Terratoma Ovárico

Teratoma de ovario - un tipo de tumores de células germinales que tienen sinónimos - embrioma, tridermoma parasitando frutales, un tumor de células complejo, mezclado monodermoma educación teratogénico. A juzgar por la variedad de nombres, como teratoma de ovario tumor no se ha estudiado en su totalidad, pero su ubicación es fija desde 1961 a la clasificación Internacional de Estocolmo, que todavía es utilizado por los cirujanos y ginecólogos modernos.

En el ICE (clasificación internacional de tumores de ovario), los neoplasmas teratogénicos se describen en la segunda parte, denominados tumores de células lipídicas, donde hay tumores germinogénicos secundarios a los subtipos IV: 

• Teratoma limpio
• Teratoma maduro
• Un teratoma sólido
• Teratoma quístico (quiste dermoide, incluyendo quiste dermoide con malignidad).

El teratoma es una neoplasia que consiste en varios tejidos embrionarios, células derivadas maduras o indiferenciadas de las capas embrionarias. El tumor se localiza en la zona donde el hallazgo de dichos tejidos es atípico desde el punto de vista de la norma anatómica. Las formaciones teratogénicas son predominantemente benignas, pero su peligro radica en el desarrollo asintomático y, en consecuencia, en el diagnóstico tardío, que puede conducir a un resultado desfavorable del desarrollo del tumor y su tratamiento.

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Causas del teratoma ovárico

La etiología, las causas del teratoma ovárico se están estudiando hasta ahora, existen varias hipótesis teóricas sobre el origen de los neoplasmas embrionarios, pero ninguno de ellos es básico y se ha demostrado clínicamente y estadísticamente.

La menor crítica y preguntas son la versión de la embriogénesis anormal, durante la cual se produce un mal funcionamiento cromosómico. Como resultado, varios neoplasmas germinogénicos, incluidos los teratomas, se forman a partir del epitelio polipotencial.

Teratoma puede desarrollar en las áreas de grietas "de enmalle" y fisuras de fusión embrionario, pero más a menudo localizada en los ovarios y los testículos, como su fuente primaria son células altamente especializadas de las gónadas (glándulas sexuales).

El tumor se forma a partir de células sexuales embrionarias primarias (gonocitos) y consiste en tejido que no es característico de la ubicación del teratoma. Estructuralmente, la neoplasia puede consistir en escamas de la piel, epitelio intestinal, pelo, hueso, músculos y elementos del tejido nervioso, es decir, de las células de una o de las tres láminas embrionarias.

También hay una teoría más exótica, llamada Fetus in fetu, es decir, un embrión en un embrión. De hecho, en la práctica de los cirujanos, hay casos en que, por ejemplo, las partes germinales del cuerpo se encuentran en el tumor cerebral. Tal teratom raro se llama teratoma fetiforme o tumor parásito, que se forma debido a la coordinación anormal de las células madre y los tejidos circundantes. Obviamente, hay un "nicho" patológico en una determinada etapa de la embriogénesis, durante el cual se desarrolla una violación de la inducción de dos embriones. Uno es más débil y es absorbido por los tejidos del segundo, genéticamente más activo. En aras de la justicia, debe tenerse en cuenta que es poco probable que las causas del teratoma en los ovarios se refieran a anomalías fetales, sino que se encuentran en anomalías cromosómicas a términos más tempranos, 4-5 semanas después de la concepción.

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Síntomas del teratoma ovárico

Los síntomas del teratoma ovárico rara vez se manifiestan en la etapa inicial del desarrollo del tumor, y este es su peligro. Los signos de teratoma clínicamente manifestados pueden indicar su gran tamaño cuando hay presión, desplazamiento de órganos cercanos o crecimiento y metástasis malignos. Las neoplasias teratoides no afectan el sistema hormonal y no dependen de él en general, aunque según las estadísticas, a menudo comienzan a aumentar activamente durante el período puberal, durante el embarazo y en la menopausia. Sin embargo, en la mayoría de los casos el tumor crece de manera asintomática, no es por casualidad que haya recibido un nombre característico, un tumor "tonto". Se cree que el teratoma manifiesta manifestaciones en tamaños que exceden los 7-10 centímetros.

Posibles manifestaciones y síntomas del teratoma ovárico: 

• Periodicidad de pesadez en la parte inferior del abdomen.
• Disuria: una violación del proceso de orinar.
• Violación de la defecación, con mayor frecuencia estreñimiento, con menos frecuencia - diarrea.
• Aumento en el tamaño del abdomen en mujeres de constitución asténica.
• Con un tumor grande y una torsión de las piernas, se desarrolla una imagen típica del "abdomen agudo".
• Anemia (rara) con un gran tamaño de teratomas maduros.

Entre todas las variedades de teratoma, el quiste dermoide más manifiesto, que es propenso a procesos inflamatorios, supuración y complicaciones. Un dermoide inflamado puede producir fiebre alta, debilidad y dolor bastante intenso en el abdomen. La torsión de las piernas del quiste se expresa por la clínica de pelvioperitonitis con irradiación hacia abajo (en la pierna, el recto) dolores.

En general, la sintomatología de un teratoma difiere poco de las manifestaciones de otras neoplasias benignas.

Teratoma del ovario derecho

Muy a menudo, el teratoma se desarrolla en uno de los ovarios, es decir, es unilateral. Las formaciones bilaterales son extremadamente raras, solo el 7-10% del número de DOJ diagnosticados (tumores benignos de ovario).

La cuestión de la "simetría" de los tumores sigue siendo un tema de discusión constante entre ginecólogos y teóricos en ejercicio. Existe una versión no probada, que dice que el ovario derecho es, en principio, más susceptible a los procesos y enfermedades tumorales. Estos incluyen el teratoma del ovario derecho, que realmente está determinado por algunos datos en 60-65% de todos los detectados por el teratoma. La posible causa de esta formación asimétrica de formaciones teratogénicas se debe a un suministro de sangre más activo en todo el lado derecho del área abdominal, ya que hay un hígado, la aorta, que alimenta la arteria del ovario. Además de las características de la arquitectura venosa, se considera que un factor que puede provocar un proceso neoplásico en el lado derecho es la asimetría anatómica de los ovarios, cuando el derecho es más grande que el izquierdo desde el nacimiento. También hay otra hipótesis: la proximidad anatómica del apéndice del ciego (apéndice), cuya inflamación puede afectar el crecimiento del tumor (quistes).

De hecho, los síntomas de la apendicitis aguda pueden ser similares a la sintomatología de la torsión del pie del quiste dermoide y viceversa, cuando el dermoide supurativo provoca una inflamación del apéndice. De lo contrario, la clínica que acompaña el teratoma del ovario derecho y la neoplasia de la misma etiología en el ovario izquierdo no difiere entre sí de la misma manera que el tratamiento. La única diferencia es en algunas dificultades en el diagnóstico diferencial de los neoplasmas del lado derecho.

Teratoma del ovario izquierdo

El teratoma del ovario izquierdo, de acuerdo con los datos estadísticos no especificados, es 1/3 de todas las formaciones teratogénicas de los ovarios, es decir, es menos común que el teratoma del ovario derecho. La versión de la asimetría lateral de los ovarios en principio, acerca de su actividad funcional desigualmente distribuida, en particular la ovulación, está sujeta a constantes discusiones entre los especialistas. Algunos ginecólogos están convencidos de que el ovario izquierdo es mucho más "flojo" que la ovulación derecha, ocurre en él en 2 veces menos, respectivamente, y reduce la carga. Además, como consecuencia, un porcentaje menor del desarrollo de procesos y patologías tumorales en principio. De hecho, la hipótesis de que los órganos activos son más vulnerables en términos de desarrollar neoplasmas existe y encuentra evidencia clínica. Sin embargo, el teratoma del ovario izquierdo no se considera un argumento estadístico de esta teoría, ya que según recientes observaciones, la frecuencia de su desarrollo es casi idéntica al porcentaje de tumores del ovario derecho. Los médicos estadounidenses recopilaron datos sobre tumores de células germinales durante cinco años (de 2005 a 2010) y no revelaron diferencias significativas en el sentido de asimetría lateral.

Los síntomas con teratoma izquierdo del ovario son similares a las manifestaciones clínicas de un tumor en la derecha. Los signos aparecen solo en el caso de un aumento del teratoma a un tamaño grande, con su inflamación, supuración o torsión de las piernas de la formación madura: el quiste dermoide. Además, la sintomatología obvia puede indicar un curso maligno del proceso, tal vez que la mujer ya está haciendo metástasis.

Teratoma de ovarios y embarazo

Las neoplasias germinogénicas, como muchos otros tumores benignos "mudos", se detectan al azar, muy raramente durante los controles preventivos, ya que solo el 40-45% de las mujeres pasan por sus estadísticas. Con mayor frecuencia que el teratoma del ovario se detecta cuando se pone en incluso un embarazo o con una exacerbación, la inflamación del tumor, cuando los síntomas clínicos se hacen evidentes.

Muchas mujeres que están planeando el nacimiento de un niño están preocupadas por la cuestión de cómo se combinan el teratoma o el embarazo y el embarazo. La respuesta es una: casi todos los tumores teratogénicos no afectan patológicamente el desarrollo del feto y el estado de salud de la madre, bajo las siguientes condiciones: 

• Teratoma se define como un quiste dermoide maduro.
• El tamaño del teratoma no supera los 3-5 centímetros.
• Teratoma no es compatible con otros tumores.
• El desarrollo, la condición y las dimensiones del teratoma están bajo la constante supervisión y control del ginecólogo.
• El teratoma no se acompaña de patologías somáticas concomitantes de los órganos internos.

Si a una mujer se le diagnostica simultáneamente un teratoma de ovario y embarazo, esto significa solo una cosa: debe seguir todas las recomendaciones médicas y no tratar de automedicarse. Se cree que los tumores germinogénicos no pueden influir en el sistema hormonal, sino que pueden activar el crecimiento del teratoma, incluso durante el embarazo. El aumento de la uterina implica claramente órganos internos dystopia, de acuerdo con su desplazamiento podría desencadenar una negación del tumor, pero más a menudo entre las posibles complicaciones encontradas brazos de torsión quistes dermoides. El peligro es la necrosis isquémica del tejido tumoral, la ruptura del quiste. Por lo tanto, a veces se muestra a una mujer embarazada la cirugía laparoscópica para la extirpación del teratoma, por lo general, esta acción solo es posible después de la semana 16 del embarazo. En muy raras ocasiones, la cirugía se realiza con urgencia, cuando se desarrollan complicaciones: supuración del quiste dermoide, torsión de sus piernas.

La laparoscopia del teratoma ovárico es absolutamente segura tanto para la madre como para el feto.

Si el teratoma es pequeño y no causa trastornos funcionales, se observa a lo largo de todo el proceso de gestación, pero se debe extirpar durante el trabajo de parto durante una cesárea o después de un parto natural normal 2-3 meses después. Todos los tipos de teratomas se tratan solo de forma operativa, es mejor deshacerse de dicha neoplasia y neutralizar el riesgo de malignidad del tumor.

Teratoma quístico del ovario

Cystic neoplasia de células germinales, teratoma quístico del ovario - es el quiste dermoide, que se diagnostica con mayor frecuencia en curso benigno característica aleatoria y pronóstico favorable en el 90% de los casos. La malignidad del tumor quístico es posible solo con su combinación con neoplasmas malignos: seminoma, corionepitelioma.

Por lo general, el teratoma quístico es unilateral y se produce con la misma frecuencia tanto en el ovario derecho como en el izquierdo, aunque hay información que indica una localización más frecuente del lado derecho.

El quiste dermoide (teratoma maduro quístico) tiene una forma ovalada y redondeada, una estructura de cápsula densa y varios tamaños, desde el más pequeño hasta el más grande. Lo más a menudo de un quiste, que se compone de capas germinales embrionarias tejido - los folículos, el cabello y partes del tejido del sistema nervioso, músculo, hueso, cartílago, epitelio es la dermis, los intestinos, la grasa.

Características clínicas del teratoma maduro (teratoma quístico): 

• El más común entre todos los tumores de las glándulas sexuales en las niñas.
• El teratoma quístico del ovario se puede detectar incluso en recién nacidos.
• Localización - en el costado, más a menudo delante del útero.
• El tumor es unilateral en 90%.
• Los tamaños más típicos de un teratoma maduro son de 5 a 7 centímetros: los más pequeños se diagnostican mal con ultrasonido, los gigantescos son extremadamente raros.
• El teratoma maduro es muy móvil, no se manifiesta sintomáticamente, ya que tiene una pierna larga.
• Debido a la característica pierna larga, el quiste dermoide está en riesgo de torsión y necrosis isquémica del tejido.
• El dermoide contiene con mayor frecuencia los tejidos del ectodermo (partículas de los dientes, tejido cartilaginoso, pelo, grasa).

Los dermoides ováricos maduros quísticos se tratan solo mediante cirugía, cuando la enucleación (extracción dentro de tejidos sanos) se realiza con un método laparoscópico y poco traumático. El pronóstico después del tratamiento es favorable en el 95-98% de los casos; en casos raros se observa malignidad, no más del 2%.

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Teratoma inmaduro del ovario

El teratoma inmaduro del ovario a menudo se confunde con una neoplasia verdaderamente maligna, el teratoblastoma, aunque solo es una etapa de transición. La estructura del teratoma inmaduro consiste en células poco diferenciadas, y los tumores ováricos malignos, por regla general, se componen de tejido absolutamente indiferenciado de las láminas embrionarias. El teratoma inmaduro se considera capaz de malignidad, pero, afortunadamente, es extremadamente raro: solo el 3% de todos los diagnosticados con teratomas, su confirmación se lleva a cabo solo después de la histología postoperatoria.

El teratoma inmaduro del ovario a menudo se desarrolla rápidamente, consiste en células nerviosas y mesenquimales, localizadas en la zona anterior al útero. Rápidamente aumenta y metastatiza, el tumor inmaduro se transforma en teratoblastoma.

Características del teratoblastoma: 

• La frecuencia de formación es del 2-3% de todos los tumores teratogénicos detectados.
• La edad promedio de los pacientes es de 18-25 años.
• El tumor generalmente es unilateral.
• Las dimensiones de los ralladores rallados inmaduros se encuentran dentro de los límites de 5 a 40 centímetros.
• La superficie suele ser lisa, elástica, en la sección: estructuras sólidas o quísticas.
• Los tumores inmaduros son rápidamente necróticos, propensos a la hemorragia.
• La composición del tumor es específica, en ella más a menudo que en otros teratomas, partes del tejido nervioso (células hipercrómicas), se encuentran inclusiones fibrilares. Para los teratomas inmaduros, la inclusión de elementos cartilaginosos, epiteliales y exodérmicos no es característica. 
• El tumor inmaduro puede estar acompañado de gliomatosis (tumor glial) o condromatosis de la cavidad abdominal, endometriosis.

Los tumores se caracterizan por un desarrollo rápido, la metástasis ocurre por vía hematógena o linfática, formando metástasis en órganos internos cercanos y distantes

Los síntomas con teratomas inmaduros no son específicos: es posible la debilidad, la fatiga y la pérdida de peso. El tumor no tiene efecto sobre el sistema hormonal y el ciclo menstrual, acompañado de dolor en la etapa ya iniciada, a menudo terminal. El diagnóstico debe ser máximo diferencial, ya que el teratoma inmaduro del ovario a menudo es similar al cistoma.

El tratamiento de un tumor inmaduro se supone solo a través de una operación que se realiza independientemente de la edad del paciente. Después de la extirpación quirúrgica radical del útero, se indican los apéndices, el epiplón, la quimioterapia, la radioterapia y el nombramiento de medicamentos antitumorales. El curso del proceso es rápido, el pronóstico es extremadamente desfavorable debido a la rápida metástasis de un teratoma inmaduro.

Debe recordarse que los teratomas inmaduros son potencialmente propensos a la malignidad, pero con el diagnóstico temprano, la tasa de supervivencia de los pacientes es lo suficientemente alta. Además, un signo de un proceso verdaderamente maligno es la combinación de un tumor teratogénico inmaduro con seminoma, chorionepithelioma.

Teratoma maduro del ovario

El tumor teratogénico maduro difiere de otros tipos de teratoma por el tipo de anomalía cromosómica, consiste en derivadas diferenciadas y definidas con precisión de células embrionarias (capas germinales). El teratoma maduro del ovario puede ser una estructura quística, pero puede ser único, sólido o sólido. 

1. El teratoma sólido maduro es principalmente un tumor benigno que tiene varios tamaños. La estructura sólida del teratoma consiste en elementos cartilaginosos, óseos y sebáceos y es muy densa, pero no homogénea: contiene vesículas quísticas muy pequeñas llenas de mucosidad clara 
2. Teratoma maduro quístico (quiste dermoide): este es un tumor grande que consiste en uno o más neoplasmas de la cavidad. El quiste contiene moco gris-amarillo, células sebáceas, glándulas sudoríparas, quistes de tejido muscular se encuentran entre las células óseas más densas, cartílagos, dientes de partículas rudimentarios y el cabello. De acuerdo con la estructura microscópica, los tumores maduros quísticos no son muy diferentes de los teratomas sólidos, en estas especies se encuentran células organoides características. Sin embargo, un teratoma maduro del ovario de la estructura quística tiene un curso benigno y un pronóstico favorable que un tumor teratogénico sólido. Dermoide, por regla general, no son propensos a la malignidad y metástasis, su único peligro - los brazos de torsión debido a su longitud y un quiste en sí típica grande. El tratamiento de los quistes dermoides solamente operativas, se ha demostrado en pacientes de cualquier edad, e incluso durante el embarazo para ciertas indicaciones - de más de 5 centímetros, la amenaza de un quiste se rompe, las piernas de torsión, la inflamación o la enconada.

Diagnóstico de teratoma

El diagnóstico de tumores teratogénicos es más frecuente como resultado de exámenes espontáneos, generalmente sobre otra enfermedad o durante el registro para el embarazo. El diagnóstico del teratoma se describe en varias fuentes, pero muchas fuentes tienden a repetir información no específica. Esto se debe al estudio insuficiente del teratoma en principio, su etiología no especificada. Además, los síntomas de los teratomas no son obvios, no es una coincidencia que estos tumores se denominen "tumores silenciosos".

Puede sospecharse una causa típica de examen y diagnóstico integral de una neoplasia maligna, por lo que las medidas tienen como objetivo excluir o confirmar el cáncer de ovario. La estrategia de diagnóstico clásica es la siguiente: 

• El examen bimanual de la vagina es un método clásico de diagnóstico.
• Examen con espejos ginecológicos.
• El examen de ultrasonido de la neoplasia y los órganos de ultrasonido cercanos se puede realizar como un examen de patología fetal intrauterina para la detección temprana de neoplasmas. La ecografía se realiza con un sensor vaginal o abdominal.
• Radiografías, incluidos los órganos en los que es posible la metástasis.
• Dopplerografía.
• La tomografía computarizada (TC) como medida de refinación después de ultrasonido y rayos X.
• Perforar la cavidad abdominal bajo la supervisión de ultrasonido para citología.
• Biopsia, Gistología.
• Irrigoscopy, sigmoidoscopy es posible.
• Definición de oncomarkers en la sangre (presencia de gonadotropina coriónica, alfa-fetoproteína), antígenos placentarios.
• Cromoscistoscopia para determinar el estadio de los tumores malignos.

El diagnóstico del teratoma ovárico, un complejo de medidas, es una estrategia completa, que se basa en el cuadro clínico primario, con frecuencia inespecífico. La lista de métodos y procedimientos enumerados, por regla general, se utiliza en caso de sintomatología grave, característica de la teratitis complicada con inflamación, o por sus especies malignas. La especificación del diagnóstico es la información de los estudios histológicos (biopsia).

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Tratamiento del teratoma ovárico

La elección del método, las tácticas de terapia, el tratamiento del teratoma ovárico dependen del tipo de tumor y su estructura morfológica. Además, los factores que afectan las medidas de tratamiento pueden ser tales parámetros: 

• Etapa del proceso tumoral
• El tamaño del teratoma
• Edad del paciente
• Enfermedades concomitantes y estado inmune.
• La sensibilidad del teratoma maligno a la radioterapia, la quimioterapia.

El tratamiento del teratoma ovárico siempre se lleva a cabo en combinación con la terapia antitumoral o hormonal, todo depende del tipo de tumor que se diagnostique en una mujer. 

1. Teratoma maduro, que se refiere a uno de los más favorables en el sentido de pronóstico para las especies de tumores germogénicos, el quiste dermoide se trata solo de forma operativa. Cuanto antes se elimine el tumor, menor es el riesgo de posible peligro de sobrecrecimiento en el proceso oncológico. Como regla general, se utiliza la enucleación con laparoscopia, es decir, el tumor se elimina en los límites visualmente determinados de los tejidos sanos. También es posible la resección parcial del ovario afectado por el tumor, tales operaciones se realizan en mujeres jóvenes, niñas para preservar la función de tener hijos. Para las mujeres en el período premenopáusico o con clímax, se lleva a cabo una extirpación radical del útero y los apéndices para reducir el riesgo de degeneración del teratoma en cáncer. La gran mayoría de las operaciones se llevan a cabo con éxito, el pronóstico es favorable. El tratamiento adicional es posible solo para una recuperación más rápida de la función del ovario operado y como terapia de mantenimiento en relación con el ovario intacto que trabaja. Las recaídas son extremadamente raras, sin embargo, si el tumor recurre, se indica una operación radical 
2. Especies malignas de teratom - tumor inmaduro, terablobaloma se tratan de una manera compleja, tanto quirúrgicamente como con la ayuda de la quimioterapia, la irradiación. La quimioterapia implica el paso de al menos 6 cursos, con el uso de platino (cisplatino, platidiam, platino). La irradiación puede ser relativamente efectiva en la etapa III del oncoproceso. Además, en actividades terapéuticas, es posible incluir la terapia hormonal si el tumor contiene receptores que son sensibles a las drogas hormonales. El tratamiento del teratoma ovárico, definido como maligno, se ve inevitablemente complicado por los efectos secundarios: náuseas, vómitos, dolor en los riñones, opresión hematopoyética, calvicie, anemia. A pesar del hecho de que muchos ginecólogos creen que los teratomas no son sensibles a la quimioterapia, todos los métodos conocidos en la medicina se usan en el tratamiento de tumores potencialmente peligrosos o neoplasmas malignos. La remisión clínica es posible si el teratoma se detecta en una etapa temprana, la remisión completa es extremadamente rara, la sintomatología desaparece por un tiempo y el tumor disminuye de tamaño a la mitad. Desafortunadamente, el pronóstico para los teratomas malignos es decepcionante. El tratamiento de un teratoma de ovario diagnosticado como teratoblastoma no funciona y la mortalidad es muy alta debido a la metástasis rápida a órganos vitales.

Tratamiento de los síntomas del teratoma

Al igual que otros tumores benignos, el teratoma no es sintomático específico, pero todos los tipos de neoplasmas germogénicos unen el principal método de tratamiento: la extirpación quirúrgica del tumor.

El tratamiento y los síntomas del teratoma son un tema de estudio detallado por genetistas, ginecólogos y cirujanos. Hasta la fecha, el único método para neutralizar el teratoma es la cirugía como la forma más efectiva, minimizando el riesgo de malignidad del tumor. Por lo general, el tratamiento se inicia después de una tumores descubrimiento accidental, las indicaciones menos urgentes de cuando teratoma inflamado abscesos, manifiestan la imagen clásica de "abdomen agudo" con brazos de torsión quistes dermoides. Además, se opera un tumor teratogénico maligno, y el tratamiento y los síntomas del teratoma pueden ser simultáneos, lo que es típico para la etapa terminal del oncoproceso.

Enumeramos los tipos más comunes de teratomas y las formas de tratarlos: 

• Quiste dermoide o teratoma maduro (teratoma maduro quístico). Los dermoides, en principio, se desarrollan de manera asintomática, no muestran dolor y rara vez causan trastornos funcionales. Sin embargo, grandes quistes pueden ser menores debido a la proximidad a los órganos internos circundantes, además, que son propensos a la inflamación, los quistes de la pierna puede llegar a ser retorcido y causar necrosis del tejido dermoide. Los síntomas de los quistes dermoides complicados incluyen disuria transitoria (alteración de la micción), estreñimiento, dolor abdominal periódico. La torsión de las piernas es típica de la imagen del "abdomen agudo", en cuyo caso el tratamiento y los síntomas del teratoma ocurren simultáneamente, la operación se lleva a cabo en una emergencia. Los dermoides en mujeres embarazadas también están sujetos a eliminación, los quistes pequeños se dejan antes del parto, después de ellos, después de 2-4 meses, el teratoma debe ser eliminado. Un teratoma benigno que se inflama durante el embarazo se opera según las indicaciones, pero con mayor frecuencia en el orden planificado después de la semana 16. El pronóstico del tratamiento es favorable en el 95% de los casos, las recaídas prácticamente no ocurren 
• Los teratomas inmaduros propensos a una rápida transformación en otra especie - teratoblastoma, se caracterizan por la manifestación de síntomas característicos de muchos procesos malignos. Especialmente claro, este teratoma se señala a sí mismo con metástasis comunes, generalmente en la etapa terminal. El diagnóstico se lleva a cabo ya durante la operación y después del procedimiento, cuando el material se somete a un examen citológico. Los síntomas de teratomas malignos son aumento de la fatiga, dolor, intoxicación del cuerpo. Sucede que los signos de desintegración y metástasis de un teratoma son similares a otras patologías somáticas agudas, por lo que están expuestos a una terapia inadecuada, que no produce alivio y no da resultado. Al igual que un teratoma maduro benigno, se opera un tumor inmaduro, se extirpa todo el útero y los apéndices, se elimina el epiplón. Luego, el proceso maligno se somete a radioterapia, quimioterapia. El pronóstico del tratamiento con teratomas malignos es desfavorable debido al rápido desarrollo del tumor, pero en mayor medida con su diagnóstico tardío y el descuido del proceso.

La eliminación del teratoma del ovario

La eliminación de neoplasmas benignos se considera una forma de minimizar el riesgo de malignidad de dichos tumores. La extirpación del teratoma de la cirugía de ovario se puede realizar en diferentes volúmenes y accesos, según el tamaño del tumor, las enfermedades genitales concomitantes, la edad del paciente, la presencia o ausencia de patología extragenital.

Las mujeres en edad fértil, si es posible, realizan una resección parcial (cistectomía), preservando al máximo el tejido del ovario. La operación se realiza por método laparoscópico con el uso de un dispositivo especial: una bolsa de evacuación. Las mujeres en la edad perimenopáusicas (climaterio) muestra la retirada supravaginal del útero, apéndices y ambos epiplón, tal operación mayor resuelve el problema de la prevención y reducción del riesgo de teratomas malignidad. El pronóstico después de la extirpación de una neoplasia benigna suele ser favorable, las recaídas son extremadamente raras y hablan de un diagnóstico inexacto de especies de formación germinogénica o de una extirpación incompleta del tumor.

Los teratomas inmaduros también se eliminan, pero con mayor frecuencia con laparotomía, cuando también se extirpan el tumor y los tejidos adyacentes afectados (nódulos linfáticos), posiblemente también visibles en el procedimiento de metástasis.

En general, la eliminación del teratoma ovárico por el método endoscópico se considera el estándar de oro en ginecología, cirugía. Anteriormente, en la detección de DOJ (tumores ováricos benignos), la cirugía se realizó solo como una laparotomía, mientras que el ovario estaba dañado, que a menudo perdía su funcionalidad, y con frecuencia se eliminaba junto con el teratoma. El uso de una instrumentación endoscópica de alta frecuencia permite a la mujer mantener una función de parto, ya que la intervención quirúrgica se lleva a cabo de la manera más suave.

¿Cómo se elimina el teratoma ovárico? 

1. Después de los procedimientos preparatorios, se realiza una pequeña incisión en el abdomen.
2. Durante la operación, el médico realiza una auditoría, examen de la cavidad abdominal para detectar posibles tumores malignos o desarrollo bilateral del teratoma (se produce en 2025% de los pacientes con teratomas).
3. Durante la extirpación del tumor, se toma material para el examen histológico.
4. Al eliminar el terato, el cirujano enjuaga (desinfecta) el interior del peritoneo.
5. Se aplica una sutura intradérmica a la incisión del trocar con la ayuda de filamentos absorbibles.
6. Un día después de la extracción del teratoma, el paciente puede levantarse de la cama, caminar solo.
7. Las suturas se eliminan el día 3-5, antes del alta.

La operación para eliminar el teratoma no dura más de una hora, se realiza bajo anestesia general. Después de la operación, es necesario observar un régimen de descanso, pero no reposo en cama, se recomiendan relaciones sexuales no antes de un mes después de la eliminación del teratoma.

Laparoscopia de teratoma ovárico

La laparoscopia como método de intervención quirúrgica se considera una de las más buscadas, más del 90% de todas las operaciones en el mundo para patologías ginecológicas se realizan con la ayuda de la laparoscopia. La cirugía laparoscópica es una manipulación realizada sin cortar el peritoneo, este procedimiento a menudo se denomina "sin sangre". En el curso de la intervención laparoscópica, se excluyen las grandes heridas abiertas, muchas complicaciones postoperatorias inherentes a las operaciones de laparotomía voluminosa.

La laparoscopia puede ser un procedimiento diagnóstico o puramente terapéutico realizado en los órganos de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña. La intervención quirúrgica se produce a través de pequeñas perforaciones de trocar, a través de las cuales se pasa un instrumento óptico: un laparoscopio.

La laparoscopia del teratoma ovárico también se considera un "estándar de oro" en la cirugía, ya que permite preservar la función reproductora del paciente y al mismo tiempo neutralizar eficazmente las formaciones tumorales.

La operación endoscópica del teratoma ovárico se realiza utilizando la misma tecnología que la laparoscopia de otras patologías ginecológicas. Aunque la extirpación de un quiste teratógeno grande puede provocar la apertura (perforación) de la cápsula y la salida del contenido a la cavidad, esto no causa complicaciones graves en forma de sangrado excesivo. La integridad del ovario se restablece después de que se ha cosechado el teratoma, generalmente con la ayuda de la coagulación bipolar ("soldadura"), sin necesidad de costuras adicionales. Las costuras en el ovario se superponen como un marco de formación solo para tumores de gran tamaño (más de 12-15 centímetros).

La laparoscopia del teratoma ovárico puede ser bastante voluminosa cuando, como resultado de una auditoría operativa, resulta que los teratomas se diseminan de forma múltiple o no hay tejido sano alrededor del tumor. En este caso, incluso a mujeres jóvenes se les muestra ovariectomía (extirpación del ovario) o anexectomía (extirpación del ovario y la trompa de Falopio).

¿Qué pruebas debo tomar antes de la laparoscopía del teratoma? 

• UAC es un análisis de sangre general.
• Análisis de sangre bioquímico
• Ensayo de coagulación sanguínea (coagulograma).
• Determinación del factor Rh, grupo sanguíneo.
• Análisis para hepatitis, VIH, enfermedades venéreas.
• Hisopo general de la vagina.
• Electrocardiograma.
• Recomendaciones de especialistas relacionados en la presencia de patologías concomitantes de teratoma.

¿Qué tipo de anestesia se espera en una operación laparoscópica?

La laparoscopia usa analgesia endotraqueal, anestesia, que se considera una de las más efectivas y seguras. Además, se puede utilizar otro tipo de anestesia con la laparoscopia, ya que el procedimiento implica la introducción de un gas especial en la cavidad abdominal, que no permite que los pulmones respiren libremente con toda su fuerza. La anestesia endotraqueal proporciona respiración compensatoria durante toda la operación.

Laparoscopia del teratoma ovárico, beneficios: 

• La falta de dolor postoperatorio, típico de las operaciones de cavidad volumétrica, en consecuencia, no hay necesidad de aplicar analgésicos fuertes.
• La falta de una gran pérdida de sangre.
• Malotravmatichnost para los tejidos suaves, las fascias, los músculos y así sucesivamente.
• La posibilidad de un diagnóstico especificador adicional en el estudio óptico de la cavidad (incluida la patología concomitante).
• La capacidad de operar simultáneamente la patología combinada revelada durante el procedimiento.
• Reduciendo el riesgo de adherencias, ya que el contacto con los intestinos es mínimo, el riesgo de desarrollo de la infertilidad contra el fondo de las adherencias se neutraliza en consecuencia.
• No hay defecto cosmético, ya que las punciones de los trocares se curan rápidamente y prácticamente no son visibles.
• No hay necesidad de una estadía prolongada en el hospital.
• El segundo día después de la cirugía laparoscópica, los pacientes pueden levantarse y moverse de forma independiente.
• Rápida recuperación del estado general de salud general y de la capacidad de recuperación del trabajo.