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Tendinitis del codo
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Muy a menudo, el foco de la inflamación se convierte en un tendón en la zona de la articulación del codo, y luego los médicos diagnostican una enfermedad como la tendinitis cubital.
En el sistema musculoesquelético del hombre, el tejido conectivo especialmente denso - los tendones (en latín "tendo") - realiza dos funciones principales. Los tendones unen los músculos a los huesos y también los transmiten a las palancas óseas de la contracción muscular, es decir, proporcionan la biomecánica de todo el sistema musculoesquelético. Y aunque los tendones debido al predominio de elementos de colágeno fibroso en su estructura se caracterizan por su alta resistencia, también tienden a tener inflamación: tendinitis. Los más vulnerables a la aparición de procesos inflamatorios son los tendones de las articulaciones de la rodilla, la cadera y el hombro.
[Causas de la tendinitis del codo
Entre las causas de la tendinitis cubital, hay una variedad de factores. En primer lugar, se trata de un sobreesfuerzo prolongado de la articulación del codo (por ejemplo, en atletas) o una carga física constante, asociada con la repetición repetida de los mismos movimientos (en algunas profesiones).
Debido a las sobrecargas constantes, las fibras de colágeno de los tendones comienzan a deformarse hasta la destrucción parcial de los tejidos y su desgarro. En el sitio del desgarro del tendón, pueden aparecer áreas necróticas: focos de inflamación, así como depósitos de sales de calcio, que traumatizan los tejidos adyacentes.
La causa de la tendinitis del codo en muchos casos es un traumatismo, especialmente en personas mayores, cuando debido a cambios en el cuerpo relacionados con la edad, la producción de colágeno disminuye y la elasticidad de los tendones disminuye.
El desarrollo de la tendinitis de la articulación del codo está promovido por infecciones, procesos reumatoides en las articulaciones (artritis), trastornos metabólicos (con diabetes mellitus), una disminución general en el nivel de inmunidad del cuerpo.
Síntomas de tendinitis del codo
Los síntomas de la tendinitis del codo pueden aparecer de forma repentina, pero pueden desarrollarse lentamente, durante un tiempo prolongado.
El signo más típico y más común de tendinitis de la articulación del codo es una sensación de dolor, que es de diferente intensidad y carácter (dolor, agudo, pulsátil). El dolor ocurre cuando mueve la mano, a veces el dolor empeora hacia la noche y no permite que se duerma.
Debido a la derrota de los tejidos del tendón y su inflamación, se observa una contractura (restricción de la movilidad) de la articulación y una contracción durante los movimientos. Con una gran área afectada por la inflamación, la piel en el área de la articulación dolorida se vuelve roja y se pone caliente al tacto.
¿Donde duele?
Diagnóstico de tendinitis del codo
El diagnóstico de esta patología del sistema musculoesquelético se basa en un examen médico del paciente con palpación de la articulación del codo. Para determinar el grado de movilidad de la extremidad afectada y la localización del dolor, el médico también realiza pruebas especiales: hiperflexia, prueba de estrés supurativa, en varo y en valgo, síndrome de compresión, etc.
Desde el cuadro clínico de codo tendinitis en muchos aspectos similar a otros procesos inflamatorios de un lugar determinado, es necesario diferenciar la tendinitis de enfermedades como la osteocondritis, artritis, artrosis, Condromatosis sinovial, fascia, etc.
Para excluir la artritis y la osteoartritis, se realiza un análisis de sangre de laboratorio. Para aclarar el diagnóstico también ayuda a visualizar la distribución de los campos de temperatura en los tejidos del tendón y el músculo (mediante termografía), la definición de los cambios patológicos en los tejidos y los focos inflamatorios en ellos (ultrasonografía). Además, se puede realizar un examen de una mano enferma utilizando una radiografía.
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Tratamiento de la tendinitis del codo
La principal tarea terapéutica de tratar la tendinitis del codo es aliviar al paciente del dolor y aliviar la inflamación del tendón.
El tratamiento comienza con el reposo de la mano del paciente, para lo cual se usan vendajes médicos, vendajes elásticos, vendajes inmovilizadores, que aseguran la inmovilidad de la extremidad. Se recomienda aplicar frío al lugar del enfermo (envuelto en una servilleta de hielo).
Para anestesiar y aliviar la inflamación en el tratamiento de la tendinitis del codo, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos son ampliamente utilizados. Por ejemplo, nimesulida (sinónimos -. Aktasulid, Aulin, Mesulid, Niza, nimesil, nimulid etc.) producidos en la forma de tabletas de 100 mg para aplicación interna y 0,1% de gel para la terapia local. Este medicamento es prescrito por médicos para la artritis, la artrosis, la osteoartritis, la bursitis, la entesopatía, la fiebre y el dolor de diversas etiologías.
La nimesulida se toma por vía oral con una tableta dos veces al día, después de comer, exprimida con suficiente líquido. La dosis máxima diaria de este medicamento es de 400 mg (es decir, 4 tabletas). La duración del tratamiento la determina el médico individualmente.
Nimesulida generalmente bien tolerado por los pacientes, pero puede causar reacciones adversas y, como somnolencia, mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, erupciones en la piel e inflamación. También hay posibles cambios en la sangre: anemia, leucopenia, agranulocitosis, una disminución en el nivel de plaquetas.
El uso de este fármaco está contraindicado en hipersensibilidad a otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos, úlcera gástrica y duodenal, insuficiencia hepática y renal, insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial. Nimesulide está absolutamente contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes, así como en niños menores de 12 años.
El medicamento en forma de gel se aplica externamente aplicando (sin frotar y aplicando vendajes) a la piel del área afectada tres veces durante el día.
Debe observarse que en el caso de una inflamación particularmente dolorosa, se puede prescribir la administración parenteral de anestésicos en combinación con hormonas esteroideas.
El tratamiento de la tendinitis cubital asociada a la infección se realiza con el uso de medicamentos antibacterianos, designados por el médico tratante.
Un buen efecto terapéutico sobre la eliminación de las manifestaciones agudas de la tendinitis de la articulación del codo viene dado por la fisioterapia y, después del cese del dolor, la terapia de ejercicio (en particular los ejercicios de estiramiento).
En aquellos casos excepcionales en que la terapia conservadora no da los resultados deseados, se puede aplicar un tratamiento quirúrgico en forma de escisión (escisión) del tendón inflamado.
Profilaxis de la tendinitis del codo
Principal en la prevención de la tendinitis del codo - evitar la tensión excesiva en las articulaciones y los movimientos repetitivos de larga duración, y no hacer ningún movimiento brusco y no levantar pesos, de pie sobre las patas estiradas.
Con el fin de reponer el colágeno del cuerpo, es decir, para mejorar la elasticidad de los tendones, los expertos recomiendan comer carne de res y carne de hígado, huevos, aceite vegetal, productos lácteos, pescado de mar, frutas cítricas, los albaricoques, pimientos, frutos secos.
Debe tenerse en cuenta que los alimentos grasos, el té negro, el café, el chocolate, la avena, la acedera y el rábano bloquean la absorción del calcio y su entrada en los tejidos de los tendones y los huesos. Los mismos anticonceptivos hormonales son pecaminosos.
Pronóstico de la tendinitis del codo
Si la tendinitis cubital aguda no cura a tiempo, la enfermedad tomará una forma crónica con dolor persistente y una limitación significativa de la movilidad de la mano. Además, el proceso inflamatorio puede ir más allá y capturar toda la articulación y la bolsa articular.
Sin una terapia compleja adecuada, el pronóstico de la tendinitis del codo no es optimista, ya que existe una amenaza real de distrofia irreversible de los tejidos del tendón, su debilitamiento y ruptura, incluso con un esfuerzo físico moderado.