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Trastornos somatomorfos y de imitación: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La somatización es la manifestación de fenómenos mentales mediante síntomas físicos (somáticos). Generalmente, estos síntomas no pueden explicarse por una enfermedad somática. Los trastornos se caracterizan por la somatización, que se manifiesta como un continuo que va desde los síntomas que se desarrollan de forma inconsciente e involuntaria hasta los que se desarrollan de forma consciente e intencional. Este continuo incluye los trastornos somatoformes, los trastornos facticios y la simulación. La somatización conlleva una serie de exámenes médicos regulares y una búsqueda constante de tratamiento.
Los trastornos somatoformes se caracterizan por síntomas físicos o la percepción de defectos en la apariencia. El desarrollo de síntomas o la percepción de defectos ocurre de forma inconsciente e involuntaria. Estos síntomas o percepciones no pueden explicarse por una enfermedad física subyacente. Los trastornos somatoformes causan angustia y, a menudo, afectan el funcionamiento social, laboral y de otras áreas. Estos trastornos incluyen el trastorno dismórfico corporal, el trastorno de conversión, la hipocondría, el trastorno de dolor, el trastorno de somatización, el trastorno somatoforme indiferenciado y el trastorno somatoforme no clasificado en otra parte.
Los trastornos facticios implican la presentación consciente y deliberada de síntomas falsos en ausencia de estímulos externos y objetivos vitales específicos (p. ej., terminar el trabajo a tiempo), por lo que se distinguen de la agravación. El paciente se recompensa al asumir el rol de enfermo simulando, exagerando o agravando los signos y síntomas. Estos pueden ser mentales, físicos o ambos. La forma más grave es el síndrome de Munchausen.
La agravación es la presentación repetida y persistente de síntomas físicos y mentales falsos motivados por factores externos (p. ej., fingir una enfermedad para evitar el trabajo o el servicio militar, evadir la justicia, obtener una compensación económica o abusar de drogas). Se puede sospechar agravación cuando un paciente refiere síntomas graves que no son fácilmente evidentes mediante la observación objetiva, la exploración física o las pruebas de laboratorio. También se puede sospechar agravación cuando un paciente no coopera en los intentos de diagnosticar o tratar una posible causa de sus síntomas.
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