Inmunoglobulina durante el embarazo

En algunos casos, se hace necesario administrar inmunoglobulina durante el embarazo. Este es un medicamento específico, cuya acción está dirigida a mejorar la calidad de las defensas naturales del cuerpo. Este fármaco se sintetiza a partir de plasma sanguíneo de donante.

Con el inicio del embarazo se produce una disminución natural del nivel de protección inmunitaria, proceso sumamente necesario para la conservación del feto. Si tal proceso no se lleva a cabo, entonces la inmunidad de la mujer dirigirá todos sus esfuerzos para interrumpir el embarazo, ya que considera que el feto es un agente extraño. Se conocen varios casos en los que una mujer necesita la introducción de inmunoglobulina.

¿Necesito inmunoglobulina durante el embarazo?

El embarazo siempre se asocia con muchos riesgos, tanto para el cuerpo femenino como para el feto en crecimiento. El primer indicador de cambios asociados a este período es una disminución de las defensas inmunitarias. Al mismo tiempo, debe comprender que el cuerpo de la futura madre lanza este mecanismo de forma independiente, deliberada y decidida. Esta necesidad está asociada a la gestación exitosa de un hijo, pues nuestra inmunidad está configurada de tal forma que puede percibir al feto como un organismo extraño y rechazarlo.

A menudo, la inmunoglobulina se usa como agente de apoyo si una mujer tiene problemas que le impiden tener un bebé. En tal situación, el medicamento se administra mediante inyección o goteo intravenoso.

La acción directa de la inmunoglobulina se basa en las propiedades del principio activo extraído del plasma, purificado y concentrado. El enfoque principal de la droga es la corrección de la inmunidad, la ayuda en la resistencia a los agentes infecciosos, así como la restauración del nivel de anticuerpos IgG. Esto permite que el cuerpo se proteja de enfermedades infecciosas en caso de deficiencia de inmunidad primaria o secundaria.

Inmunoglobulina durante el embarazo: pros y contras.

Durante el embarazo, la introducción de inmunoglobulina ayudará a preservar el feto y evitará la interrupción del proceso de gestación. Sin embargo, su efecto sobre el bebé y la futura madre aún no ha sido completamente estudiado, aunque aún no se han registrado consecuencias negativas. De esto se deduce que el medicamento puede usarse solo cuando es realmente necesario, y el riesgo de dicho tratamiento será menor que el peligro existente de patología.[1]

Sin las indicaciones adecuadas, no se recomienda el uso de inmunoglobulina durante el embarazo.

¿En qué semana de embarazo se administra la inmunoglobulina?

Al llevar a cabo las medidas preventivas prenatales planificadas en el período de 28 a 30 semanas de gestación, el médico dirige a la mujer para la inyección de inmunoglobulina. La reintroducción debe realizarse dentro de los 3 días posteriores al nacimiento del niño.

Si una mujer no se sometió a profilaxis durante el embarazo, cuando nace un bebé Rh positivo, se realiza una inyección de inmunoglobulina después del parto durante 72 horas.

En caso de traumatismo abdominal o amniocentesis, la inmunoglobulina se utiliza en cualquier momento.

Indicaciones Inmunoglobulina durante el embarazo

Existen diferentes tipos de inmunoglobulina, y cada una de ellas tiene sus propias indicaciones, y solo se pueden recetar en caso de emergencia.

Las indicaciones básicas son:

• inmunidad críticamente debilitada de una mujer;
• lesión grave en el abdomen durante el embarazo;
• realizar un estudio de líquido amniótico (amniocentesis);
• realizar cualquier procedimiento en el que sea posible mezclar la sangre del feto y la madre;
• una amenaza real de aborto espontáneo;
• la amenaza de rechazo fetal;
• enfermedades infecciosas que pueden dañar tanto al feto como a la futura madre;
• la amenaza del conflicto de Rhesus;
• interrupción de un embarazo ectópico.

Características de la aplicación

Los farmacéuticos tienen muchas variedades de inmunoglobulina, pero solo dos de ellas se usan durante el embarazo: Anti-D e inmunoglobulina humana normal. Todos ellos son anticuerpos, un tipo de proteína especial producido por los linfocitos beta humanos para brindar protección contra ataques extraños, como virus o bacterias. La mayoría de las veces, la inmunoglobulina se usa durante el embarazo con un factor Rh negativo: estamos hablando de la llamada inmunoglobulina anti-Rhesus, o Anti-D, que se produce a partir de sangre donada por una persona inmunizada con Rh. La composición básica de la droga está representada por anticuerpos contra sustancias proteicas del factor Rh, que provocan una reacción de rechazo del feto. Este remedio se utiliza durante el embarazo si la futura madre tiene Rh negativo y existe riesgo de conflicto de Rh.[2]

¿Cuándo es necesario administrar inmunoglobulina durante el embarazo?

Cuando una mujer se entera de su situación y acude por primera vez a la clínica prenatal, se le ofrece hacerse un análisis de sangre para determinar la afiliación Rh. El mismo análisis debe pasar y el futuro padre del niño. En el caso de que la sangre de la mujer resulte ser Rh negativa y la sangre del hombre sea Rh positiva, se establece una observación especial durante el embarazo: ahora la futura madre deberá donar sangre dos veces al mes para su análisis. Determinar la concentración de anticuerpos.[3]

¿Necesito inmunoglobulina durante el primer embarazo? Como regla general, una madre Rh negativa con un bebé Rh positivo no representa un peligro si ese embarazo es el primero, ya que la fuerza de la respuesta inmune aún es insuficiente para el desarrollo de un conflicto. Sin embargo, ya durante el segundo embarazo, dicha respuesta es muchas veces más fuerte, lo que se asocia con la aparición masiva de anticuerpos en el torrente sanguíneo. Una gran cantidad de anticuerpos ingresan al sistema circulatorio fetal, lo que conduce a un trastorno hemolítico grave, que es el conflicto Rh. ¿Por qué es peligroso? De hecho, pueden desarrollarse diversas complicaciones, desde el parto prematuro hasta el aborto espontáneo o la muerte fetal.[4]

Y es que, aunque los preparados de inmunoglobulinas no se utilizan en muchos casos durante el primer embarazo, es necesario vigilar el contenido de anticuerpos durante todo el período de gestación. Si se determinan en concentraciones peligrosas, entonces se puede tomar la decisión de administrar el fármaco. Esta es una medida de seguridad que ayudará a mantener al niño seguro.

Aquí hay algunas mujeres con un factor Rh negativo, la introducción de inmunoglobulina está especialmente indicada:

• durante el segundo embarazo;
• si una mujer ha tenido previamente abortos, abortos espontáneos o embarazos ectópicos;
• si el paciente ha tenido previamente una transfusión de sangre.

La inmunoglobulina al planificar el embarazo se puede prescribir en diferentes situaciones y, sobre todo, con problemas para tener un feto. Abortos espontáneos frecuentes, embarazos perdidos en la historia: esta es una indicación para el uso de la droga. Sin embargo, la inmunoglobulina en caso de aborto espontáneo está lejos de ser la única indicación. Además, la introducción del medicamento se practica con éxito en presencia de una infección por herpes o citomegalovirus en el cuerpo de una futura madre, con cualquier infección que pueda dañar la salud del feto, así como para la corrección inmunológica. Antes de planificar un bebé, los médicos siempre recomiendan someterse a una serie de exámenes de diagnóstico importantes para poder identificar y eliminar de antemano posibles problemas para una concepción y un embarazo normales. Entonces, una mujer debe donar sangre para obtener anticuerpos, estructuras proteicas de inmunidad producidas por el sistema linfático. Pueden unirse a los eritrocitos y volverse agresivos con los organismos "extraños".[5]

La inmunoglobulina g durante el embarazo, así como durante su planificación, es un marcador importante para evaluar el estado de inmunidad; después de todo, es la principal inmunoglobulina sérica involucrada en la formación de la respuesta inmune.

La inmunoglobulina e durante el embarazo también se vuelve bastante indicativa. Es un marcador básico de procesos alérgicos y helmintiasis, por lo que se prescribe para el cribado en la determinación de estas patologías.

La inmunoglobulina durante el embarazo con una picadura de garrapata se administra a más tardar dentro de las 96 horas posteriores a la picadura de insecto. Este es un medicamento específico contra la encefalitis transmitida por garrapatas. Se puede realizar una inyección similar en una sala de emergencias, en un centro especial de vacunación o incluso en un hospital.

Otra patología que puede presentarse, incluso durante el embarazo, es la varicela. El virus, el agente causal de esta enfermedad, puede causar complicaciones bastante graves, por lo que es importante prevenirlas. La inmunoglobulina durante el embarazo con varicela se puede administrar en cualquier momento, y al contacto con el paciente, esta inyección se realiza incluso como medida preventiva. Se administra un medicamento específico por vía intramuscular, a más tardar 72 horas después del contacto con una persona enferma, en una cantidad de 125 UI / 10 kg de peso corporal.

Se debe reintroducir la inmunoglobulina anti-Rhesus después del embarazo, dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento del niño (o después de un aborto espontáneo, desprendimiento de placenta, embarazo ectópico). Tal introducción es necesaria, ya que durante los embarazos posteriores, la inmunidad de la mujer comenzará a producir anticuerpos en grandes cantidades. No tenga miedo de este medicamento: no hay necesidad de dejar de amamantar después de la inyección. Múltiples estudios han demostrado la completa seguridad de la inmunoglobulina para un bebé.

Forma de liberación

• La inmunoglobulina humana normal durante el embarazo se prescribe con relativa frecuencia: el medicamento en forma de solución se libera en ampollas de 1,5 ml, lo que corresponde a una dosis. El nuevo cálculo de esta dosis para el contenido de la sustancia proteica es de 150 mg. Como componentes auxiliares hay cloruro de sodio, glicina, agua para inyección. La solución debe ser transparente, incolora o ligeramente amarillenta.
• La inmunoglobulina anti-d durante el embarazo se prescribe para prevenir el desarrollo de un conflicto Rh: la solución de inyección está representada por anticuerpos específicos contra el Rh ₀  (D), así como por glicina y cloruro de sodio. Una dosis del medicamento contiene 300 mcg, con un título de anticuerpos anti-Rh ₀  (D) 1:2000. La solución es transparente, ligeramente amarillenta o incolora.

Farmacodinámica

La base activa de la inmunoglobulina anti-Rhesus es una sustancia específica para el antígeno D. En una dosis única del fármaco, el título de anticuerpos es inferior a 1:2000, lo que se puede determinar mediante la reacción de Coombs.

La inmunoglobulina anti-Rhesus previene la sensibilización Rh de pacientes Rh negativos, lo que puede ocurrir cuando la sangre fetal Rh positiva ingresa a la circulación de la madre. El peligro de tal desarrollo de eventos es especialmente alto en el nacimiento de un niño Rh positivo en una mujer Rh negativa, cuando se interrumpe un embarazo, cuando se realiza una amniocentesis o cuando se produce una lesión traumática en el abdomen durante el embarazo..

La inmunoglobulina humana normal tiene propiedades inmunomoduladoras e inmunoestimuladoras, incluye anticuerpos neutralizantes y opsonizantes que le permiten resistir infecciones virales, bacterianas, etc. Además, el agente compensa la falta de anticuerpos IgG, reemplaza y complementa con éxito la cantidad de anticuerpos naturales en un suero de mujer.

El efecto de la inmunoglobulina en el feto.

Tanto la inmunoglobulina humana normal como la anti-Rhesus se consideran absolutamente seguras para el feto, para el recién nacido y para la propia paciente. Por supuesto, existe la posibilidad de desarrollar algunos efectos secundarios. Pero esto sucede muy raramente, y los beneficios de administrar estos medicamentos suelen ser mucho mayores que el riesgo existente de efectos adversos.

En cualquier caso, si el médico le receta inmunoglobulina, entonces no debe entrar en pánico ni preocuparse por este problema. Esta es solo una medida necesaria que le permitirá soportar y dar a luz a un bebé sano.

Consecuencias de la inmunoglobulina durante el embarazo

Me gustaría aclarar que las reacciones adversas en el cuerpo en el contexto de tomar inmunoglobulina se desarrollan muy raramente. El tratamiento con medicamentos ocurre con estricto cumplimiento de la dosis y la velocidad de administración, y solo si está indicado.

En algunos casos, son posibles efectos secundarios menores, que se detectan durante los primeros 50-60 minutos después de la inyección del medicamento. Por regla general, se expresan en una alteración general del bienestar, dolor de cabeza, debilidad y un ligero aumento de la temperatura.

En pacientes individuales, se presentan dificultades respiratorias, náuseas, diarrea, tos seca corta, hipersalivación, dolor abdominal, trastornos circulatorios periféricos, trastornos del sueño, erupciones cutáneas, dolores de tirantez en músculos y articulaciones.

Farmacocinética

Los componentes activos del medicamento son las inmunoglobulinas, diferentes anticuerpos específicos con diferentes propiedades cinéticas, cuyo contenido en el torrente sanguíneo alcanza la concentración máxima un día después de la administración.

Con la infusión intravenosa, la biodisponibilidad de la inmunoglobulina equivale al 100 %. La redistribución del ingrediente activo ocurre gradualmente entre el plasma y el espacio extravascular, mientras que el equilibrio se encuentra después de aproximadamente 1 semana. La vida media de los anticuerpos del torrente sanguíneo puede ser de 4 a 5 semanas.

Dosificación y administración

El uso de inmunoglobulina se lleva a cabo teniendo en cuenta tales puntos:

• la mujer debe ser Rh negativa, sin sensibilización al antígeno D;
• el recién nacido debe ser Rh positivo, con resultado negativo de la prueba de antiglobulina directa;
• la introducción de inmunoglobulina durante el embarazo debe asociarse con la administración repetida del medicamento después del parto, durante las primeras 72 horas posteriores al nacimiento de un bebé Rh positivo;
• si el padre del bebé también tiene un Rh negativo, entonces la introducción de inmunoglobulina es opcional.

El medicamento se administra en una cantidad de 300 mcg, que corresponde a una ampolla, una sola vez, por vía intramuscular profunda.

Si existe una amenaza de aborto espontáneo, se administran goteros e inyecciones de inmunoglobulina durante el embarazo en cualquier momento.

Cuando se realiza una amniocentesis, o si se lesiona el abdomen en el segundo o tercer trimestre de gestación, se administra una dosis única de inmunoglobulina. Si tales situaciones ocurrieron en el período de 13 a 18 semanas, se debe volver a introducir otra dosis del medicamento a las 26 a 28 semanas.

Contraindicaciones

La inmunoglobulina durante el embarazo no se usa:

• en presencia de hipersensibilidad al medicamento;
• con tendencia a procesos alérgicos severos que se desarrollan en respuesta a la introducción de hemoderivados proteicos;
• trastornos hemostáticos, trombocitopenia severa.

La inmunoglobulina anti-Rhesus no se administra si la sensibilización Rh ya está presente, es decir, se encuentran anticuerpos en el torrente sanguíneo de la futura madre. En tal situación, las medidas preventivas ya no son apropiadas: se debe comenzar a tratar el conflicto Rh en condiciones estacionarias.

Efectos secundarios Inmunoglobulina durante el embarazo

Rara vez se registran casos de efectos secundarios después de la introducción de inmunoglobulina durante el embarazo. La frecuencia de tales manifestaciones depende, en primer lugar, de la sensibilidad individual del organismo.

Entre los síntomas secundarios comunes, a veces se encuentran fiebre, fiebre, dolor de espalda leve y dolor en el lugar de la inyección.

Las características indeseables adicionales son:

• náuseas, ataques de vómitos;
• alergia;
• dolor en las articulaciones;
• dolor en la cabeza;
• hipotensión

Sobredosis

Como regla general, la inmunoglobulina durante el embarazo se administra en dosis estrictamente calculadas y nunca se usa para la automedicación; esto está estrictamente prohibido. Quizá por eso hasta el momento no se ha registrado un solo caso de sobredosis de drogas.

Interacciones con otras drogas

Se permite el uso de inmunoglobulina durante el embarazo en combinación con otros medicamentos y soluciones, sujeto a su inyección por separado: está prohibido mezclar varios medicamentos en una jeringa o sistema de goteo.

La vacunación con sueros virales vivos puede llevarse a cabo no antes de las 12 semanas posteriores a la última inyección de inmunoglobulina.

Condiciones de almacenaje

Las ampollas con inmunoglobulina se almacenan solo bajo ciertas condiciones: en un lugar oscuro con una temperatura ambiente no inferior a +2 y no superior a +8°C. Está estrictamente prohibido congelar y calentar la droga.

Las áreas de almacenamiento deben protegerse del acceso de niños y personas con enfermedades mentales.

Duracion

Las ampollas con inmunoglobulina se pueden almacenar hasta dos años en condiciones apropiadas.

La ampolla abierta se usa inmediatamente: está prohibido guardarla. En caso de no uso de la droga, se elimina inmediatamente.

Análogos

Un análogo de la inmunoglobulina anti-Rhesus puede ser una solución Resonative, de composición idéntica, que produce en el Reino Unido la compañía farmacéutica Amaxa Pharma Ltd.

La inmunoglobulina humana normal puede representarse mediante preparaciones similares:

• Gamanorm, preparados Kiovig de producción austriaca;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - preparaciones de producción ucraniana;
• Octagam - fabricado en Gran Bretaña;
• Flebogamma - fabricado en España.

La cuestión de la posibilidad de usar análogos de inmunoglobulina debe decidirse directamente con el médico tratante.

Reseñas

Las inmunoglobulinas durante el embarazo no se prescriben para todos y no siempre, sino solo para enfermedades, trastornos o condiciones específicas. Dichos fondos son necesarios para apoyar el sistema inmunológico y, con un factor Rh negativo en las mujeres, pueden mantener el embarazo y dar a luz a un bebé sano.

Las inyecciones se realizan exclusivamente bajo la supervisión del médico tratante. Como regla general, este es el médico que dirige el embarazo.

De acuerdo con las numerosas críticas positivas de las mujeres, se puede concluir que la inmunoglobulina se puede administrar durante el embarazo sin ningún temor, por supuesto, si existen las indicaciones adecuadas. Dichos fondos son seguros y, a cambio, pueden evitar muchos problemas, desde el aborto y la muerte fetal hasta la aparición de problemas de salud en el feto. Los efectos secundarios tampoco deben temer: por regla general, ocurren con poca frecuencia y no duran mucho.