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Trasplante de tejidos: procedimiento, pronóstico
Último revisado: 18.10.2021
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Los aloinjertos de piel se usan en pacientes con quemaduras extensas y otras afecciones con pérdida masiva de piel. Los aloinjertos se usan para cubrir grandes superficies afectadas y, por lo tanto, reducen la pérdida de líquido y proteínas tisulares y previenen el desarrollo de infecciones invasivas. Finalmente, todos los aloinjertos deben rechazarse, pero se forman granulaciones bien vascularizadas en las superficies expuestas, en las cuales los autoinjertos de las áreas cicatrizadas de la piel del paciente están bien establecidos. Las células de la piel se pueden cultivar en cultivo, luego se devuelven al paciente quemado para cubrir la superficie de quemaduras extensas; También se puede usar una piel artificial creada a partir de un cultivo celular sobre un sustrato sintético. El injerto de piel dividida se usa para acelerar la cicatrización de pequeñas heridas. Una pequeña pieza de tejido de varios milímetros de grosor se trata de manera especial, y la piel del donante se encuentra en el sitio del trasplante.
El trasplante de cartílago se usa en niños con defectos congénitos de la nariz o los oídos y en adultos con lesiones graves o destrucción articular (por ejemplo, osteoartritis grave). Los condrocitos son más resistentes al rechazo, tal vez porque un pequeño número de células en el cartílago hialino están protegidas del ataque de las células del sistema inmune con una matriz de cartílago.
El trasplante de hueso se usa para reconstruir defectos óseos importantes (por ejemplo, después de la resección masiva de tumores óseos). Las células óseas donantes viables no sobreviven en el receptor, pero la matriz muerta del aloinjerto puede estimular los osteoblastos del receptor para recolonizar la matriz y formar un nuevo hueso. Matrix juega el papel de base para conectar y estabilizar defectos hasta que se forme un nuevo hueso. Los aloinjertos de cadáver se congelan para reducir la inmunogenicidad del hueso (que muere en el momento de la implantación) y la glicerolisis para mantener la viabilidad de los condrocitos. No se usa terapia inmunosupresora después de la implantación. Aunque los anticuerpos anti-HLA se forman en pacientes, las observaciones tempranas no revelan la degradación del cartílago.
Los autoinjertos de la médula suprarrenal están localizados estereotáxicamente dentro del SNC, lo que facilita, según las publicaciones, los síntomas de la enfermedad de Parkinson. También se sugiere el uso de aloinjertos de tejido suprarrenal, especialmente de frutas donantes. Se ha informado de que el tejido fetal ventral del cerebro medio departamento (mesencéfalo) estereotáctica implantado en el putamen (Shell - extremo lateral del núcleo lenticular del cerebro) en los pacientes con la enfermedad de Parkinson para reducir la rigidez y bradicinesia. Sin embargo, debido a debate ético y político sobre la posibilidad de la utilización de tejido fetal humano es lo suficientemente grande para contener el número de ensayos controlados para evaluar adecuadamente el trasplante de tejido nervioso fetal es poco probable. Actualmente, los xenoinjertos de células endocrinológicamente activas se prueban a partir de donantes-cerdos.
Los implantes de timo del feto, obtenidos de niños nacidos muertos, pueden restaurar la reactividad inmunológica en niños con aplasia tímica y las consecuencias del desarrollo anormal del sistema linfoide. Dado que los receptores son inmunológicamente inactivos, no se requiere terapia inmunosupresora, pero es posible el desarrollo de una "enfermedad de injerto contra huésped" grave.