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Tratamiento de alta proteína en la orina
Último revisado: 23.11.2021
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El tratamiento con alto contenido de proteínas en la orina depende de la causa que evitó que los riñones devuelvan por completo la proteína al torrente sanguíneo, ingresando en sus túbulos, y terminó donde no debería estar, en la orina.
La presencia de proteínas en la orina, de acuerdo con las normas fisiológicas, es prácticamente nula (menos de 0,03 g por litro de orina por día). Si este indicador es más alto, entonces ya se puede considerar proteinuria. Así es como en la medicina clínica se llama aumento de proteína en la orina. Esta patología se divide en proteinuria prerrenal (para la descomposición aumento de proteína en los tejidos), renal (con patologías renales) posrenal (en enfermedades del tracto urinario) y infrarrenal (secretora). A su vez, por la naturaleza del mecanismo fisiopatológico clave, cada una de estas especies tiene muchas subespecies.
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Principios básicos del tratamiento del aumento de proteína en la orina
Cabe señalar que un aumento de proteínas en la orina no siempre es un signo de alguna enfermedad. La llamada proteinuria fisiológica se manifiesta con un exceso de comida proteínica en la dieta, con tensión muscular prolongada, permaneciendo en el frío o bajo el sol, bajo estrés. Tan pronto como el factor negativo desaparece, todo vuelve a la normalidad. Y en tales casos, no se requiere el tratamiento del aumento de proteínas en la orina.
Pero la proteína elevada constante o a largo plazo en la orina es evidencia de problemas de salud muy graves. Cuanto mayor es el contenido de proteína en la orina (más de 0,5 g / l por día), más real es el desarrollo de insuficiencia renal.
Principalmente, el tratamiento elevada de proteínas en orina requerido para glomerular enfermedad - glomerulonefritis aguda y crónica (nefritis) y síndrome nefrótico. El aumento del contenido de proteína en la orina también aparece en los síntomas de enfermedades listas, como pielonefritis, cistitis, uretritis, tuberculosis, riñón quiste renal, de próstata, la amiloidosis, la diabetes mellitus, la artritis reumatoide, la esclerosis sistémica, gota, hipertensión, insuficiencia cardíaca, la malaria, leucemia , anemia hemolítica.
Además, la proteína elevada en la orina se observa con los efectos negativos de ciertas drogas, envenenamiento con sustancias tóxicas y metales pesados, con deficiencia crónica de potasio en el cuerpo. Y cuando la proteína en la orina se detecta en una mujer embarazada en el último trimestre de la gestación, hay un síntoma claro de nefropatía: la disfunción de la placenta, que está plagada de nacimientos prematuros.
Está claro que el tratamiento del aumento de proteínas en la orina puede ser etiológico, con el objetivo de eliminar la causa de la enfermedad subyacente, o patogénico, cuando el objetivo de la terapia es el mecanismo del desarrollo de la enfermedad.
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Preparaciones para el tratamiento de alta proteína en la orina
Para la concentración de proteínas en la orina es responsable de la membrana basal renal, la barrera glomerular, que filtra las proteínas del plasma sanguíneo y evita su liberación en la orina. Cuando se altera la permeabilidad de esta barrera, el nivel de proteína en la orina aumenta.
Cuando glomerulonefritis aguda esto es debido a la infección por estreptococos, estafilococos o neumococos (faringitis, amigdalitis, sinusitis, neumonía, etc.), las toxinas renales que dañan la membrana y se lleva a la formación de anticuerpos a la proteína M de Streptococcus inflamación inmune y renales glomérulos.
El síndrome nefrótico se considera una enfermedad autoinmune que puede ocurrir con el lupus eritematoso sistémico o la violación de metabolismo de la proteína (amiloidosis), así como la diabetes (nefropatía diabética), y neoplasias malignas. Las exacerbaciones y recaídas de un síndrome nefrótico pueden ser provocadas por infecciones. Los pacientes con diagnósticos tales están marcados hinchazón, presión arterial alta, elevación de la proteína en la orina (3-3,5 g / día), y la presencia de sangre en la orina (hematuria) y una reducción en la orina al día (la excreción urinaria).
Con estas enfermedades, después de aclarar el diagnóstico y la terapia antibacteriana de las infecciones existentes, los urólogos prescriben los siguientes medicamentos básicos para el tratamiento del aumento de proteína en la orina: corticosteroides (prednisolona o metilprednisolona); citostáticos (ciclofosfamida); antiagregantes (dipiridamol).
Corticosteroides
La metilprednisolona es un análogo de prednisolona (sintético de la hormona suprarrenal cortisol), pero tiene menos efectos secundarios y una mejor tolerancia por los pacientes como una inyección intramuscular (suspensión para la inyección de succinato sódico de metilprednisolona), y tras la administración oral (comprimidos de 0,004 g). La dosis del fármaco determinada por el médico dependiendo de la gravedad de la enfermedad: la dosis diaria promedio de 0,004-0,048 g (en forma de pelets); intramuscularmente - 460 mg por día. El curso del tratamiento: de una semana a un mes.
Los efectos secundarios de este fármaco: la retención de sodio y agua en los tejidos, la pérdida de potasio, el aumento de la presión arterial, debilidad muscular, huesos frágiles (osteoporosis), daño de la mucosa gástrica, reducción de la función adrenal. El uso de metilprednisolona durante el embarazo (como con todos los corticosteroides, ya que penetran en la placenta) es posible si el efecto esperado del tratamiento para una mujer excede el riesgo potencial para el feto.
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Citostáticos
El fármaco ciclofosfamida (sinónimos - tsitoforsfan, Cytoxan, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) impide que las células en división a nivel del ADN y tiene un efecto antitumoral. El ciclofosfano se usa como un agente inmunosupresor, ya que suprime la división de los linfocitos B que participan en la respuesta inmune. Es esta acción la que se usa en el tratamiento de proteínas elevadas en la orina con glomerulonefritis y síndrome nefrótico.
El medicamento (en ampollas de 0.1 y 0.2 g) se administra por vía intravenosa e intramuscular, de acuerdo con el esquema de tratamiento prescrito por el médico a una tasa de 1.0-1.5 mg por kilogramo de peso corporal (50-100 mg por día). En el interior, tome las tabletas a 0.05 g, dosificación: 0.05-0.1 g dos veces al día.
Entre las contraindicaciones de drogas: hipersensibilidad, disfunción renal grave, hipoplasia ósea, leucopenia, anemia, cáncer, embarazo y lactancia, la presencia de procesos inflamatorios activos. Los posibles efectos secundarios de ciclofosfamida: náuseas, vómitos, dolor abdominal, trastorno menstrual, alopecia (pérdida de cabello), pérdida de apetito, disminución de los niveles sanguíneos de las células blancas de la sangre, decoloración de las placas de uñas.
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Antiagregantes
Para la terapia de esta enfermedad, los médicos usan dipiridamol (sinónimos -. Curantylum, Persantin, penselin, anginoso, kardiofluks, dirinol Corozal, trombonin et al). Este fármaco inhibe la aglutinación (agregación) y previene la formación de coágulos de plaquetas en los vasos sanguíneos, por lo que se utiliza para prevenir la formación de coágulos de sangre después de la cirugía, infarto de miocardio, y los problemas con la circulación cerebral. En las enfermedades renales crónicas asociadas con funciones alteradas de la barrera glomerular, este medicamento ayuda a mejorar la filtración de sangre.
Tablets-pastillas para 0,025 g se recomiendan para tomar 1 pc. Tres veces al día. En algunos casos, el dipiridamol puede tener efectos secundarios en forma de hiperemia facial a corto plazo, aumento del ritmo cardíaco y erupciones cutáneas. La contraindicación para el uso de este medicamento es una aterosclerosis esclerosante generalizada de las arterias coronarias.
Para el tratamiento sintomático de alta proteína en la orina, se usan hipotensores, diuréticos y antiespasmódicos.
Por ejemplo, entre los diuréticos, se recomienda una preparación diurética de kanefron de origen vegetal, que contiene un centipose, dogrose, amabilidad y romero. Reduce la permeabilidad de los capilares de los riñones y contribuye a la normalización de sus funciones. Además, kanefron funciona como uroseptic y antiespasmodic.
Kanefron está disponible en forma de gotas y gotas. Dosis para adultos: 2 grageas o 50 gotas tres veces al día; niños de 1 a 5 años: 15 gotas 3 veces al día, más de 5 años, 25 gotas o una gragea tres veces al día.
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Tratamiento de alta proteína en la orina con antibióticos
El uso de medicamentos antibacterianos en el tratamiento complejo del aumento de proteínas en la orina tiene como objetivo eliminar el foco de infección en la etapa inicial de la enfermedad y suprimir la infección en el transcurso de la enfermedad.
De los antibióticos penicilina en muchos casos - con neumonía (incluyendo absceso), angina de pecho, colecistitis, colelitiasis, y las infecciones de las vías urinarias y los intestinos - ampicilina designado.
Tabletas y cápsulas de 0,25 g prescritas para tomar en el interior: adultos: 0.5 gramos 4-5 veces al día, independientemente de la ingesta de alimentos; la dosis infantil se calcula según el peso - 100 mg / kg. La duración del curso de la terapia es de al menos 5 días.
El uso de ampicilina puede causar reacciones secundarias no deseadas en forma de erupciones cutáneas, urticaria y edema de Quincke; con tratamiento prolongado puede desarrollar superinfección. Para evitar esto, debe tomar al mismo tiempo las vitaminas C y B. Las contraindicaciones de este antibiótico incluyen hipersensibilidad a la penicilina y una tendencia a las alergias.
El tratamiento de aumento de la proteína en la orina no es sin oleandomicina antibiótico (analógico - oletetrin) - antibiótico macrólido - es activo contra muchas bacterias gram-positivas, gram-negativos y anaerobias resistentes a la penicilina. Sus prescritos (comprimidos de 125 mil. ED y 250 mil. ED) angina, otitis, sinusitis, laringitis, neumonía, escarlatina, difteria, tos ferina, colecistitis purulenta, flemón, así como sepsis estafilocócica, origen neumocócica y estreptocócicas.
La dosis para los adultos - 250-500 mg (en 4-6 recepciones, la dosis diaria no más de 2 g); para niños menores de 3 años: 20 mg por kilogramo de peso, 3-6 años - 250-500 mg por día, 6-14 años - 500 mg-1 g, después de 14 años - 1-1.5 gramos por día. El curso del tratamiento dura de 5 a 7 días.
Posibles efectos secundarios: picazón de la piel, urticaria, disfunción hepática (raramente). Durante el embarazo y la lactancia, la oleandomicina se usa con gran cuidado y solo bajo las instrucciones estrictas del médico tratante.
El hecho de que la proteína en la orina aumentó de manera significativa, por ejemplo síntomas tales como fatiga y mareos, dolor de cabeza y dolor en la espalda baja, hinchazón, pérdida de apetito, fiebre, vómitos o náuseas, aumento de la presión arterial, dificultad para respirar y palpitaciones del corazón. ¡La automedicación en este caso es inaceptable e imposible!
El tratamiento adecuado y efectivo de las proteínas elevadas en la orina solo puede prescribirlo un médico (urólogo o nefrólogo) después de una prueba de orina de laboratorio, un examen de un paciente y un análisis exhaustivo del cuadro clínico de la enfermedad.