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Esteatosis hepática
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
La esteatosis hepática combina varios procesos patológicos que finalmente conducen a la aparición de depósitos de grasa en el tejido hepático.
Esta patología puede ser focal y difusa. En la esteatosis focal, se observan depósitos de grasa apiñados, mientras que en la difusa, la grasa se localiza en toda la superficie del órgano.
La esteatosis se presenta independientemente de la edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia después de los 45 años, cuando el cuerpo ha estado expuesto a diversos factores negativos durante un tiempo prolongado. La esteatosis no alcohólica afecta principalmente a las mujeres, generalmente debido a la obesidad. Los hombres que abusan del alcohol son más propensos a la esteatosis alcohólica.
Código CIE-10
Las enfermedades del hígado, incluida la esteatosis hepática, se ubican en la CIE 10 en las secciones K70-K77.
Causas de la esteatosis hepática
La esteatosis hepática se produce debido a trastornos metabólicos en la diabetes, la obesidad, etc. La esteatosis también puede estar asociada a enfermedades de los órganos digestivos, lo que resulta en una absorción deficiente de nutrientes, así como a una mala nutrición (dietas frecuentes, comer en exceso con regularidad).
El alcohol y los medicamentos tienen un fuerte efecto tóxico sobre el hígado, pudiendo causar también esteatosis.
La intoxicación por hígado graso no causada por abuso de alcohol se denomina esteatosis no alcohólica, una patología que afecta con frecuencia a personas con sobrepeso.
La esteatosis es más común en mujeres, personas con sobrepeso, personas mayores de 45 años, personas con diabetes tipo 2 y aquellas con predisposición hereditaria.
Síntomas de la enfermedad del hígado graso
La esteatosis hepática, en sus etapas iniciales, es prácticamente asintomática; a menudo, la enfermedad presenta una forma crónica. La esteatosis puede no manifestarse durante mucho tiempo, y la persona se entera de la enfermedad tras un examen médico.
Los principales síntomas de la enfermedad incluyen debilidad, náuseas, dolor en el hipocondrio derecho, agrandamiento del hígado y disminución de la inmunidad (como resultado, una persona es susceptible a infecciones virales frecuentes).
En la esteatosis se altera el flujo de salida de la bilis, puede producirse un estancamiento de la bilis, la piel se vuelve amarillenta, aparecen picor, dolor, náuseas y vómitos.
Esteatosis del hígado y el páncreas
La esteatosis hepática y pancreática se caracteriza por la sustitución de células sanas por grasa. En las primeras etapas de la enfermedad, prácticamente no presenta síntomas; sin embargo, existen varios puntos que ayudan a reconocer su inicio.
Cuando comienza la esteatosis, una persona puede sufrir diarrea frecuente, hinchazón, acidez estomacal y alergias alimentarias (que antes no se observaban).
Luego, después de comer, es posible que comiences a sentir un dolor en la cintura del lado izquierdo, debajo de la costilla, que se irradia hacia la espalda.
Cuando aparecen estos síntomas, las personas generalmente buscan ayuda médica.
Durante el examen se revelan cambios en los tejidos del páncreas, trastornos metabólicos y capas de grasa en el páncreas.
Esteatosis difusa del hígado
El diagnóstico de esteatosis hepática se establece si los depósitos grasos ocupan más del 10% del volumen total del hígado. La acumulación máxima de grasa se produce en el segundo y tercer lóbulos hepáticos; en casos graves de la enfermedad, las inclusiones grasas se localizan de forma difusa.
En la esteatosis difusa, el tejido hepático se ve afectado uniformemente por depósitos de grasa.
En las primeras etapas de la enfermedad, la grasa no daña las células del hígado; a medida que la enfermedad progresa, los tejidos hepáticos funcionales comienzan a morir gradualmente y luego ocurren procesos irreversibles (cambios en las células y los lobulillos del hígado).
Enfermedad del hígado graso
La esteatosis hepática grasa provoca el agrandamiento del órgano y cambia el color del hígado a amarillento o rojo oscuro. Debido al daño hepático causado por la grasa, las células del órgano mueren, se forman quistes grasos y comienza a crecer tejido conectivo.
A menudo, la esteatosis grasa se presenta sin síntomas visibles; en la mayoría de los casos, la enfermedad se detecta durante un examen de ultrasonido.
La progresión de la esteatosis grasa es bastante rara. Si la esteatosis se acompaña de inflamación hepática, el 10 % de los pacientes puede desarrollar cirrosis y, en un tercio, el tejido conectivo del órgano crece y se engrosa.
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Esteatosis alcohólica del hígado
La esteatosis alcohólica del hígado es causada por la intoxicación alcohólica crónica y conduce a cambios iniciales en la estructura del hígado.
La enfermedad puede ocurrir por varias razones, la más común es el abuso de alcohol, y cuanto más bebe una persona, más rápido y más severo es el proceso patológico en el hígado.
Estas manifestaciones de esteatosis suelen ser reversibles y disminuyen al mes de dejar de beber.
A pesar de ello, la esteatosis hepática alcohólica progresa y provoca graves daños al órgano. Según estudios clínicos, la esteatosis se asocia con el riesgo de desarrollar enfermedades hepáticas crónicas.
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Enfermedad del hígado graso no alcohólico
La esteatosis hepática no alcohólica se produce debido al exceso de depósitos de grasa en el hígado. Esta forma de esteatosis también se denomina enfermedad grasa, degeneración grasa o infiltración.
Si esta patología no se trata, el 10% de los pacientes tienen posteriormente un mayor riesgo de desarrollar fibrosis o cirrosis y el 14% desarrollan procesos inflamatorios en el hígado.
La esteatosis no alcohólica del hígado se forma principalmente en la diabetes mellitus tipo 2, pérdida rápida de peso, obesidad, administración intravenosa de nutrientes al cuerpo, alteración de la microflora intestinal, como resultado del tratamiento farmacológico (anticancerígenos, corticosteroides, antiarrítmicos, etc.).
Esteatosis focal del hígado
La esteatosis focal hepática indica una formación benigna en el órgano. El diagnóstico de estas patologías se realiza mediante exploración instrumental; la esteatosis focal se detecta con mayor frecuencia mediante ecografía.
Se pueden detectar formaciones en uno o ambos lóbulos del hígado.
Diagnóstico de la esteatosis hepática
La esteatosis hepática se diagnostica basándose en datos clínicos y pruebas de laboratorio.
Además, la gammagrafía, la ecografía y el examen laparoscópico de los órganos internos también se utilizan para diagnosticar la esteatosis.
El diagnóstico de esteatosis se realiza tras una biopsia por aspiración, que permite examinar el tejido hepático.
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Esteatosis hepática grado 1
La esteatosis hepática en estadio I se caracteriza por acumulaciones de depósitos grasos en las células del hígado, mientras que la estructura de las células no se altera.
Esteatosis hepática grado 2
La esteatosis hepática de segundo grado se caracteriza por cambios irreversibles en las células hepáticas; aparecen múltiples quistes grasos en el tejido hepático.
Esteatosis hepática moderada
La esteatosis moderada del hígado se caracteriza por la acumulación de grasas neutras en las células del hígado en pequeñas cantidades, lo que no conduce a procesos irreversibles y no destruye la estructura celular.
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Tratamiento de la esteatosis hepática
La esteatosis hepática es una enfermedad bastante grave, cuyo tratamiento debe centrarse en reducir las causas del proceso patológico hepático. Durante el tratamiento, el paciente no debe sufrir agotamiento físico ni mental. Durante la remisión, una actividad física leve ayudará a reducir los cambios degenerativos en el hígado.
La nutrición durante el tratamiento es un punto importante, ya que la dieta ayuda a reducir la carga sobre el hígado, restaurar la función del órgano y mejorar el bienestar general del paciente. Además, se utilizan medicamentos (ácido lipoico, lipotropos, hepatoprotectores). A criterio del especialista, se pueden recetar ácido fólico o esteroides anabólicos.
Tratamiento de la esteatosis hepática con fármacos
La esteatosis hepática es una patología que se desarrolla por diversas razones, en este sentido, el tratamiento farmacológico se prescribe en cada caso individual, teniendo en cuenta la condición del paciente, el grado de daño orgánico y los datos del examen.
Se prescriben medicamentos para mejorar el metabolismo de las grasas (vitamina B4, B12, ácido lipoico o fólico).
Como parte de la terapia compleja, se prescriben hepatoprotectores (Carsil, Essentiale, Heptral, etc.).
A los pacientes con esteatosis se les aconseja practicar carreras, natación o gimnasia, especialmente si son obesos o tienen diabetes.
En caso de esteatosis alcohólica del hígado, la base del tratamiento es la abstinencia absoluta de alcohol, después de lo cual se pueden tomar medicamentos.
En la primera etapa de la enfermedad, el tratamiento muestra buenos resultados; generalmente, durante el tratamiento, la función hepática se restablece completamente y los depósitos de grasa desaparecen.
En la segunda etapa de la enfermedad, si se siguen todas las prescripciones del médico, la terapia también muestra buenos resultados.
La esteatosis hepática en etapa tres se caracteriza por el daño más grave al órgano, en cuyo caso ya se han iniciado procesos irreversibles. El tratamiento en este caso se basa en prevenir una mayor desintegración de las células hepáticas.
Tratamiento de la esteatosis hepática con remedios caseros.
La esteatosis hepática se puede tratar con medicina tradicional (tratamiento primario o adyuvante).
Comer salvado cocido al vapor con agua hirviendo ayudará al hígado a liberarse de los depósitos de grasa (es necesario comer 2 cucharadas de salvado durante el día).
Puedes mejorar el flujo sanguíneo en el hígado con una decocción de seda de maíz, caléndula y raíces de diente de león.
Tratamiento de la esteatosis hepática con hierbas.
En las primeras etapas, la esteatosis del hígado se puede tratar con éxito en casa utilizando hierbas.
Para preparar la infusión de hierbas, necesitarás tomar 2 cucharadas de caléndula, 2 cucharadas de vara de oro, 1 cucharada de hierba celidonia, 2 cucharadas de helenio, 4 cucharadas de raíz de leuzea.
O 4 cucharadas de helenio, 4 cucharadas de genciana, 3 cucharadas de cálamo, 4 cucharadas de menta, 2 cucharadas de brotes de abedul, 2 cucharadas de agripalma, 2 cucharadas de raíces de diente de león, 2 cucharadas de raíz de grama.
2 cucharadas de la colección de hierbas (mezclar todos los ingredientes y molerlos en una picadora de carne o de café). Verter un litro de agua hirviendo, poner al fuego y llevar a ebullición. Luego, hervir el caldo a fuego lento durante unos 10 minutos con la tapa cerrada. Verter el caldo resultante en un termo y dejar reposar al menos 12 horas.
Tomar medio vaso de la decocción media hora antes de las comidas; se puede añadir miel, azúcar o mermelada para mejorar el sabor.
Se debe beber la decocción durante al menos tres o cuatro meses, luego tomar un descanso de dos semanas y repetir el tratamiento.
La esteatosis hepática se puede tratar con hierbas durante más de un año, y también se permite el uso simultáneo de medicamentos.
La mejoría de la condición con el tratamiento a base de hierbas generalmente ocurre después de un mes de uso regular, pero los resultados duraderos solo se pueden lograr después de un tratamiento largo y sistemático (un año o más).
Dieta para la enfermedad del hígado graso
La esteatosis hepática se produce debido a trastornos metabólicos, por lo que se debe prestar especial atención a la nutrición durante el tratamiento. En caso de esteatosis, se recomienda consumir más productos ricos en vitaminas y con bajo contenido de grasa.
Se recomienda dar preferencia a las papillas (de avena, trigo sarraceno) y a los productos lácteos fermentados (requesón). En caso de obesidad, se debe limitar el consumo de carbohidratos.
Dieta para la esteatosis hepática
La enfermedad del hígado graso se asocia con la acumulación de grasa en el cuerpo, por lo que una dieta baja en grasas es una parte importante del tratamiento.
Durante el tratamiento, es mejor consumir leche fermentada y productos vegetales, así como productos que contengan proteínas de fácil digestión.
La dieta puede incluir verduras frescas, requesón, bayas, frutas, cereales integrales, salvado y una pequeña cantidad de aceite vegetal.
En caso de esteatosis, es necesario evitar productos horneados frescos, pasteles fritos, rosquillas, etc., carnes y pescados grasos, caldos, okroshka, borscht, alimentos salados, ácidos y ahumados (especialmente comidas rápidas y bebidas carbonatadas).
Tampoco debes comer huevos fritos o duros, té fuerte, café, ajo, cebolla, rábanos, legumbres o mayonesa.
Prevención de la esteatosis hepática
La esteatosis del hígado se puede prevenir mediante el tratamiento oportuno de las enfermedades que provocan procesos patológicos (diabetes, obesidad, enfermedades crónicas del sistema digestivo) y una nutrición adecuada y nutritiva.
Al tomar corticosteroides, medicamentos contra el cáncer, etc., es necesario tomar medicamentos que mejoren el metabolismo de las grasas para la prevención.
Pronóstico de la esteatosis hepática
La esteatosis hepática en las etapas iniciales de la enfermedad tiene un pronóstico favorable. Sin embargo, es más difícil de tratar en las últimas etapas, cuando ya se han iniciado procesos irreversibles en las células hepáticas.
En caso de esteatosis alcohólica, se observa un efecto positivo después de varias semanas de tratamiento (siempre que el paciente se abstenga completamente de consumir alcohol).
El desenlace fatal de esta patología puede ocurrir debido a una insuficiencia hepática, así como también como resultado de un sangrado de las venas esofágicas.
La esteatosis hepática se debe principalmente a efectos tóxicos en el hígado debido a trastornos metabólicos, intoxicaciones, abuso de alcohol, etc. Con la esteatosis, aparecen inclusiones grasas excesivas en las células del hígado, que con el tiempo (a menudo después de varios años) conducen a la ruptura celular y a la formación de un quiste graso.
Un estilo de vida poco saludable, el abuso de alcohol, una dieta desequilibrada, la obesidad, el tratamiento inadecuado (o la falta total de tratamiento) de enfermedades de los órganos digestivos o de los procesos metabólicos en el cuerpo: todo esto se convierte en la causa de procesos patológicos graves, a veces irreversibles, en el hígado.