Proteínas en la orina durante el embarazo

Las mujeres embarazadas se ven obligadas a someterse a numerosas pruebas, entre las que destaca el análisis de proteínas en la orina. La presencia de proteínas en la orina durante el embarazo puede justificar la realización de estudios adicionales exhaustivos para prevenir y tratar diversas enfermedades.

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Causas de la presencia de proteínas en la orina durante el embarazo

¿Cuáles podrían ser las razones de la aparición de proteínas que normalmente no deberían estar presentes en la orina?

Como es sabido, la sangre es filtrada por los riñones: todas las sustancias inútiles para el organismo pasan a la orina, y las necesarias (en particular, las proteínas) permanecen en la sangre. Sin embargo, si la filtración se ve afectada, las proteínas no se someten a la selección necesaria y terminan en la orina. Esto puede deberse a diversas razones:

• proceso inflamatorio en los riñones (pielonefritis): además de la aparición de proteínas en la orina, también se encuentra allí un exceso de leucocitos, posiblemente también eritrocitos, la condición se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, dolor en la espalda baja;
• Enfermedad inflamatoria de los glomérulos renales (glomerulonefritis): se acompaña de un aumento significativo del número de glóbulos rojos y proteínas en la orina. Dependiendo de la evolución de la enfermedad, pueden presentarse dolor renal e hipertermia.
• La nefropatía (o gestosis) es una complicación grave del embarazo, que puede manifestarse a partir de la vigésima semana de gestación. La gravedad de la gestosis depende de la duración del embarazo y la intensidad de las manifestaciones clínicas; la enfermedad se acompaña de edema y aumento de la presión arterial. Esta patología puede provocar edema cerebral y convulsiones eclámpticas en la embarazada, así como trastornos del desarrollo intrauterino e incluso la muerte del bebé.

A veces, la aparición de fracciones de proteínas en la orina (en cantidades no muy grandes) puede deberse a una recolección incorrecta de material para análisis: en tales situaciones, se recomienda volver a tomar la orina.

Niveles de proteína en la orina durante el embarazo

En mujeres embarazadas, la capacidad de detectar una cantidad mínima de proteína en la orina puede ser normal: la diuresis diaria puede contener aproximadamente 0,08 g. Tras situaciones de estrés leve, como el ejercicio físico, el nivel de proteína excretada puede aumentar a 0,2 g, aunque los valores normales durante el embarazo permiten una lectura de 0,14 g/l.

Muchos expertos se inclinan a creer que un aumento de la cantidad de proteína en la orina de más de 0,033 g/l es la primera señal de alerta para tomar medidas urgentes para prevenir complicaciones durante el embarazo.

El embarazo supone un mayor estrés para los riñones y el sistema urinario, pero, desgraciadamente, el cuerpo no siempre puede afrontarlo.

A partir de la semana 20 de gestación, el crecimiento uterino puede interferir con el riego sanguíneo normal a los riñones y las vías urinarias. Esto puede contribuir a la formación de una reacción inflamatoria en el sistema urinario. Por lo tanto, si se detectan proteínas en los análisis de orina, se recomiendan visitas regulares a un urólogo o nefrólogo durante todo el embarazo.

Trazas de proteínas en la orina durante el embarazo

La detección de una pequeña cantidad de proteína en la orina (menos de 0,14 g/l) puede considerarse una norma aceptable: a veces se trata simplemente de un tipo engañoso o fisiológico de proteinuria.

La proteinuria engañosa puede ocurrir cuando la orina se recolecta incorrectamente para su análisis:

• Sólo se recoge la parte matutina de la orina;
• El recipiente de recolección de muestras debe estar limpio y seco;
• Es necesario seguir las reglas de higiene íntima: antes de recolectar la muestra, es necesario lavarse;
• Si hay flujo vaginal, se recomienda utilizar un tampón durante la recolección para evitar que el flujo se mezcle con la orina;
• Durante el lavado no utilizar sustancias antisépticas, furacilina, permanganato de potasio ni infusiones de hierbas.

Las causas de la proteinuria fisiológica son las siguientes:

• consumo de cantidades significativas de alimentos ricos en proteínas (productos lácteos, carne, huevos);
• ejercicio físico, incluidas largas caminatas;
• situaciones estresantes, estados emocionales intensos;
• resfriados el día antes del examen;
• ducha fría o de contraste por la mañana, hipotermia.

Si se detectan trazas de proteína en la orina, puede ser recomendable volver a realizar la prueba al día siguiente, observando todas las reglas para la recolección de orina.

Proteína en la orina después del embarazo

Las cantidades residuales de proteína tras el parto, complicadas por el desarrollo de gestosis, son bastante aceptables. Sin embargo, una proteinuria pronunciada tras la finalización del embarazo puede indicar que el sistema urinario no pudo recuperarse de las cargas significativas sobre los riñones durante la gestación. La reacción inflamatoria puede haber empeorado, pero sin pruebas y estudios adicionales es difícil evaluar la gravedad de la situación.

Las posibles causas de la proteinuria después del embarazo son el desarrollo de complicaciones y la adición de ciertas condiciones patológicas:

• hipertensión;
• trastornos metabólicos;
• lesiones inflamatorias, disfunción urinaria (fenómenos de pielonefritis, glomerulonefritis);
• formación y crecimiento de neoplasias en los riñones;
• daño infeccioso;
• lesión renal traumática;
• hipotermia frecuente;
• intoxicación y envenenamiento;
• desarrollo de patología autoinmune.

La detección de proteínas en la orina después del parto requiere estudios adicionales obligatorios y la consulta con un médico cualificado. Se recomienda realizar varias pruebas de orina comparativas adicionales, con las que se puede seguir la dinámica del desarrollo de la patología y evaluar la gravedad de la situación.

Tratamiento del aumento de proteínas en la orina durante el embarazo

Los principios del tratamiento para los niveles elevados de fracciones proteicas en la orina dependen directamente de las causas inmediatas de la proteinuria y de la cantidad de proteína detectada. En ocasiones, al final del embarazo, cuando el contenido proteico es crítico y puede provocar complicaciones indeseadas, los médicos recurren a la estimulación del parto de emergencia o a una cesárea, lo que a menudo ayuda a salvar al bebé y a aliviar la carga sobre el cuerpo de la madre.

Las mujeres que tuvieron problemas con el sistema urinario antes del embarazo deben ser controladas por un especialista (nefrólogo o urólogo).

Las medidas terapéuticas deben incluir necesariamente:

• Monitoreo continuo de indicadores de presión;
• limitar el consumo de alimentos salados, azúcar y productos proteicos;
• añadiendo cantidades suficientes de verduras y frutas a su dieta diaria;
• el régimen de bebida debe ser limitado, pero no reducido al mínimo: la falta de líquido puede provocar un aumento de los signos de intoxicación del cuerpo y el deterioro del funcionamiento de los riñones;
• No te fuerces a realizar una actividad física importante: caminatas cortas y ejercicios ligeros serán suficientes;
• Se debe evitar la hipotermia, los resfriados y las situaciones estresantes.

La terapia farmacológica para la detección de proteínas en la orina la determina exclusivamente un médico basándose en un examen completo del paciente.

Debes cuidar tu cuerpo, especialmente durante el embarazo, ya que eres responsable no solo de ti misma, sino también de tu bebé. Si tienes proteínas en la orina durante el embarazo, asegúrate de informar a tu médico, incluso si te sientes bien y no te molesta nada. Al hacerlo, puedes proteger la salud y la vida de tu futuro hijo.