Articulación temporomandibular

La articulación temporomandibular (temporomandibularis) es la única articulación del cráneo. Esta articulación es par, formada por la cabeza articular de la mandíbula inferior, así como por la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal, recubierto de fibrocartílago. La cápsula articular es ancha. En el hueso temporal, se inserta por delante del tubérculo articular y por detrás, cerca de la fisura petrotimpánica. En la apófisis condilar de la mandíbula inferior, la cápsula se inserta aproximadamente 0,5 cm por debajo del borde posterior de la cabeza de este hueso. La cápsula articular se fusiona con las partes periféricas del disco articular, por lo que este divide la cavidad articular en dos secciones (pisos) aisladas entre sí. La membrana sinovial de la articulación temporomandibular también se divide en las membranas sinoviales superior e inferior (membranae synoviales superior et inferior), que cubren la superficie interna de la cápsula articular de los pisos superior e inferior de la articulación, respectivamente.

La articulación temporomandibular se fortalece mediante ligamentos. Ligamento lateral.(lig. laterale) es un engrosamiento lateral de la cápsula. Fuera de la articulación hay dos ligamentos. El ligamento esfenomandibular.El ligamento estilomandibular (ligamento esfenomandibular) se origina en la espina del hueso esfenoides y se inserta en la língula mandibular.(lig. stylomandibulare) va desde el proceso estiloides del hueso temporal hasta la superficie interna de la mandíbula inferior, insertándose cerca de su ángulo.

La articulación temporomandibular es par, compleja (posee un disco articular, el discus articularis), combinada y de forma elipsoidal. En las articulaciones temporomandibulares derecha e izquierda se realizan los siguientes movimientos: bajar y subir la mandíbula inferior, que corresponden a la apertura y el cierre de la boca. Es posible mover la mandíbula inferior hacia adelante y volver a su posición original; y mover la mandíbula inferior hacia la derecha y la izquierda (movimientos laterales).

Al descender la mandíbula inferior, la protrusión del mentón se mueve hacia abajo y hacia atrás, a lo largo de un arco con su concavidad orientada hacia atrás y hacia arriba. Se distinguen tres fases en este movimiento. En la primera fase (descenso leve de la mandíbula inferior), el movimiento se produce alrededor del eje frontal en el piso inferior de la articulación. El disco articular permanece en la fosa glenoidea. En la segunda fase, con un descenso significativo de la mandíbula inferior en el contexto del movimiento de bisagra de las cabezas articulares en el piso inferior de la articulación, el disco cartilaginoso, junto con la cabeza de la apófisis articular, se desliza hacia adelante, desplazándose al tubérculo articular. La apófisis condilar de la mandíbula inferior avanza aproximadamente 12 mm. En la tercera fase (descenso máximo de la mandíbula), el movimiento se produce solo en el piso inferior de la articulación alrededor del eje frontal. En este momento, el disco articular se encuentra en el tubérculo articular. El mecanismo de elevación de la mandíbula inferior repite las etapas de su descenso en orden inverso.

Cuando la mandíbula inferior se desplaza hacia adelante, el movimiento se produce únicamente en la parte superior de la articulación. Las apófisis articulares, junto con los discos articulares, se deslizan hacia adelante y desembocan en el tubérculo articular, tanto en la articulación temporomandibular derecha como en la izquierda.

Con el desplazamiento lateral del maxilar inferior, los movimientos en las articulaciones temporomandibulares derecha e izquierda no son iguales: cuando el maxilar inferior se desplaza hacia la derecha, la cabeza articular, junto con el disco, se desliza hacia adelante en la articulación temporomandibular izquierda y emerge sobre el tubérculo articular. El deslizamiento ocurre solo en la parte superior de la articulación. Al mismo tiempo, en la articulación derecha, la cabeza articular se desplaza alrededor del eje vertical, pasando por el cuello del cóndilo. Cuando el maxilar inferior se desplaza hacia la izquierda, la cabeza se desliza hacia adelante junto con el disco articular en la articulación derecha y gira alrededor del eje vertical en la izquierda.

En la radiografía de la articulación temporomandibular en proyección lateral (con la boca cerrada), la fosa mandibular del hueso temporal se observa como una depresión. El tubérculo articular sobresale hacia adelante. La cabeza del maxilar inferior tiene forma semiovalada con contornos suaves. Entre la cabeza del maxilar inferior y la fosa mandibular, se observa un espacio articular radiográfico, más ancho en el centro que en los bordes. Con el maxilar inferior bajado, la cabeza del maxilar inferior se encuentra sobre el tubérculo articular, dejando la fosa mandibular libre.