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Triquiasis
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La triquiasis es un crecimiento anormal de las pestañas en la placa anterior del párpado, acompañado de irritación de la córnea y la conjuntiva e infección secundaria.
Se pueden usar lentes de contacto blandas para proteger la córnea. Tras la depilación regular, las pestañas recuperan su tamaño completo en 10 semanas. En caso de lesiones limitadas, se utiliza la electrólisis de los folículos pilosos para destruir varias pestañas con crecimiento anormal, y en caso de lesiones extensas, se realiza cirugía plástica del borde palpebral. El pronóstico es favorable, pero depende de la etiología del proceso. Es posible que haya una recaída.
La triquiasis es una patología bastante común; la madarosis se considera una anomalía rara; la distiquiasis y la distriquiasis son extremadamente raras.
Causas triquiasis
La triquiasis y la madarosis son casi siempre secundarias a una lesión o quemadura, a una conjuntivitis crónica o blefaritis, a una infección por herpes (Herpes zoster), o al tracoma (inflamación crónica).
Los cambios cicatriciales postraumáticos o postinflamatorios en el borde palpebral provocan la ausencia de pestañas o el desplazamiento de los folículos pilosos de las pestañas, estimulando su crecimiento en dirección equivocada (triquiasis).
Síntomas triquiasis
Triquiasis: las pestañas se dirigen hacia adentro, tocan el globo ocular, lo que causa irritación y erosión corneal. Se presentan blefaroespasmo y fotofobia. El parpadeo y el estrabismo frecuentes dañan la córnea.
Madarosis: ausencia localizada o generalizada de pestañas a lo largo del borde del párpado.
Distiquiasis: las pestañas de la fila adicional son finas, cortas, dirigidas en diferentes direcciones, en contacto con el globo ocular, prácticamente sin pigmento, por lo que no siempre pueden detectarse durante el examen visual o incluso examinándolas con lámpara de hendidura a bajo aumento.
[ Formas
La triquiasis puede ser congénita o adquirida. Puede desarrollarse como consecuencia de una blefaritis o estar causada por una quemadura alcalina, un penfigoide cicatricial, tracoma o un tumor. Clínicamente, se manifiesta con lagrimeo, sensación de cuerpo extraño y queratitis puntiforme superficial.
Diagnostico triquiasis
Al recopilar la anamnesis es necesario tener en cuenta los antecedentes familiares, la presencia de lesiones, quemaduras e inflamaciones crónicas.
Examen físico
- Determinación de la agudeza visual.
- Examen externo (piel alrededor del ojo, estado de los párpados, conjuntiva, presencia y crecimiento de pestañas).
- Biomicroscopía (estado de los márgenes palpebrales, dirección del crecimiento de las pestañas, contacto de las pestañas con la córnea y la conjuntiva, estado de la córnea).
- Biomicroscopía de la córnea y conjuntiva mediante colorantes (fluoresceína).
Investigación de laboratorio
No se realizan pruebas de laboratorio.
Investigación instrumental
No se realizan estudios instrumentales.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Diagnóstico diferencial
¿A quién contactar?
Tratamiento triquiasis
El objetivo del tratamiento de la triquiasis es prevenir la patología corneal en casos de triquiasis y distiquiasis. Corrección cosmética en casos de madarosis.
La indicación de hospitalización es el tratamiento quirúrgico.
Tratamiento sin medicamentos
La depilación de las pestañas con crecimiento anormal es un método común pero poco práctico, ya que después de una depilación prolongada, que se realiza casi mensualmente, las pestañas se vuelven más delgadas, pierden pigmento y son más difíciles de tratar con otros métodos.
Se recomienda la diatermocoagulación con un electrodo de aguja a lo largo del crecimiento de la pestaña hasta su bulbo para pestañas individuales. No se recomienda realizar la diatermocoagulación de una fila completa de pestañas. Varios meses después de la resección del borde palpebral en la distiquiasis, se realiza la diatermocoagulación de las pestañas restantes individualmente.
La coagulación con láser de argón desde el punto de nacimiento de la pestaña hasta la piel o la mucosa, en la dirección del crecimiento de la pestaña, es posible en presencia de pestañas individuales con crecimiento anormal. La potencia de la señal es de 0,6 W, la exposición del pulso es de 0,15 s, el diámetro del punto es de 100-300 μm y el número de pulsos es de 15 a 40. Después del procedimiento, se prescriben gotas y ungüento antiséptico durante tres días por la noche.
Tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico se realiza sólo después del tratamiento quirúrgico, láser o diatermocoagulación.
Tratamiento quirúrgico
Triquiasis: resección penetrante de una sección local del borde palpebral con aproximación directa de los bordes y sutura cuidadosa capa por capa. En caso de triquiasis generalizada, es posible la reconstrucción del borde posterior del párpado mediante el trasplante de un colgajo de la mucosa labial del paciente.
Madarosis: el trasplante de colgajo de ceja es posible para reemplazar la madarosis completa. Distiquiasis: el principal método de tratamiento es quirúrgico (resección de una sección del espacio intercostal con una hilera de pestañas adicionales). La herida se sutura con suturas separadas de catgut 6/0-7/0.
Gestión adicional
Observación en dinámica, ya que es posible realizar una intervención adicional (diatermocoagulación, coagulación con láser argón) en presencia de pestañas individuales de nuevo crecimiento.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de triquiasis después de un traumatismo o quemaduras, durante el tratamiento quirúrgico primario de las heridas de los párpados, se sutura cuidadosamente el margen costal; en caso de patología de quemaduras de los párpados, se realiza un anquilobléfaron quirúrgico.