Triquinelosis de la faringe: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La triquinelosis faríngea, al igual que la micosis, es una enfermedad parasitaria de la faringe, aunque el parásito pertenece a la clase de los helmintos, del grupo de los nematodos. La enfermedad generalmente se caracteriza por fiebre, daño a los músculos, la piel, las mucosas de las vías respiratorias superiores y, en casos graves, a los órganos internos y al sistema nervioso central.

Causa. El agente causal es Trichinella spiralis. La hembra mide 3 mm de longitud, el macho 1-2 mm, y ambos individuos alcanzan un diámetro de 40 micras. Las triquinellas maduras viven en la mucosa del intestino grueso. Las hembras dan a luz larvas, que son transportadas por el cuerpo a través de la sangre y la linfa y se asientan en los músculos estriados, donde comienzan a enrollarse en espiral y a encapsularse entre 3 y 4 semanas después de la invasión. La cápsula se calcifica en un plazo de 2 años, pero las larvas pueden permanecer viables durante 25 años.

Epidemiología. La fuente de infección para los humanos es la carne de cerdo, y con menor frecuencia, animales salvajes (jabalíes, osos, morsas, focas, etc.) infectados con triquina y mal cocinados. La inmunidad tras la enfermedad es de por vida.

El cuadro clínico varía tanto en la gravedad de la enfermedad como en la naturaleza de los síntomas, dependiendo de la localización de la invasión parasitaria. El período de incubación varía de 1 a 25 días. La enfermedad comienza repentinamente con un aumento de la temperatura corporal (38-40 °C), hinchazón de los párpados, dolor muscular y eosinofilia de hasta un 40 % en un contexto de leucocitosis. Los signos de la enfermedad incluyen náuseas, vómitos, diarrea, mal estado general, incluso pérdida de la consciencia, dolor muscular intenso y disminución de la función muscular (por ejemplo, la disfunción de los músculos oculomotores provoca estrabismo temporal). La lesión del diafragma y los músculos intercostales dificulta considerablemente la respiración, volviéndola superficial y dolorosa.

La triquinela puede transportarse con la sangre a los músculos de la faringe y la laringe, alterando su función motora (disfagia, disfonía, dolor al tragar y hablar). La literatura internacional describe varios casos de triquinosis con daño temporal en los músculos de la cavidad timpánica, manifestado por tinnitus constante de baja frecuencia, autofonía e hipoacusia.

En casos clínicos graves, la temperatura corporal alcanza los 40-41 °C, se presenta dolor muscular generalizado, insomnio, hinchazón de cara, cuello, tronco y extremidades. Aparece una erupción cutánea eritematopapular, a veces hemorrágica.

El pronóstico con tratamiento oportuno es favorable.

El diagnóstico se establece con base en el cuadro clínico (dolor muscular, dolor abdominal, diarrea, trastornos del movimiento muscular, dificultad para tragar, ronquera, eosinofilia y leucocitosis en sangre). Se concede gran importancia a la anamnesis epidemiológica. De ser necesario, se utilizan métodos de diagnóstico inmunológico (reacción de hemaglutinación indirecta con un antígeno de larvas de triquina, reacción de fijación del complemento, enzimoinmunoensayo).

El tratamiento de los pacientes con formas leves y latentes se realiza en casa con medicamentos sintomáticos (analgésicos, antihistamínicos, alimentos ricos en vitaminas y de fácil digestión). En casos graves, el tratamiento se realiza en el hospital. Se prescribe un tratamiento específico con vermox (mebendazol), antihistamínicos y prednisolona, y se aplican las medidas terapéuticas adecuadas si se presentan trastornos en los órganos internos.

La prevención incluye la restauración pública y medidas individuales.

El primer paso se lleva a cabo de acuerdo con las instrucciones sanitarias y antiepidémicas vigentes, bajo la supervisión de personal sanitario y epidemiológico. Entre las medidas individuales se incluye no consumir carne contaminada. En casos dudosos, se debe hervir durante 2,5 o 3 horas, con un trozo de no más de 2,5 cm de grosor. Las larvas de triquina toleran la salazón y el ahumado prolongados; en carne congelada a una temperatura de -15 a -20 °C, pueden permanecer viables durante mucho tiempo.