Pérdida auditiva

La pérdida auditiva indica que la percepción de las frecuencias del sonido está debilitada.

La audición es una capacidad asombrosa y bastante compleja de un organismo vivo. Gracias a la interacción del sistema auditivo, compuesto por el oído externo, medio e interno, podemos percibir el sonido del entorno y comunicarnos con las personas. Además, el oído interno es responsable del aparato vestibular: si esta función se ve afectada, sentimos incertidumbre al movernos, mareos y perdemos la capacidad de caminar e incluso de estar de pie. El sistema auditivo humano es capaz de distinguir vibraciones sonoras de hasta 20.000 Hz.

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Causas Pérdida auditiva

La pérdida auditiva relacionada con la edad es un fenómeno bastante común, que se puede observar en el 35% de las personas que buscan ayuda a los 70 años y en casi el 50% después de los 75. Sin embargo, los cambios relacionados con la edad no son la única causa posible de la pérdida auditiva; hay bastantes factores conocidos.

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Síntomas Pérdida auditiva

Los síntomas de pérdida auditiva pueden aumentar gradualmente o aparecer de forma repentina y abrupta. Existe una lista de síntomas comunes que, de detectarse, requieren una visita al médico para realizar pruebas:

• La gente que te rodea a menudo repite lo que dices dos o incluso tres veces;
• le resulta difícil controlar una conversación que involucra a varios interlocutores;
• Se siente como si las personas a tu alrededor estuvieran tratando deliberadamente de hablar en voz baja para que no puedas escuchar;
• se hace difícil distinguir una conversación en el contexto del ruido ambiental o en una gran multitud de personas (en un café, en una reunión, en el metro);
• Es especialmente difícil distinguir el habla producida por un niño o una mujer;
• Al ver programas de televisión, hay que subir el volumen, lo que a menudo provoca irritación entre los familiares o vecinos;
• Sin escuchar una frase, a menudo vuelves a preguntar o respondes al azar;
• En silencio, puede aparecer una sensación de zumbido en los oídos;
• Durante una conversación, hay que observar los labios del hablante para no equivocarse en lo que dice.

La disminución de la capacidad auditiva suele ir acompañada de nerviosismo e irritabilidad:

• te cansas del esfuerzo excesivo que supone escuchar cuando intentas entender las conversaciones de los demás;
• usted expresa su insatisfacción con su interlocutor porque le habla demasiado bajo;
• evita comunicarte con extraños por miedo a no entender su discurso;
• La comunicación que antes era rica se transforma gradualmente en una especie de aislamiento, cuando uno evita conscientemente las conversaciones.

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Formas

Pérdida de audición en un oído

La pérdida de audición en un oído puede ocurrir por varias razones:

1. La acumulación de azufre en el conducto auditivo izquierdo o derecho se debe a la función secretora de las glándulas de azufre, en un contexto de higiene auditiva insuficiente. La pérdida auditiva puede ir acompañada de sensación de cuerpo extraño en el oído, aumento de la percepción de la propia voz en un oído o tinnitus. Los síntomas pueden aumentar gradualmente, pero a veces de forma repentina, por ejemplo, tras la entrada de agua en el oído.
2. El trastorno del flujo sanguíneo en el vaso arterial del laberinto suele ser consecuencia de un espasmo, la formación de un trombo o una hemorragia cerebral. La pérdida auditiva debida a una patología vascular suele caracterizarse por una aparición repentina y unilateral. Puede ir acompañada de movimiento involuntario del globo ocular del lado afectado (nistagmo) y mareos.
3. Impacto traumático en el órgano auditivo: puede ocurrir por una causa mecánica (un golpe en el oído o la cabeza), acústica (un sonido fuerte y repentino cerca de un oído) o como resultado de una lesión eléctrica. La enfermedad puede acompañarse de dolor en el oído afectado, mareos y dificultad para mantener el equilibrio. En ocasiones, se observan trastornos del sistema nervioso autónomo.

Con menos frecuencia, la lesión de un oído se observa como una complicación de patologías infecciosas (enfermedades bacterianas y virales).

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Pérdida auditiva perceptiva

La causa de la hipoacusia perceptiva puede ser un trastorno en el oído interno o a lo largo de las vías nerviosas. En ambos casos, se observa una transmisión normal del impulso sonoro a través del tímpano hasta el oído interno. Según la localización de la patología, se distinguen dos tipos de hipoacusia perceptiva:

• Deficiencia neurosensorial (o coclear): se desarrolla cuando se debilita la función de las estructuras ciliares del oído interno. La cóclea pierde su capacidad de convertir la información sobre la señal sonora proveniente del oído medio en ondas de excitación que se transmiten al cerebro a través del nervio auditivo. En ocasiones, la pérdida auditiva neurosensorial solo se observa en un rango específico de frecuencias sonoras altas: este tipo de pérdida auditiva indica daño únicamente en las estructuras ciliares ubicadas en la base de la cóclea.
• Pérdida auditiva retrococlear: se desarrolla como resultado de una patología del nervio auditivo, es decir, cuando la función del oído interno no se ve afectada (se procesa la información sobre el sonido), pero no hay posibilidad de transmitir la onda de excitación a lo largo del nervio auditivo hasta el cerebro.

Los factores que influyen en el desarrollo de la pérdida auditiva perceptiva pueden ser procesos fisiológicos relacionados con la edad en el oído interno, efectos traumáticos mecánicos y acústicos o algunas patologías inflamatorias (meningitis, etc.).

La pérdida auditiva perceptiva tiende a ser progresiva e irreversible, pudiendo eventualmente requerir el uso de un audífono o cirugía para instalar un implante coclear.

Pérdida de audición después de una otitis

La pérdida auditiva puede progresar durante un largo periodo en la otitis crónica, o presentarse de forma repentina y abrupta, a veces en pocas horas, en la otitis purulenta aguda. Tras la otitis, la audición puede deteriorarse en uno o ambos oídos. ¿Por qué ocurre esto? Las razones pueden ser diferentes:

• por violación de la integridad del tímpano (perforación);
• una gran cantidad de azufre o secreción purulenta en el canal auditivo, así como escamas de tejido epitelial;
• propagación del proceso inflamatorio al nervio auditivo.

La otitis purulenta avanzada puede provocar la formación de estructuras densas de tejido conectivo, así como adherencias y crecimientos que posteriormente pueden requerir una intervención quirúrgica.

La pérdida de audición tras una otitis también puede deberse al consumo de ciertos medicamentos ototóxicos, como los antibióticos aminoglucósidos (gentamicina, neomicina, etc.), las estreptomicinas, los salicilatos, la quinina y algunos diuréticos. Si experimenta tinnitus y pérdida de audición durante el tratamiento con alguno de los medicamentos mencionados, debe suspender inmediatamente el medicamento ototóxico y consultar a un médico.

Pérdida auditiva en un niño

La pérdida auditiva infantil puede tener muchas causas. Casi el 50 % de las patologías auditivas congénitas se asocian a enfermedades hereditarias.

Pérdida auditiva en la vejez

La pérdida auditiva relacionada con la edad afecta inicialmente la percepción de sonidos de alta frecuencia: el paciente reacciona sin cambios al ruido doméstico, pero empieza a oír peor, por ejemplo, el trino de los pájaros. De igual manera, la voz de un hombre se escucha mejor y con mayor claridad que la de una mujer.

La audición no disminuye de inmediato y puede pasar desapercibida durante mucho tiempo. Las deficiencias notables suelen aparecer después de los 60 años. Con frecuencia, esto se manifiesta en la dificultad para comunicarse en medio del ruido general, como en un supermercado o en un mercado.

¿Cuál puede ser la causa de estos cambios relacionados con la edad? Se trata de un proceso natural de envejecimiento de los órganos auditivos, responsables de recibir las señales sonoras. Las estructuras ciliares pierden sensibilidad con el tiempo y dejan de realizar su función. Además, también se observan cambios en las áreas del cerebro responsables de la percepción de la información sonora.

Las enfermedades asociadas también contribuyen al desarrollo de la pérdida auditiva en la vejez:

• cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos;
• insuficiencia cardiaca;
• patologías vasculares debidas a hipertensión o diabetes mellitus;
• enfermedades virales y bacterianas (IRA, gripe).

A menudo, la pérdida auditiva en la vejez se manifiesta en la juventud: al trabajar en una habitación ruidosa, en el trabajo, cerca de unidades y máquinas ruidosas. El deterioro aumenta a lo largo de varias décadas hasta que se presenta una combinación de trastornos profesionales y relacionados con la edad.

Grados de pérdida auditiva

La pérdida auditiva puede variar en gravedad. Este grado se determina mediante un estudio audiométrico especial, cuya esencia es la siguiente:

• Mediante auriculares, al paciente se le dan señales de diferentes frecuencias;
• Si el paciente oye un sonido de hasta 25 decibelios, entonces su percepción auditiva se evalúa como normal;
• Si el sonido debe amplificarse a 40 decibeles para que el paciente lo oiga, entonces hay una pérdida auditiva leve;
• La pérdida auditiva profunda es un aumento de la señal sonora hasta 90 decibeles o más.

Con un grado severo de pérdida auditiva, una persona no solo no oirá una conversación, sino que ni siquiera reaccionará al ruido del motor de una motocicleta en marcha.

Se distinguen los siguientes grados de pérdida auditiva:

• norma – de 0 a 25 decibeles;
• I Arte. – de 25 a 40 decibeles;
• II Art. – de 40 a 55 decibeles;
• III Art. – de 55 a 70 decibeles;
• IV Art. – de 70 a 90 decibeles;
• sordera total – más de 90 decibeles.

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Pérdida repentina de audición

Un deterioro agudo de la audición se produce como resultado de un daño en los receptores conductores o perceptores del sonido.

Las causas del daño al sistema conductor del sonido se consideran la acumulación de secreciones de azufre, la obstrucción del canal auditivo, los procesos traumáticos e inflamatorios del oído medio.

Una disminución brusca de la función de percepción del sonido puede ser causada por un daño en los vasos cocleares o una enfermedad viral.

Los factores más comunes para el desarrollo de la pérdida auditiva repentina son:

• Tapón de cerumen: es una acumulación gradual de secreciones de cerumen en la zona membranoso-cartilaginosa del conducto auditivo externo. En este caso, la audición puede ser normal hasta que se cierre la pequeña separación entre el tapón y el conducto auditivo. Con frecuencia, este cierre se acelera por la entrada de agua en el conducto auditivo.
• trastorno del flujo sanguíneo arterial en el laberinto, generalmente asociado con enfermedad cerebrovascular aguda (consecuencia de espasmo, hemorragia o trombosis);
• La patología infecciosa del nervio vestibulococlear es una enfermedad causada por una infección vírica o bacteriana. Con mayor frecuencia, esta afección puede presentarse junto con la gripe, infecciones virales respiratorias agudas, sarampión, varicela, meningitis, etc.
• Lesión traumática del órgano vestibulococlear: se produce como resultado de un impacto mecánico, acústico, barométrico o eléctrico. La lesión traumática también puede incluir daño al tímpano, generalmente debido a manipulaciones descuidadas al limpiar el conducto auditivo. La causa también puede ser la acción de líquidos cáusticos y cambios de temperatura.
• Daños al nervio auditivo causados por fármacos ototóxicos, generalmente asociados al uso de estreptomicina.

Disminución de la agudeza auditiva

El grado de agudeza auditiva puede depender de habilidades innatas, del cumplimiento de las normas de higiene auditiva y de muchas otras razones. Los órganos auditivos de los niños no difieren en estructura de los de los adultos, pero la agudeza auditiva en un niño es algo peor. Mejora con el tiempo, hasta los 15-18 años. Sin embargo, el límite de audibilidad de las vibraciones sonoras en los niños es mayor que en los adultos.

Pero la agudeza del oído musical depende en mayor medida de habilidades y capacidades innatas. Si un niño no está privado de oído musical, desde la infancia puede distinguir fácilmente la altura de los sonidos, e incluso, a veces, determinar los tonos. Esta audición se denomina absoluta. Sin embargo, esta capacidad del niño debe ser apoyada y desarrollada.

El deterioro suele depender del cumplimiento de las normas de higiene para el cuidado de los órganos auditivos. Por ejemplo, cuando el conducto auditivo externo se llena de secreciones de azufre (tapones), la agudeza auditiva puede verse significativamente reducida: el sonido dirigido al tímpano se retrasa debido a la acumulación de azufre y se debilita, o incluso no llega a su destino. Para evitarlo, es necesario limpiar regularmente el conducto auditivo de secreciones internas.

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Diagnostico Pérdida auditiva

Para evaluar la posibilidad de un tratamiento para restaurar la audición, primero es necesario realizar un diagnóstico que permita comprender en qué parte específica del aparato auditivo se ha producido la patología y por qué motivo.

Generalmente, el diagnóstico de un paciente con pérdida auditiva consiste en la siguiente serie de procedimientos: prueba de diapasón, impedanciometría y audiograma umbral. Con base en los resultados de los estudios, se prescribirá el tratamiento adecuado.

1. Prueba del diapasón. El médico aplica un diapasón en la parte central de la cabeza del paciente y, tras ello, especifica de qué lado se percibe mejor la vibración u oscilación del sonido. Esta prueba proporciona al médico información sobre el lado afectado y la conductividad afectada, ya sea a través del aire o del hueso.
2. Audiometría de umbral. Este método indica un aumento del umbral auditivo del paciente y permite evaluar la profundidad de la pérdida auditiva en relación con el rango de frecuencias.
3. Impedanciometría. Estudio diagnóstico que permite evaluar el estado del oído medio, responsable del paso de las excitaciones sonoras aéreas. Este método permite detectar la actividad contráctil de los músculos auditivos y determinar el umbral del reflejo acústico, incluyendo el límite de molestia, así como distinguir patologías del oído interno y medio, monitorizando el estado del nervio auditivo.

Antes de realizar procedimientos diagnósticos, se recomienda guardar silencio relativo durante 16 horas antes del inicio del examen. Si el procedimiento se realiza con auriculares, es recomendable quitarse gafas, pendientes grandes y otros accesorios que puedan interferir con la correcta colocación del dispositivo.

Además de los procedimientos anteriores, se pueden prescribir pruebas vestibulares para ayudar a detectar problemas en el oído interno que afectan el equilibrio y la coordinación.

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Tratamiento Pérdida auditiva

El tratamiento de la pérdida auditiva generalmente se realiza con medicación, dependiendo de las causas que provocaron el trastorno.

Prevención

La prevención de la pérdida auditiva implica algunas reglas que protegerán sus órganos auditivos contra daños.

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Pronóstico

En caso de una disminución brusca de la audición, si el tratamiento se inicia de manera oportuna, el pronóstico es favorable: alrededor del 80% de estos casos terminan en recuperación y la audición se restaura por completo o casi por completo.

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