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Tularemia: anticuerpos contra el agente causante de la tularemia en la sangre
Médico experto del artículo.
Último revisado: 18.10.2021
Los anticuerpos contra el agente causante de la tularemia en el suero sanguíneo normalmente están ausentes.
Tularemia : la enfermedad primaria de los animales (roedores), en los humanos ocurre como una enfermedad infecciosa aguda con un cuadro clínico diverso. Patógeno - Francisella tularensis, varillas polimórficas cocoides o elipsoidales, Gram-negativas. El agente causante de la tularemia es un parásito intracelular, en la forma S tiene dos antígenos: O y Vi (antígeno capsular). En relación con el cuadro polimórfico de la tularemia, las respuestas serológicas son cruciales en su diagnóstico (la excreción de una persona enferma se lleva a cabo solo en laboratorios especializados para infecciones especialmente peligrosas).
Para el diagnóstico de tularemia, se utilizan la prueba de aglutinación (en tubos de ensayo y microaglutinación) y ELISA. Cuando se usa la reacción de aglutinación, los anticuerpos se detectan desde la segunda semana después del inicio del cuadro clínico de la enfermedad. El título diagnóstico es 1: 160 y superior con aglutinación en tubos de ensayo, 1: 128 y superiores, con microaglutinación, en caso de anamnesis y cuadro clínico de la enfermedad. El título elevado de anticuerpos 2 semanas después del inicio de la infección se puede detectar en el 89-95,4% de los pacientes. La reacción de aglutinación puede dar una reacción cruzada con anticuerpos de brucelosis, sin embargo, el título generalmente no es más de 1:20.
En el día 3-5 de la enfermedad, se puede usar una prueba alérgica intradérmica con tularina para el diagnóstico (se inyecta 0,1 ml por vía intradérmica en el tercio medio del antebrazo). La reacción se controla después de 24-48 horas. La prueba cutánea se considera positiva en presencia de hiperemia e infiltración.
ELISA es un método más sensible y específico para diagnosticar la tularemia, permite detectar anticuerpos de las clases IgA, IgM e IgG. La detección de anticuerpos IgM o un aumento de 4 veces en el título de IgG confirma una infección o reinfección aguda con un cuadro clínico apropiado de la enfermedad. La evaluación de los resultados de la detección de anticuerpos IgM en áreas endémicas por tularemia debe llevarse a cabo con mayor cautela. Los anticuerpos IgM desaparecen unos pocos meses después del tratamiento exitoso (no duran más de 1 año), la IgG persiste de por vida. El método ELISA no permite la diferenciación de los serotipos A y B de Francisella tularensis, ya que utiliza un antígeno recombinante para ambos serotipos. Sin embargo, el método ELISA no responde a los anticuerpos contra otras especies de Francisella.