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Trasplante de células de los islotes del páncreas: procedimiento, pronóstico
Último revisado: 20.11.2021
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El trasplante de células de los islotes del páncreas tiene ventajas teóricas sobre todo el trasplante de órganos: el procedimiento es menos invasivo, los islotes se pueden almacenar en un crioconservante que le permite optimizar el momento del trasplante. Sin embargo, el procedimiento es demasiado nuevo para hablar de los beneficios, pero la mejora continua de la metodología contribuye a aumentar las posibilidades de éxito. Las desventajas son que las células y secretora de glucagón trasplantadas no funciona (que puede llevar a la hipoglucemia) y para producir células de los islotes para un paciente requiere varias glándulas (que exacerba desajuste entre la oferta y la demanda y un límite del procedimiento). Al mismo tiempo, se ha demostrado que el trasplante de células de islotes ayuda a mantener el nivel normal de azúcar en sangre en pacientes que necesitan una pancreatectomía total debido a dolor en la pancreatitis crónica. Las indicaciones para la cirugía son las mismas que para el trasplante de todo el páncreas. El trasplante simultáneo de células de islotes y riñones puede ser una operación muy útil después de que la tecnología mejore.
Procedimiento de trasplante de células de los islotes del páncreas
El páncreas se elimina de los cadáveres de los donantes con la muerte del cerebro; la perfusión de colagenasa a través del conducto pancreático se realiza para separar los islotes pancreáticos del tejido pancreático. La fracción de células de los islotes purificada se introduce transdérmicamente en la vena porta. Las células de Ostrovkovye se mueven a los senos hepáticos, donde la insulina se asienta y secreta.
Los resultados son mejores cuando se mantiene 2 o 3 infusiones de células de los islotes a partir de 2 donantes fallecidos, seguida de la asignación de la terapia inmunosupresora que consiste en anticuerpos para anticuerpos IL-2 de receptores monoclonales (daclizumab), tacrolimus, sirolimus; los glucocorticoides no se aplican. La terapia inmunosupresora debe continuar durante toda la vida o hasta que las células de la isla dejen de funcionar. El rechazo es difícil de detectar, pero puede ser diagnosticado por una violación del balance de glucosa en la sangre; el tratamiento del rechazo no está establecido. Las complicaciones durante el procedimiento incluyen sangrado durante la punción percutánea del hígado, trombosis de la vena porta, hipertensión portal.
Con el trasplante exitoso de células de islote, se mantiene la normoglucemia a corto plazo, pero se desconocen los resultados a largo plazo; Para lograr la independencia a largo plazo de la insulina, se necesitan células de islotes adicionales.