícil de separar de ellas y puede volver a crecer, lo que constituye la principal manifestación clínica de la enfermedad. Ambas amígdalas se inflaman a la vez, presentan una marcada hiperemia y se hinchan rápidamente. Para el diagnóstico, la película se diferencia en una primera etapa mediante manipulaciones sencillas: frotamiento e inmersión en agua. La película no se frota y se hunde rápidamente al fondo de un recipiente con agua. Durante los estudios bacterianos, se aísla un bacilo exotoxina específico de la película. A la palpación, se observa un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos, lo que provoca dolor en el paciente. Por lo general, este tipo de difteria se diagnostica únicamente mediante un examen preventivo y un análisis serológico y bacteriano, ya que la difteria localizada en forma leve rara vez presenta síntomas clínicos evidentes. Si la difteria localizada, cuyos síntomas son latentes, no se trata, se transforma rápidamente en una forma generalizada (o tóxica).

Forma tóxica (típica, atípica)

Esta es una de las variantes más graves de la enfermedad, que puede desarrollarse de forma independiente o ser consecuencia de una difteria localizada no tratada. La forma tóxica de la enfermedad se propaga rápidamente, provocando un aumento de la temperatura corporal de hasta 40 grados. El dolor se presenta en la garganta y el cuello en general. A menudo, esta forma se acompaña de estados delirantes, delirio y vómitos. La difteria tóxica, cuyos síntomas aparecen muy rápidamente, requiere atención médica inmediata, ya que un retraso en el sentido literal de la palabra es como la muerte por asfixia. El edema laríngeo de rápida evolución y la hiperemia pueden bloquear completamente la luz de la faringe. La película fibrinosa crece en cuestión de horas, cerrando la faringe; los ganglios linfáticos aumentan significativamente de tamaño y son muy dolorosos a la palpación. A menudo, la hinchazón se extiende a todo el cuello, llegando a las clavículas, y afectando la cara y la parte superior de la espalda. Además de la hinchazón y el riesgo de asfixia, esta forma de difteria se caracteriza por una intoxicación grave de todo el cuerpo y una disminución drástica de la presión arterial. El pronóstico del tratamiento y la posibilidad de recuperación dependen del momento de contactar al médico y del inicio de la atención médica de emergencia. Si la difteria tóxica no se controla con medidas de reanimación, pasa rápidamente a la fase hipertóxica, donde se desarrolla rápidamente encefalopatía, la presión arterial desciende a valores mínimos y se desarrolla el síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID), que provoca shock tóxico y la muerte.

La difteria, cuyos síntomas indican una forma generalizada, se considera una variante moderadamente grave de la enfermedad. La placa afecta no solo las amígdalas, sino también el paladar y la mucosa faríngea. El edema se desarrolla rápidamente, pero no en la misma magnitud que en la forma tóxica. El dolor en la orofaringe es moderado y la temperatura rara vez supera los 38 grados. Las placas y la placa pueden neutralizarse y tratarse en un plazo de 10 días. Además, la forma generalizada de la difteria no presenta complicaciones patológicas peligrosas.

Crup. Difteria, cuyos síntomas indican una naturaleza cruposa.

La enfermedad puede localizarse en la laringe o presentarse de forma generalizada, cuando la boca, la nariz, la tráquea y los bronquios se ven afectados simultáneamente. Los signos del crup son cambios en el timbre de la voz (voz ronca) y una tos típica, que gradualmente se acalla. La respiración es difícil, se oyen ruidos al inhalar y exhalar, el rostro se vuelve pálido y a menudo se observan signos de cianosis (coloración azulada). Los signos cardiológicos (taquicardia grave, arritmia y dificultad para respirar) pueden desarrollarse rápidamente y, a menudo, provocar asfixia. En caso de asfixia, la presión arterial desciende bruscamente, el pulso se debilita, la persona pierde el conocimiento y puede fallecer si no recibe atención de emergencia. La difteria cruposa es especialmente peligrosa en niños, ya que su tórax está anatómicamente menos desarrollado que en los adultos y la asfixia se produce con mayor rapidez.

La infección nasal por difteria se caracteriza por secreción purulenta (forma catarral), cuando la respiración se ve afectada por la congestión nasal con una película diftérica. La mucosa está edematosa, a menudo cubierta de pequeñas úlceras y películas fibrinosas. La difteria, cuyos síntomas indican esta forma de la enfermedad, rara vez se presenta de forma independiente; con mayor frecuencia se asocia a una infección de la faringe, la laringe y los ojos.

Los síntomas de la difteria pueden localizarse en la zona ocular. Las lesiones oculares diftéricas también se presentan en forma catarral, pueden estar acompañadas de intoxicación o ser membranosas. Con mayor frecuencia, en la difteria ocular, los signos clínicos de la enfermedad son conjuntivitis, acompañada de secreción mucosa periódica. La temperatura rara vez supera los 37 grados, y los ganglios linfáticos no se inflaman ni se agrandan. Si la difteria ocular es membranosa, los ojos se hinchan y se cubren con una película fibrinosa laxa. Por lo general, primero se afecta un ojo y, después de dos o tres días, el proceso afecta al otro. La difteria ocular tóxica se desarrolla más rápidamente, la hinchazón aumenta en 24 horas y se liberan abundantes secreciones purulentas. La hinchazón se extiende a toda la cara, a menudo afectando el cuello.

La difteria anal-genital, cuyos síntomas suelen ir acompañados de signos de difteria faríngea y nasal, se caracteriza por la inflamación de los ganglios linfáticos inguinales y edema general. Los genitales están hiperémicos y cubiertos por una película fibrinosa. En los hombres, el prepucio es el más afectado, mientras que en las mujeres, la vagina o el ano. Todos los pacientes con esta forma de difteria, sin excepción, presentan dificultad para orinar y secreciones serosas y purulentas. A menudo, esta forma de difteria se combina con micosis, que provocan erosiones, grietas y úlceras purulentas.

Los síntomas de la difteria pueden variar, pero también existen signos comunes que permiten diagnosticar la enfermedad con bastante rapidez. Estos signos incluyen las siguientes manifestaciones:

• Un dolor de garganta que no puede explicarse por una infección viral respiratoria aguda o una infección viral.
• Dificultad para respirar, falta de aire, deseo de echar la cabeza hacia atrás.
• Un aumento de la temperatura desde subfebril a muy alta.
• Debilidad, náuseas y vómitos.
• Hiperemia de la orofaringe, que evoluciona hacia hinchazón.
• Amígdalas agrandadas
• Cambio en el timbre de voz, ronquera.
• El olor característico es claramente perceptible: dulce y ácido.
• Ganglios linfáticos agrandados y dolorosos.
• Hinchazón en la zona del cuello.
• Caída de la presión arterial, debilitamiento del pulso.
• Taquicardia, arritmia.

Los síntomas de la difteria también pueden estar ocultos, especialmente en la forma localizada de la enfermedad orofaríngea, pero esta variante de la enfermedad evoluciona con bastante rapidez hacia formas más graves, a veces mortales. Por lo tanto, el único método eficaz para prevenir y reducir el riesgo de infección por el bacilo de la difteria actualmente es la vacunación temprana, que se administra posteriormente cada diez años hasta los 56 años.

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