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Virus de la hepatitis C
Último revisado: 20.11.2021
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El virus de la hepatitis C es un virus pequeño que contiene ARN con una capa de proteínas estructurales que forman junto con un grupo de proteínas no estructurales la nucleocápside del virión.
La mayoría de los investigadores que estudian la biología del virus de la hepatitis C, se cree que pertenece a la familia de los flavivirus (Flaviviridae), además de ser el único representante de hepacivirus gen (Dustin LB., Rice CM, 2007).
El virus de la hepatitis C (VHC) tiene un diámetro de 30-60 nm, una densidad flotante en el gradiente de sacarosa es de 1.0-1.14 g / cm3, el coeficiente de sedimentación es de 150 S, una membrana lipídica de proteína externa. El genoma del VHC consiste en un ARN positivo monocatenario de hasta 10.000 bases de nucleótidos. El genoma es un ARN monocatenario no fragmentado de polaridad positiva con una longitud de 9500-10 000 nucleótidos. El genoma codifica un polipéptido grande, en el proceso de maduración sometido a procesamiento, que implica dos proteasas: origen viral y celular. El genoma del VHC codifica 3 proteínas estructurales y 5 proteínas no estructurales del virus. Como se muestra en la figura, la proteína estructural principal (C), que es parte de la nucleocápside, tiene un peso molecular de 21-33 kD. Las otras dos proteínas estructurales, E1 y E2, sirven como proteínas de envoltura del virus y son glicoproteínas con un peso molecular de 31 y 70 kD, respectivamente. Las proteínas restantes son poliproteína no estructural [NS2 (23 kDa), NS3 (70 kDa), NS4A (8 kDa), NS4B (27 kDa), NS5A (58 kDa), NS5B].
Al estudiar la biología molecular del VHC, se estableció la heterogeneidad de los genomas de las cepas de este virus aisladas en diferentes países, de diferentes personas e incluso de una misma persona.
Hasta ahora, hay hasta 34 genotipos del virus en 11 grupos genéticos. Sin embargo, es costumbre identificar los 5 genotipos más comunes numerados en los números romanos I, Il, III, IV, V; corresponden a las designaciones de los genotipos la, 1b, 2a, 2b y 3a. El genotipo del virus determina el curso de la infección, su transición a una forma crónica y, posteriormente, el desarrollo de cirrosis y carcinoma de hígado. Los más peligrosos son los genovariants lb y 4a. Los genotipos lb, 2a, 2b y 3a están circulando en Rusia. El virus de la hepatitis C es omnipresente. Según la OMS, aproximadamente el 1% de la población mundial está infectada con el VHC.
|
País |
Genotipo,% | |||
|
Yo (1а) 1 |
II (1b) |
III (2) |
IV (2b) | |
|
Japón |
74.0 |
24.0 |
1.0 |
- |
|
Italia |
51.0 |
35.0 |
5.0 |
1.0 |
|
Estados Unidos |
75.0 |
16.0 |
5.0 |
1.0 |
|
Inglaterra |
48.0 |
14.0 |
38.0 |
- |
|
Rusia (parte de Europa Central) |
9.9 |
69.6 |
4.4 |
0.6 |
Como se puede ver en la tabla, la mayoría de las personas infectadas con el virus de la hepatitis C, independientemente de los continentes y países, tienen el genotipo I (1a) o II (1b).
En Rusia, la distribución de genotipos no es uniforme. En la parte europea, el genotipo 1b se detecta con mayor frecuencia, y los genotipos 2a y 3a en Siberia occidental y el Lejano Oriente.
Hepatitis C virus detectado en la sangre y el hígado en una concentración muy baja, además, induce una respuesta inmune pobre en forma de anticuerpo específico y es capaz de persistencia a largo plazo en seres humanos y animales de experimentación (monos). Esto a menudo causa la ocurrencia de un proceso crónico en el hígado en el VHC infectado.
Se ha establecido el fenómeno de la interferencia del VHC con los virus de la hepatitis A y B; La infección competitiva del VHC conduce a la supresión de la replicación y la expresión de los virus de la hepatitis A y B en animales de experimentación (chimpancés). Este fenómeno puede ser de gran importancia clínica en la coinfección de la hepatitis C con hepatitis A y B.
La fuente de infección es solo una persona. Virus en pacientes y portadores detectados en 100% de los casos en la sangre (2/3 de toda la hepatitis post-transfusión es HCV), 50% - en la saliva, a 25% - en el esperma, 5% - en la orina. Esto determina el camino de la infección.
El curso clínico de la hepatitis C es más fácil que la hepatitis B. El virus de la hepatitis C se llama un "asesino suave". La ictericia se observa en el 25% de los casos; hasta el 70% de los casos ocurren en forma latente. Independientemente de la gravedad del curso en 50-80% de los casos, la hepatitis C adquiere una forma crónica, y en tales pacientes, la cirrosis y el carcinoma se desarrollan posteriormente en el 20% de los casos. En experimentos con ratones, se estableció que el virus de la hepatitis C, además de los hepatocitos, también puede dañar las células nerviosas y causar graves consecuencias.
El virus de la hepatitis C en el cultivo celular se reproduce mal, por lo que su diagnóstico es difícil. Este es uno de los pocos virus para los cuales la determinación del ARN es la única forma de identificación. Es posible determinar el ARN del virus usando un DTP en la variante de transcripción inversa, usando anticuerpos ELISA contra el virus usando proteínas recombinantes y péptidos sintéticos.
El interferón, cuya producción para la hepatitis crónica está alterada, y el inductor de su síntesis endógena de amixina son los principales agentes patogénicos para el tratamiento de todas las hepatitis víricas.
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