Trastornos mixtos de la conducta y las emociones en niños: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Los trastornos mixtos de conducta y emociones son un grupo de trastornos caracterizados por una combinación de comportamiento agresivo, disocial o desafiante persistente con síntomas evidentes de depresión, ansiedad u otros trastornos emocionales.

Sinónimos:

• depresión con conducta psicopática; o depresión psicopática;
• depresión con trastorno del comportamiento;
• depresión neurótica con trastorno del comportamiento.

Código CIE-10

F92 Trastornos mixtos de conducta y emociones.

Epidemiología

Se desconoce la prevalencia real de los trastornos mixtos de conducta y emociones en niños y adolescentes, pero hay motivos para creer que se encuentran entre las variantes más comunes del síndrome depresivo en edad prepuberal y en adolescentes.

Razones

Los trastornos conductuales y emocionales mixtos se presentan en diversas enfermedades mentales en niños y adolescentes: esquizofrenia, trastornos del estado de ánimo afectivo, epilepsia, algunas formas de daño orgánico residual del sistema nervioso central, autismo en la primera infancia, crisis puberal de aparición patológica, reacciones neuróticas.

Síntomas de trastornos mixtos de conducta y emociones

El trastorno de conducta depresiva se caracteriza por una combinación de síntomas como sufrimiento excesivo, pérdida de intereses, anhedonia (falta de alegría en la vida cotidiana), desesperanza con trastornos que imitan la patología del carácter (excitabilidad afectiva, rudeza, ira, agresividad), que se manifiestan por violaciones persistentes de comportamiento agresivo, disocial o negativista-desafiante.

El término "depresión enmascarada" (máscaras psicopáticas de la depresión) se utiliza con mayor frecuencia para esta categoría de niños. En este caso, los trastornos del comportamiento pueden ser tan pronunciados que ocultan casi por completo los síntomas de la depresión. El comportamiento del adolescente se considera dentro del marco de desviaciones no patológicas que requieren medidas correctivas y educativas. En este caso, se crea un círculo vicioso: el comportamiento del adolescente provoca una reacción negativa de sus padres, profesores y compañeros, lo que, a su vez, aumenta sus experiencias depresivas y su oposición a los demás, reduciendo el atractivo del comportamiento positivo y las relaciones amistosas. A menudo, factores psicógenos menores (disputas con padres, compañeros de clase, profesores; una mala calificación injusta, en opinión del adolescente) pueden ser fatales, empujando al adolescente a acciones suicidas planificadas desde hace tiempo. Por lo general, en las depresiones enmascaradas, los suicidios son inesperados e incomprensibles para los demás.

Diagnóstico de trastornos mixtos del comportamiento y las emociones

El diagnóstico se basa en la identificación de manifestaciones latentes del síndrome depresivo. En primer lugar, los cambios bastante pronunciados en el comportamiento del adolescente, ocurridos en un período relativamente corto, deberían ser alarmantes. Un joven (o una joven) que antes no se diferenciaba de los demás se vuelve sombrío, amargado y cáustico. Sin razón aparente, pierde la motivación para estudiar. Observan ausentismo escolar, falta de realización de las tareas y, como resultado, un marcado descenso en el rendimiento académico. Los síntomas incluyen una evaluación pesimista del futuro, la falta de sentido y la vanidad del presente, y pensamientos sobre la muerte como resultado natural de la vanidad terrenal. Por lo general, los pacientes escuchan música depresiva durante mucho tiempo ( música para los perdidos) y algunos leen literatura relevante. Junto con otras manifestaciones de depresión latente, la adicción a la computadora, previamente inusual en un adolescente, también puede servir como un signo indirecto del inicio de la enfermedad.

Indicaciones de consulta con otros especialistas

Todas las características conductuales y afectivas del paciente mencionadas anteriormente requieren que el pediatra lo derive a un psiquiatra, lo cual requiere gran delicadeza y cautela al redactar el texto. Se recomienda contactar con el centro distrital de apoyo psicológico, médico y social, ubicado en el sistema educativo, donde hay psicólogos y un psiquiatra de tiempo completo. Desde allí, tras consultar con un psicólogo, el psiquiatra puede derivarlo a una institución médica especializada para tratamiento. En la mayoría de los casos, esta estadificación se determina por la mitigación de la reacción dolorosa a la recomendación de tratamiento por parte del psiquiatra. En caso de intento de suicidio, es obligatoria la consulta con un psiquiatra, que debe realizarse lo antes posible debido a la posibilidad de reincidencia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]