Várices orbitarias primarias

Las venas varicosas primarias consisten en segmentos debilitados del sistema venoso orbitario, de longitud y complejidad variables. Al participar en el flujo sanguíneo, las venas varicosas se agrandan con el aumento de la presión venosa. Su elasticidad depende del grosor residual y la elasticidad de las paredes. En la mayoría de los casos, la enfermedad es unilateral y se localiza en la región superonasal. La TC y las radiografías planares detectan flebolitos en el 20% de los casos. La edad de las manifestaciones iniciales varía desde la infancia hasta la mediana edad avanzada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Síntomas de las varices orbitarias primarias

• Exoftalmos intermitente sin signos externos. El exoftalmos no es pulsátil ni presenta ruidos acompañantes. Dado que las venas orbitarias no tienen válvulas, el exoftalmos reversible puede remitir o aumentar rápidamente con el aumento de la presión venosa al toser, hacer esfuerzos, realizar la maniobra de Valsalva, con una posición corporal forzada o con la compresión externa de las venas yugulares. Con la enfermedad prolongada, puede desarrollarse atrofia del tejido graso circundante y anoftalmos con profundización del pliegue palpebral-orbitario superior, visible en decúbito supino y que se normaliza con el aumento de la presión venosa.
• cambios visibles en los párpados, especialmente del lado de la conjuntiva, que aumentan con la prueba de Valsalva;
• una combinación de cambios visibles y exoftalmos (más común).

Las complicaciones de las venas varicosas orbitarias primarias incluyen hemorragia aguda y trombosis.

Tratamiento de las varices orbitarias primarias

El tratamiento de las varices orbitarias primarias mediante extirpación quirúrgica es técnicamente difícil debido a la fragilidad de la formación y al sangrado. Las indicaciones son trombosis recurrente, dolor, exoftalmos pronunciado y glorificación del nervio óptico.