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Trastorno somatizado: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
El trastorno somatizado se caracteriza por múltiples síntomas somáticos (que incluyen dolor y síntomas gastrointestinales, sexuales y neurológicos) a lo largo de varios años que no pueden explicarse por completo por una enfermedad física.
Los síntomas generalmente se manifiestan hasta los 30 años de edad, no son causados intencionalmente y no son imitados. El diagnóstico se basa en información anamnéstica después de la eliminación de enfermedades somáticas. El tratamiento se centra en establecer una relación de apoyo estable entre el médico y el paciente, lo que liberará al paciente de realizar estudios y terapias diagnósticas innecesarias y potencialmente peligrosas.
El trastorno somático suele ser una enfermedad familiar, aunque su etiología es desconocida. Este trastorno es más común en las mujeres. Los hombres, parientes de una mujer enferma, corren el riesgo de desarrollar un trastorno antisocial de la personalidad y trastornos por uso de sustancias.
Síntomas del trastorno somatizado
Las quejas somáticas repetidas y múltiples generalmente comienzan a la edad de hasta 30 años. La gravedad cambia, pero los síntomas persisten. La desaparición completa de los síntomas durante un período prolongado es rara. Algunos pacientes se deprimen claramente y la posibilidad de suicidio se vuelve amenazante.
Involucrado puede ser cualquier parte del cuerpo, los síntomas específicos y su frecuencia varían en las diferentes culturas. En los Estados Unidos, los síntomas típicos incluyen dolor de cabeza, náuseas y vómitos, distensión abdominal, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento, disuria, dismenorrea, dispareunia, pérdida de deseo sexual. Los hombres a menudo se quejan de disfunción erectil o eyaculatoria. Los síntomas neurológicos son comunes. También es posible desarrollar ansiedad y depresión. Por lo general, el paciente habla de manera brillante y emocional sobre sus síntomas, a menudo hablando de ellos "insoportable", "imposible de describir" o "peor no puede ser".
El paciente puede volverse extremadamente dependiente. Él exige cada vez más ayuda y apoyo emocional, y puede ponerse furioso si siente que no se satisfacen sus necesidades. Dichos pacientes a veces se evalúan como demostrativos y atraen la atención. También pueden amenazar con suicidarse o intentar intentos de suicidio. A menudo insatisfechos con la atención médica que se les brinda, van de un médico a otro en busca de tratamiento o son observados por varios médicos al mismo tiempo. La intensidad y la consistencia de los síntomas reflejan el fuerte deseo del paciente de ser atendido. La presencia de síntomas ayuda al paciente a evitar la responsabilidad, pero también puede evitar el placer y actuar como castigo, lo que indica los sentimientos subyacentes de insolvencia y culpabilidad.
Diagnóstico y tratamiento del trastorno somatizado
El paciente no es consciente de los problemas mentales subyacentes y cree que tiene una enfermedad física, por lo que requiere que el médico realice exámenes y tratamiento. Los médicos generalmente realizan una variedad de exámenes y pruebas para excluir la enfermedad física como causa. Dado que tales pacientes pueden desarrollar una enfermedad somática concomitante, es necesario realizar exámenes y pruebas apropiadas si los síntomas cambian significativamente o desarrollan síntomas objetivos. Los pacientes generalmente se derivan a un psiquiatra, incluso aquellos que tienen una relación de confianza con su médico de familia.
Criterios diagnósticos específicos incluyen la aparición de múltiples síntomas somáticos antes de los 30 años, la búsqueda de tratamiento o deterioro de la función, una historia de dolor en al menos 4 partes del cuerpo 2 o más síntomas gastrointestinales, al menos un síntoma sexual o reproductiva y al menos un síntoma neurológico (excluyendo dolor). El diagnóstico se confirma por dramatización cuando se presentan quejas y, a veces, comportamiento demostrativo, dependiente y suicida del paciente.
El trastorno somatizado difiere del trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de conversión y la depresión mayor por la dominación, la multiplicidad y la persistencia de los síntomas somáticos. Los pacientes se quejaron durante unos 6 meses, al menos un síntoma somático, enfermedad física no explicable, una condición que no se corresponde plenamente con los criterios de diagnóstico específicas para el trastorno de somatización, deben ser tratados como pacientes con trastorno somatomorfo indiferenciado.
El tratamiento es difícil. Los pacientes tienden a sentirse irritados y frustrados por la suposición de que sus síntomas son psíquicos. La terapia farmacológica puede ayudar en el tratamiento de los trastornos mentales concomitantes (p. Ej., Depresión). La psicoterapia, especialmente la terapia cognitivo-conductual, se centra en el autocuidado de este trastorno. Es importante que el paciente tenga una relación de apoyo con el terapeuta que le ofrece tratamiento sintomático, observando al paciente con regularidad y evitando pruebas y procedimientos innecesarios.
