Válvula de la arteria pulmonar

La válvula pulmonar está separada del armazón fibroso del corazón por el tabique muscular del desfiladero ventricular derecho. Carece de soporte fibroso. Su base semilunar descansa sobre el miocardio del desfiladero ventricular derecho.

La válvula pulmonar, al igual que la válvula aórtica, consta de tres senos y tres cúspides semilunares, cuyas bases se extienden desde el anillo fibroso. Las cúspides semilunares se originan en el borde medial. Existen cúspides semilunares anterior, izquierda y derecha, cuyos bordes proximales se prolongan lateralmente en forma de senos, y sus bordes libres protruyen hacia el tronco pulmonar. La parte fibrosa engrosada de la zona central de coalescencia de cada cúspide se denomina nódulos de Morgagni. Los senos de la válvula pulmonar también se denominan cúspides. La expansión de la sección inicial de la arteria pulmonar no es tan pronunciada como en la aorta.

Las comisuras entre las cúspides se denominan izquierda, derecha y posterior. La cúspide semilunar izquierda limita directamente con el tejido muscular de la salida ventricular derecha, su tabique y, parcialmente, con la parte superior de la cresta supraventricular. La cúspide derecha también se encuentra junto al miocardio de la salida ventricular derecha. La comisura posterior se encuentra frente a la comisura intercoronaria de la válvula aórtica. Los elementos que forman la válvula pulmonar difieren significativamente en su estructura. La unión sinotubular (anillo arqueado, cresta arqueada) y las barras comisurales de la base valvular están conectadas entre sí mediante una estructura elástica interconectada espacialmente, a la que se unen las cúspides y los senos.

La pared del seno en la zona del anillo arqueado presenta una estructura similar a la pared del tronco pulmonar, con una capa intermedia bien definida compuesta por miocitos lisos y rodeada de fibras de elastina y colágeno. Hacia el anillo fibroso de la base valvular, la pared del seno se adelgaza, disminuye el número de fibras de elastina y miocitos, aumenta el colágeno y, en la base, adquiere la forma de un cordón fibroso. Simultáneamente, la membrana elástica interna se pierde gradualmente.

El anillo fibroso de la base, que alberga una válvula pulmonar, comienza con una bifurcación del cordón fibroso del seno. Una de sus partes forma la pared sinusal del anillo fibroso, que luego se extiende hacia la válvula y forma su capa sinusal. La otra parte forma la base del triángulo del anillo fibroso y envuelve los cardiomiocitos. El anillo fibroso tiene una forma triangular en sección transversal y está compuesto principalmente por estructuras de colágeno, una membrana elástica a lo largo de su superficie ventricular y, en menor medida (alrededor del 10%), tejido condroide. Los tejidos que conforman la parte media del anillo fibroso pasan a la válvula y forman su capa media. La válvula tiene una estructura tricapa y consta de una capa ventricular, una media y una sinusal. El grosor de la válvula es máximo en el anillo fibroso y mínimo en la cúpula. En la zona del nódulo de la válvula semilunar, el grosor de la válvula aumenta de nuevo. Aquí predomina la capa media laxa, delimitada por la membrana elástica de la capa ventricular. En la base de la válvula, se encuentra un número considerable de arteriolas, venas y capilares que la irrigan. Las comisuras constan de tres secciones: una sección arqueada, con la estructura de crestas arqueadas y su continuación; una sección fibrosa, compuesta principalmente por haces de colágeno sin torsión, entrelazados con fibras de colágeno muy retorcidas, con una estructura similar al anillo fibroso de la base; y una sección de transición entre la primera y la segunda.

La válvula pulmonar puede considerarse una estructura compuesta por un armazón fuerte, predominantemente colágeno, y elementos de cubierta (cúspides y senos) con propiedades anisotrópicas. La válvula pulmonar comparte biomecánica con la válvula aórtica.

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