Ecografía pericárdica

Indicaciones para el examen ecográfico del pericardio

Sospecha de derrame pericárdico. La ecocardiografía es un examen muy especializado. En la práctica ecográfica general, los investigadores se limitan a determinar la presencia de derrame pericárdico.

Preparación para la ecografía del pericardio

1. Preparación del paciente. No se requiere preparación del paciente.
2. Posición del paciente. Se examina al paciente en decúbito supino y luego en posición sentada. Se aplica el gel aleatoriamente en la zona del corazón.
3. Selección de un transductor: Utilice un transductor de 3,5 MHz. Utilice un transductor de 5 MHz para niños y adultos delgados. Utilice el transductor de menor diámetro disponible para permitir la exploración a través de los espacios intercostales.
4. Ajuste de la sensibilidad del dispositivo. Comience el examen colocando la sonda en el centro del abdomen superior (bajo la apófisis xifoides). Incline la sonda hacia la derecha hasta obtener una imagen del hígado. Ajuste la sensibilidad del dispositivo para obtener una ecogenicidad y ecoestructura óptimas. El diafragma debe visualizarse como una fina línea hiperecoica a lo largo del contorno posterior del hígado. Las venas porta y hepática deben visualizarse como estructuras tubulares anecoicas con una luz anecoica. Las paredes de la vena porta son hiperecoicas, mientras que las venas hepáticas no.

Técnica de escaneo

Comience el examen en el abdomen central superior con un pequeño transductor de cabeza acústica cerca del margen costal debajo del proceso xifoides.

Incline el transductor hacia arriba, en dirección a la cabeza, y pida al paciente que respire profundamente. Esto suele producir un corte transversal del corazón, y el examen puede realizarse a lo largo del ciclo respiratorio. Si el transductor tiene una superficie de escaneo lo suficientemente pequeña como para permitir el examen a través de los espacios intercostales, se pueden obtener varias secciones. Sin embargo, si el transductor no es lo suficientemente pequeño, las sombras de las costillas se superponen a la imagen. La sangre es anecoica y las paredes del corazón son ecogénicas. El diámetro de las cavidades cardíacas varía según la etapa del ciclo cardíaco.

Derrame pericárdico

El líquido que rodea el corazón se visualiza como una banda anecoica alrededor del músculo cardíaco. (La grasa anecoica anterior puede simular el líquido). Si hay poca cantidad de líquido, la forma de la banda puede variar según la fase del ciclo cardíaco. Con una cantidad moderada de líquido, el vértice del corazón se mueve libremente contra el fondo del líquido pericárdico. Con un derrame abundante, las contracciones cardíacas pueden verse limitadas.

Es imposible diferenciar el derrame seroso de la sangre mediante datos ecográficos. En el derrame pericárdico de origen tumoral o tuberculoso después de la fase aguda, se puede determinar un derrame pericárdico local o limitado debido a la adhesión de dos capas del pericardio. La ecoestructura interna aparece como resultado de inflamación o hemorragia. La calcificación en el pericardio se determina mejor mediante radiografía.

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