Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Tularemia: anticuerpos contra el agente patógeno de la tularemia en la sangre
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Los anticuerpos contra el agente causante de la tularemia normalmente están ausentes en el suero sanguíneo.
La tularemia es una enfermedad primaria en animales (roedores); en humanos, se presenta como una enfermedad infecciosa aguda con diversos cuadros clínicos. El agente causal es Francisella tularensis, un bacilo polimórfico cocoide o elipsoide, gramnegativo. El agente causal de la tularemia es un parásito intracelular, en su forma S, con dos antígenos: O y Vi (antígeno capsular). Debido al cuadro clínico polimórfico de la tularemia, las reacciones serológicas son decisivas para su diagnóstico (el aislamiento del patógeno en una persona enferma solo se realiza en laboratorios especializados para infecciones especialmente peligrosas).
Para diagnosticar la tularemia, se utilizan una reacción de aglutinación (en tubos de ensayo y microaglutinación) y ELISA. Cuando se utiliza la reacción de aglutinación, los anticuerpos se detectan a partir de la segunda semana después del inicio del cuadro clínico de la enfermedad. Un título de 1:160 o superior para aglutinación en tubos de ensayo, 1:128 o superior para microaglutinación, en presencia de anamnesis y un cuadro clínico de la enfermedad, se considera diagnóstico. Un título de anticuerpos elevado 2 semanas después del inicio de la infección se puede detectar en el 89-95,4% de los pacientes. La reacción de aglutinación puede dar una reacción cruzada con anticuerpos de brucelosis, pero el título no suele ser superior a 1:20.
Entre el tercer y el quinto día de la enfermedad, se puede realizar una prueba de alergia intradérmica con tularina para el diagnóstico (se inyectan 0,1 ml intradérmicamente en el tercio medio del antebrazo). La reacción se registra después de 24-48 horas. La prueba cutánea se considera positiva en presencia de hiperemia e infiltrado.
El ELISA es un método más sensible y específico para diagnosticar la tularemia, permitiendo la detección de anticuerpos IgA, IgM e IgG. La detección de anticuerpos IgM o un aumento de 4 veces en el título de IgG confirma la infección aguda o la reinfección en presencia del cuadro clínico correspondiente de la enfermedad. La evaluación de los resultados de la determinación de anticuerpos IgM en áreas endémicas para tularemia debe llevarse a cabo con más cuidado. Los anticuerpos IgM desaparecen a los pocos meses después del tratamiento exitoso (persisten durante no más de 1 año), los IgG persisten de por vida. El ELISA no permite la diferenciación de los serotipos A y B de Francisella tularensis, ya que utiliza un antígeno recombinante para ambos serotipos. Sin embargo, el ELISA no da una reacción con anticuerpos para otras especies de Francisella.